Gli stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) sono un gruppo di farmaci psicotropi utilizzati nel trattamento del disturbo bipolare e dei disturbi borderline. I normotimici riducono l'iperattività psicomotoria e stabilizzano l'umore, prevenendo il verificarsi di episodi alternati di depressione e mania. Quando sono consigliati gli stabilizzatori dell'umore e come funzionano?

Stabilizzatori dell'umore , altrimentistabilizzatori dell'umore(stabilizzatori dell'umore) appartengono al gruppo degli anticonvulsivanti. Inizialmente erano usati per prevenire le convulsioni, ma dagli anni '70 sono stati usati anche per trattare i disturbi dell'umore nel disturbo bipolare (disturbo bipolare). A volte gli stabilizzatori dell'umore sono usati nel trattamento dei disturbi borderline di personalità, meno spesso come supporto nel trattamento farmacologico della depressione ricorrente (principalmente litio).

Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - classificazione e tipi

I farmaci normotimici si dividono in due categorie:

  • farmaci (classici) di prima generazione - sono comparsi sul mercato come i primi farmaci per il trattamento del disturbo bipolare, questi sono: litio, acido valproico e suoi derivati ​​e carbamazepina;
  • farmaci di seconda generazione (nuovi) - stabilizzatori dell'umore più sicuri con un minor rischio di effetti collaterali: lamotrigina e antipsicotici atipici (quetiapina, olanzapina, aripiprazolo, risperidone, ziprasidone, clozapina).

Acceso

Il primo farmaco del gruppo di stabilizzatori dell'umore destinati al trattamento del disturbo bipolare era il litio (nomi commerciali: Eskalith, Lithobid). Il suo meccanismo d'azione non è del tutto chiaro. Si ritiene che il litio regoli la concentrazione dell'adenosina trifosfatasi sodio-potassio nelle cellule nervose - i disturbi nell'attività di questo enzima sono la probabile causa del disturbo bipolare.

In medicina, il litio è usato sotto forma di carbonato, che è molto efficace, ma d' altra parte può causare molti effetti collaterali. Affinché il litio prevenga in modo permanente i sintomi della malattia, deve essere assunto in modo permanente, e questo a sua volta è associato ad un aumento della quantità di questo elemento nel corpo. C'è una linea molto sottile tra la dose terapeutica e quella tossica di litio, quindi nel tempoi livelli ematici del farmaco devono essere controllati regolarmente (almeno una volta al mese) durante il trattamento. Non deve superare 1,0 mmol / l. Quando raggiunge un valore superiore a 1,2 mmol/l, il litio diventa tossico. È particolarmente facile da avvelenare negli stati di disidratazione e carenza di sodio nel corpo.

Nonostante il rischio di tossicità, il litio elimina completamente le ricadute nel 40-50% dei pazienti con disturbo bipolare. Il suo effetto è meglio documentato e, se il preparato viene utilizzato sotto stretto controllo medico, la sostanza non dovrebbe presentare rischi.

Acido valproico

L'acido valproico (Depakote, Convulex) inibisce il sistema nervoso centrale, regola il trasporto di ioni sodio e calcio attraverso le membrane cellulari e protegge le cellule nervose, prevenendone il danneggiamento. Questa sostanza è generalmente molto meglio tollerata dai pazienti rispetto al carbonato di litio e allo stesso tempo è molto efficace. Per questo motivo, l'acido valproico ei suoi derivati ​​sono attualmente i farmaci più comunemente usati nel trattamento del disturbo bipolare. Possono anche essere tranquillamente combinati con altri farmaci psicotropi, ad esempio antidepressivi.

Carbamazepina

La carbamazepina (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) elimina gli stati ansiosi e depressivi, riduce l'irritabilità, l'aggressività, previene l'iperattività e gli attacchi di dolore, pertanto, oltre al trattamento del disturbo bipolare, è stata utilizzata nel trattamento di varie forme di nevralgia. È generalmente prescritto a persone che hanno fallito o non possono assumere il litio. La carbamazepina interagisce facilmente con altri farmaci psicotropi e può causare effetti collaterali (mal di testa, vertigini, nausea, tremori, irrequietezza, sedazione, allergie).

Lamotrigina

La lamotrigina (Lamitril) ha un lieve effetto antidepressivo ed è particolarmente efficace nei pazienti con disturbo bipolare a cui è stato diagnosticato un ciclo rapido da depressivo a maniacale e viceversa. Rispetto ai farmaci di vecchia generazione, ha pochi effetti collaterali. La lamotrigina viene prescritta anche quando altri stabilizzatori dell'umore e la terapia borderline hanno fallito.

Antipsicotici

L'indicazione principale per l'uso di farmaci antipsicotici è la schizofrenia, ma sono efficaci anche nell'alleviare gli episodi maniacali in corso di disturbo bipolare. Inoltre, supportano la terapia con stabilizzatori dell'umore, motivo per cui ai pazienti con disturbo bipolare viene spesso consigliato di assumere contemporaneamente farmaci stabilizzatori dell'umore e antipsicotici.

Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - indicazioni pertrattamento

L'indicazione di base per il trattamento con stabilizzatori dell'umore è il disturbo bipolare. Nei pazienti con questo disturbo, gli stabilizzatori dell'umore, come suggerisce il nome, stabilizzano il benessere, prevenendo stati sia depressivi che maniacali. Il paziente non sperimenta più sbalzi d'umore, non soccombe a profonda tristezza e malinconia e non mostra eccessiva eccitabilità ed euforia. Nel caso del disturbo bipolare, gli psichiatri raccomandano solitamente l'uso del litio (o di un altro farmaco di nuova generazione) con un farmaco antipsicotico.

Gli stabilizzatori dell'umore, contrariamente a quanto potrebbe suggerire il nome, non sono una medicina universale per migliorare l'umore. Queste sono sostanze chimiche che influenzano notevolmente la neurotrasmissione nel cervello. Il loro uso può essere ordinato solo da uno psichiatra.

Gli stabilizzatori dell'umore vengono talvolta prescritti anche a persone con disturbi borderline, specialmente quando improvvisi sbalzi d'umore impediscono loro di funzionare normalmente. In questo caso, tuttavia, la farmacoterapia è solo un metodo temporaneo per alleviare gli effetti della malattia, perché solo la terapia psicologica può apportare miglioramenti duraturi.

Gli stabilizzatori dell'umore sono talvolta usati per trattare la depressione unipolare (ricorrente), ma solo in combinazione con antidepressivi. Quindi gli stabilizzatori sono progettati per aumentare l'efficacia della terapia con antidepressivi. Vale la pena notare che l'uso di soli stabilizzatori dell'umore nei pazienti depressi, senza il trattamento simultaneo con antidepressivi, può non solo non portare a risultati, ma anche aggravare i sintomi della malattia.

Importante

Gli stabilizzatori dell'umore sono farmaci psicotropi che possono essere prescritti da uno psichiatra solo dopo aver esaminato il paziente e aver fatto una corretta diagnosi. Non dovrebbero essere assunti senza consultare uno specialista, perché nelle persone a cui non è stato diagnosticato il disturbo bipolare e il disturbo borderline, gli stimolanti dell'umore non danno alcun effetto terapeutico, ma possono causare gravi effetti collaterali.

Stabilizzatori dell'umore (stabilizzatori dell'umore) - effetti collaterali

Il rischio più grave di effetti collaterali è con il trattamento al litio. Se la dose terapeutica viene superata, possono verificarsi avvelenamenti come: convulsioni, confusione, ritmi cardiaci anormali e persino coma. I farmaci con questo elemento possono anche causare:

  • tremori muscolari,

Se il litio viene prelevato troppo bruscamente, aumenta il rischio di tentare il suicidio, quindi non rinunciare da solo al trattamento con il litio!

  • abbassamento eccessivo del drivepsicomotorio,
  • danno renale,
  • sete eccessiva,
  • poliuria,
  • nausea, vomito, diarrea,
  • compromissione della memoria,
  • aumento di peso

Relativamente molti effetti collaterali possono verificarsi con il trattamento con carbamazepina. Questi includono:

  • disturbo visivo
  • nausea,
  • vertigini e mal di testa,
  • tremore e ansia,
  • lesioni cutanee,
  • sedazione,
  • danno epatico,
  • pancreatite

Altri stabilizzatori dell'umore generalmente causano effetti collaterali meno gravi che scompaiono da soli dopo pochi giorni. I più comuni sono disturbi gastrointestinali, mal di testa, sonnolenza, caduta dei capelli.

Ti sarà utile

Questo dovrebbe essere ricordato quando si esegue un trattamento con farmaci normotimici:

  • gli stabilizzatori dell'umore non creano dipendenza;
  • i primi effetti del trattamento con stabilizzatori dell'umore possono manifestarsi anche diverse settimane dopo l'assunzione della prima dose del farmaco;
  • normotymiki viene utilizzato a lungo per un periodo di diversi anni e quando c'è una tendenza alla ricaduta, anche per tutta la vita; l'assunzione di farmaci ad hoc non ha alcun effetto;
  • gli stabilizzatori dell'umore possono compromettere la capacità di guidare veicoli e utilizzare macchinari;
  • talvolta l'uso di stabilizzatori può essere associato ad una diminuzione del desiderio sessuale e alla disfunzione erettile negli uomini;
  • Alcuni farmaci stabilizzatori dell'umore mostrano effetti teratogeni (tossici per l'embrione o il feto), pertanto è necessario utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante il loro utilizzo.

Categoria:

Psichiatria