La sindrome nefrosica è un gruppo di sintomi che si sviluppa quando i glomeruli sono danneggiati. È una condizione molto grave che può portare non solo a insufficienza renale, ma anche a coaguli di sangue e complicazioni meno gravi ma fastidiose: fragilità di capelli e unghie e persino calvizie. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome nefrosica? Qual è il trattamento per questa malattia renale?

La sindrome nefrosicanon è una malattia, ma un gruppo di sintomi e anomalie di laboratorio che derivano da una disfunzione glomerulare. Poi si parla di proteinuria, cioè la presenza di una grande quantità di proteine, in particolare di albumina, nelle urine. La loro quantità nelle urine è molto maggiore della quantità di proteine ​​prodotte dal fegato, il che significa che la loro concentrazione nel sangue è inferiore al normale. La quantità di proteine ​​che passerà attraverso i glomeruli dipende dal grado di danno: più è, maggiore è la quantità di proteine ​​​​nelle urine. Va sottolineato che la stessa proteinuria contribuisce anche al danno dei glomeruli renali, e quindi porta ad una compromissione ancora maggiore della funzionalità renale.

Sindrome nefrosica - cause

La causa della sindrome nefrosica sono malattie nel corso delle quali le strutture dei glomeruli sono danneggiate. Nella maggior parte dei casi si tratta di malattie glomerulari (espertamenteglomerulopatie primarie ), incl. glomerulonefrite submicroscopica, che è più comune nei bambini. Negli adulti, il 60 per cento. Nei casi di sindrome nefrosica, la causa è la glomerulonefrite primaria. In altri casi, le malattie sistemiche ( glomerulopatie secondarie) sono responsabili della disfunzione renale:

  • malattie metaboliche: nefropatia diabetica (malattia renale diabetica), amiloidosi (amiloidosi renale), ipotiroidismo;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • artrite reumatoide;
  • neoplasie (linfomi, mieloma multiplo, cancro del polmone, cancro della mammella, cancro del colon-retto, cancro gastrico, cancro del rene);
  • infezioni (epatite C o B, HIV, malaria, sifilide);

La sindrome nefrosica può anche essere una reazione a farmaci e sostanze nefrotossiche (farmaci antinfiammatori non steroidei, oro, penicillamina, eroina), nonché il risultato diavvelenamento con sali di metalli pesanti (mercurio, oro, bismuto). Anche gli allergeni, i veleni (api, vespe, serpenti) e persino i vaccini possono contribuire alla comparsa del complesso dei sintomi.

Sindrome nefrosica - sintomi

  • proteinuria-la perdita di proteine ​​nelle urine è di oltre 3,5 g al giorno e nei casi più gravi anche di oltre una dozzina di grammi al giorno (la norma è di circa 250 mg al giorno ). Per i bambini, questo valore viene convertito in un chilogrammo di peso corporeo ed è superiore a 50 mg/kg di peso corporeo. ogni giorno;
  • ipoalbuminemia, ovvero l'abbassamento della concentrazione di proteine ​​(albumina) nel sangue ( <2,5 mg/dl);
  • iperlipidemia, ovvero disturbi del metabolismo dei grassi del corpo - di solito lipidi nel sangue elevati, principalmente colesterolo;
  • edema - bassi livelli di proteine ​​nel sangue e ritenzione di sodio da parte dei reni malati sono le ragioni dell'accumulo di acqua nel corpo e quindi - edema. Appaiono principalmente intorno agli occhi (il più delle volte al mattino) e alle caviglie. Questi ultimi aumentano in posizione eretta e i più grandi diventano la sera. Con il progredire della malattia, coprono permanentemente gli stinchi e le cosce, quindi l'osso sacro e il basso addome;
  • ipertensione;
  • formazione di schiuma nelle urine (risultato di un eccesso di proteine ​​nelle urine);
  • dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito (risultato di gonfiore della mucosa gastrointestinale);

Sindrome nefrosica - complicazioni

Con proteinuria prolungata, possono verificarsi malnutrizione e complicazioni tromboemboliche (come risultato di un deflusso di sangue alterato). Una complicanza meno grave ma problematica è l'alopecia, causata principalmente dalla perdita di proteine ​​dal corpo.

Sindrome nefrosica - diagnosi

Gli esami sulla base dei quali viene formulata la diagnosi sono gli esami del sangue (VES, emocromo completo, esami ematochimici - elettroliti, funzionalità renale, enzimi epatici, metabolismo lipidico, glucosio, proteine ​​totali e albumina) e delle urine (proteine ​​e creatinina)

Sindrome nefrosica - trattamento

La prima cosa da fare è scoprire cosa sta causando la sindrome nefrosica e curare la malattia sottostante. Quando la causa risiede nei reni stessi, il trattamento consiste nella somministrazione di dosi appropriate di steroidi o farmaci immunosoppressori (ciclosporina A). Successivamente, può essere applicato un trattamento sintomatico per ridurre la proteinuria e l'edema. Quindi vengono utilizzati diuretici e inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, il cui uso riduce la proteinuria. Nei pazienti ad alto rischio di embolia è necessaria la tromboprofilassi.

Meno steroidi per il trattamento dei reni

Proteinuriasi verifica più spesso nei bambini che devono essere sistematicamente monitorati per la presenza di proteine ​​nelle urine. Sebbene esistano diversi metodi di misurazione, tutti informano il paziente troppo tardi, in una fase in cui la ricaduta è già in corso. prof. Maciej Mazur ha scoperto un metodo efficace e semplice di allerta precoce contro la recidiva della malattia. L'invenzione è attualmente oggetto di una procedura di brevetto condotta dal Centro universitario per il trasferimento tecnologico dell'Università di Varsavia

- Mi sono imbattuto personalmente nella sindrome nefrosica, quindi mi sono dedicato a questo argomento. Il livello proteico durante la ricaduta di solito aumenta a causa di una valanga e per abbassarlo, il bambino deve assumere grandi quantità di steroidi. Anche se i livelli di proteine ​​nelle urine possono essere ridotti rapidamente a zero, un'ulteriore riduzione delle dosi di steroidi deve essere eseguita gradualmente. Di conseguenza, i bambini malati che lottano con le ricadute nel corso degli anni assumono enormi quantità di farmaci che provocano effetti collaterali molto gravi - spiega il Prof. Maciej Mazur

I bambini con proteinuria aumentano il rischio di osteoporosi, ipertensione, malattie dell'apparato digerente e circolatorio, nonché malattie degli occhi (glaucoma e cataratta), spesso c'è un rallentamento o una crescita stentata e il sovrappeso.

- Volevo trovare un modo per prevedere una ricaduta prima che si verificasse l'aumentata escrezione di proteine ​​nelle urine, in modo che al bambino potesse essere somministrata una dose di steroide molto più bassa e mantenere la remissione - afferma il Prof. Masuria

- Ho notato che la tensione superficiale dell'urina di un bambino malato diminuisce alcuni giorni prima della ricaduta. I cambiamenti nelle proprietà fisiche sono così grandi che possono essere rilevati a casa senza la necessità di utilizzare metodi, dispositivi o reagenti avanzati e costosi - spiega lo scienziato. Tutto ciò che serve è un piccolo misurino standardizzato. Con esso, puoi misurare la tensione superficiale dell'urina. Per ora il professore ha realizzato diversi prototipi del contenitore.

Circa l'autoreMonika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.

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Categoria:

Urologia e Nefrologia