La stenosi uretrale è una situazione clinica in cui, sotto l'influenza di vari fattori esterni, si verifica una riduzione segmentale del diametro dell'uretra, che causa principalmente disturbi della minzione. Quali sono le cause della stenosi uretrale? Quali sintomi possono indicarli e come sta andando il trattamento?

Perstenosi uretralesono responsabili, tra l' altro, di un corpo estraneo, alterazioni cancerose, condizioni post-traumatiche o condizioni post-infezione. Il quadro clinico è limitato alla ridotta minzione. Queste possono essere difficoltà nella minzione, pollachiuria o dolore durante lo svuotamento. Indubbiamente, ciascuno dei sintomi elencati dovrebbe essere allarmante ed è un'indicazione per un consulto medico al fine di confermare la diagnosi e attuare un trattamento terapeutico adeguato.

Cause di stenosi uretrale

L'eziologia del disturbo è complessa. La causa può essere, da un lato, disturbi anatomici congeniti, vari tipi di difetti dello sviluppo (ipospadia, chimatoma o valvola uretrale posteriore nei bambini maschi), e dall' altro, c'è un elenco di condizioni patologiche del corpo che aumentare relativamente il rischio di un difetto. Questi includono, tra gli altri

  • cancro
  • corpo estraneo / trauma intorno al perineo, ad esempio una frattura delle ossa pelviche
  • urolitiasi
  • infezioni del tratto urinario, soprattutto batteriche; i patogeni più comuni includono:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • azioni iatrogene, ovvero tutti gli interventi medici. La stenosi uretrale può verificarsi anche dopo il cateterismo vescicale o la cistoscopia. Naturalmente, più la procedura medica è avanzata, il rischio di danneggiare l'uretra e il suo successivo restringimento è molto più alto.

Vale la pena ricordare che un mantenimento troppo lungo del catetere, specialmente nei pazienti ospedalizzati a lungo termine, può non solo causare infezioni del tratto urinario, ma anche causare un restringimento dell'uretra.

Sintomi di stenosi uretrale

I sintomi che accompagnano la stenosi uretrale sono complessi. Da un lato derivano dall'ostruzione stessa, ma dall' altro sono il risultato dell'irritazione delle vie urinarie. Il più frequentemente segnalatoi disturbi includono:

  • disturbi durante la minzione (flusso intermittente, flusso ridotto di urina, minzione frequente, nicturia, cioè necessità di urinare di notte)
  • sensazione di incompleto svuotamento della vescica
  • in forma avanzata anche interrompendo completamente lo svuotamento

Succede che alcuni pazienti non provino alcun disagio, per confermare la diagnosi è necessario cateterizzare il paziente, che fallisce.

Diagnosi di stenosi uretrale

I disturbi che accompagnano il restringimento dell'uretra non sono molto caratteristici e possono essere associati a una patologia completamente diversa. Un colloquio ben raccolto con il paziente è estremamente importante. Una storia di trauma perineale o infezione del tratto urinario in un breve periodo di tempo può indirizzare il ragionamento del medico.

Il test diagnostico principale è l'uretroscopia - è un test di imaging che utilizza uno speciale strumento ottico, inserito nell'uretra, che consente di visualizzare l'area interessata.

L'uretrografia retrograda è un altro strumento diagnostico. Consiste nella somministrazione di un contrasto all'uretra, seguito da un'immagine a raggi X. Una variante di questo test è la variante in cui il mezzo di contrasto va alla vescica e la scansione viene eseguita durante la minzione.

Nonostante la disponibilità di esami sempre più nuovi e raffinati, dovrebbero essere esclusi gli esami ecografici più elementari, ma ugualmente utili, anche addominali. Grazie a ciò è possibile valutare l'urina residua subito dopo la minzione.

Vale anche la pena eseguire esami di laboratorio di base che valutano la funzionalità renale: urea, creatinina, analisi delle urine con coltura

La stenosi uretrale si differenzia in alcuni tumori della vescica, con ingrossamento del collo vescicale e negli uomini con malattia della prostata.

Come trattare la stenosi uretrale

Il trattamento della malattia descritta è principalmente chirurgico. Ad oggi, non è stata sviluppata alcuna farmacoterapia efficace. La procedura chirurgica consiste nello scivolare il frammento ristretto dell'uretra e poi suturare i frammenti liberi insieme al riempimento del difetto utilizzando, ad esempio, materiali sintetici. I metodi più diffusi includono l'uretrotomia, che prevede l'inserimento di uno speciale utensile da taglio, l'uretrotomo, per incidere il sito della stenosi.

Sfortunatamente, la malattia comporta un alto rischio di complicanze. Molto spesso si tratta di un'infezione del tratto urinario, calcoli vescicali, ascesso periuretrale o fistolaurinario. Ogni complicanza richiede un'adeguata gestione terapeutica ed è associata a un consulto medico.

Categoria:

Urologia e Nefrologia