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Le cisti epatiche vengono solitamente rilevate accidentalmente durante gli esami di imaging della cavità addominale. Le cisti epatiche sono raramente sintomatiche nelle prime fasi dello sviluppo. I disturbi dell'apparato digerente compaiono solo man mano che crescono, ma raramente causano gravi complicazioni. Quali sono le cause delle cisti epatiche? Quali sono i sintomi? Qual è il loro trattamento?

Le cisti epatichesono un gruppo eterogeneo di malattie che differiscono per cause e frequenza, sintomi e trattamento. Nella maggior parte dei casi, le cisti epatiche sono alterazioni benigne non neoplastiche che vengono rilevate accidentalmente durante l'ecografia della cavità addominale.

Le cisti epatiche sono generalmente asintomatiche nelle prime fasi dello sviluppo. Questi si manifestano quando il tumore cresce. Quindi aumenta anche il rischio di complicanze, ma sono rare le complicazioni gravi, che possono anche portare alla morte.

Cisti epatiche - cause

  • Cisti epatica semplice - molto probabilmente una lesione congenita
  • Cistoadenoma epatico - è un tumore cistico benigno del fegato. Si verifica raramente, di solito negli adulti, e molto più spesso nelle donne.
  • Adenocarcinoma cistico - è il risultato della trasformazione di adenomi cistici benigni in un tumore maligno. Viene rilevato principalmente nei pazienti anziani, sebbene ci siano casi in pazienti di 30 anni. Tende a formare metastasi.
  • Cisti echinococcica - la causa del suo sviluppo è l'infezione con la forma larvale di Echinococcosi .Una persona viene infettata dal contatto con un cane.
  • Ascesso da ameba - è la manifestazione parenterale più comune di infezione da protozoiEntamoeba histolytica . L'uomo viene infettato dall'ingestione di cisti protozoiche con cibo o acqua.
  • Degenerazione del fegato policistico - può verificarsi, tra l' altro, nelle persone con malattia renale policistica ereditaria autosomica dominante.

La probabilità di sintomi e la possibilità di complicanze sono direttamente proporzionali alle dimensioni della cisti

Cisti epatiche - sintomi

  • Cisti epatica semplice - di solito non dà sintomi, ma se provoca disagio, sono disagio o dolore moderato nell'addome superiore destro enausea.
  • Cistoadenoma epatico - può essere asintomatico per molti anni, ma man mano che il tumore cresce, c'è dolore da pressione nell'epigastrio e perdita di appetito.
  • Adenocarcinoma cistico - nella fase iniziale dello sviluppo non mostra sintomi evidenti. Solo più tardi compaiono sintomi non specifici, come: affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso e disturbi nell'ipocondrio destro.
  • Cisti da echinococcosi - la malattia può essere asintomatica per molti anni. Se compaiono i sintomi, includono dolore nell'area dell'ipocondrio destro, una sensazione di pienezza nella parte superiore dell'addome e talvolta ittero.
  • Ascesso di ameba - compaiono sintomi non specifici come nausea, vomito e diarrea. L'esame obiettivo rivela dolorabilità epigastrica destra e fegato ingrossato.
  • Degenerazione del fegato policistico - finché la cisti non è abbastanza grande, non mostra sintomi. Quindi puoi trovare ingrossamento del fegato e sintomi derivanti dalla sua pressione sulle strutture vicine, ad esempio dolore addominale.
Importante

Cisti epatiche - complicazioni

Le complicanze più gravi comprendono la rottura con fuoriuscita del contenuto della cisti nella cavità peritoneale o nei dotti biliari, emorragie e infezioni. In alcuni casi possono verificarsi complicazioni specifiche per un tipo specifico di cisti, ad esempio shock anafilattico (cisti echinococcica) o trasformazione neoplastica maligna (cistadenoma).

Cisti epatiche - diagnosi

Le cisti epatiche vengono solitamente rilevate accidentalmente all'ecografia della cavità addominale. Quindi viene ordinata una TAC o una risonanza magnetica per fare una diagnosi finale. L'esame istologico per lesioni atipiche può essere richiesto molto raramente.

Cisti epatiche - trattamento

La rimozione chirurgica della cisti è il trattamento più efficace nella maggior parte dei casi. L'eccezione è una semplice cisti epatica. Se il suo diametro è pari o inferiore a 40 mm, non viene eseguita alcuna azione. Se è maggiore di 40 mm, si consiglia di eseguire esami ecografici 2, 6, 12, 24 e 36 mesi dopo l'ultimo esame

La rimozione chirurgica della cisti è raccomandata solo in pazienti con cisti epatiche semplici molto grandi, che causano dolore. A sua volta, in caso di ascesso amebico, al paziente viene somministrato metronidazolo per via orale o parenterale per 10-15 giorni. I pazienti con un diametro dell'ascesso superiore a 60 mm e/o sintomi di tossiemia, nonché quelli che non rispondono al trattamento farmacologico, vengono sottoposti a evacuazione della cisti.mediante biopsia percutanea

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Categoria:

Gastrologia