La rottura dell'utero è la complicanza più grave del parto. Gli effetti di questa patologia riguardano la madre e il bambino, il che si aggiunge alla drammaturgia di questa situazione clinica. Fortunatamente è una delle rare patologie ostetriche osservate principalmente tra le donne multipare, di solito dopo i 30-40 anni. Quali sono le cause e i sintomi della rottura uterina?
Rottura uterinasi verifica spontaneamente oa seguito di un trauma, di solito durante il parto, ma a volte durante la gravidanza, quando il muscolo uterino aumenta di volume. Pertanto, è estremamente importante prendersi cura della donna in travaglio in modo che i sintomi della rottura uterina non vengano trascurati. Il momento dell'intervento medico in una situazione del genere è molto importante e può salvare la vita della donna e del bambino.
Rottura uterina: tipi
La nomenclatura medica distingue tre tipi di rottura uterina:
- rottura spontanea dell'utero- si verifica durante la gravidanza, quando le dimensioni dell'utero sono ingrandite o già in sala parto durante le contrazioni del travaglio. In quest'ultima situazione, la causa non è completamente nota. Molte persone credono che l'eziologia della rottura uterina spontanea sia associata a cambiamenti patologici all'interno del muscolo uterino. Questi includono cicatrici postoperatorie (dopo cc), condizione dopo la rimozione dei fibromi uterini, storia di placenta incarnita o ipoplasia uterina.
- rottura traumatica- questo tipo di rottura uterina è il risultato di un intervento chirurgico ostetrico improprio. Procedure incompetenti sono una conseguenza della mancanza di esperienza dei medici derivante dalla rara occasione di eseguire questo tipo di intervento (rotazione del feto in caso di posizione errata, estrazione manuale della placenta o erogazione del forcipe).
- rottura retrattile dell'utero- questo è l'effetto della nascita sproporzionato, cioè dimensioni sproporzionate del feto rispetto alle dimensioni del bacino del travaglio. Una situazione del genere rende impossibile il parto con mezzi naturali e una decisione prolungata di interrompere un taglio cesareo può provocare la rottura dell'utero a causa di contrazioni di lunga durata dell'utero. La mancanza di avanzamento del travaglio viene diagnosticata non solo in caso di sproporzione, ma anche in caso di posizione impropria del feto: trasversale o gluteo.
Ala rottura dell'utero di solito si verifica nella linea mediana inferiore o trasversalmente, ma non è raro che nelle cicatrici post-operatorie si osservi un distacco del corpo uterino lungo la linea della cicatrice. A causa delle varie traumatizzazioni dei tessuti e delle strutture adiacenti, si distingue una rottura completa, quando, oltre al muscolo uterino, c'è un'interruzione della continuità peritoneale, che provoca lo spostamento del feto nella cavità peritoneale, e una rottura incompleta quando il peritoneo non è rotto
Sintomi di rottura uterina
La rottura dell'utero è preceduta da sintomi prodromici, cioè sintomi che possono indicare una minaccia. Pertanto, un'attenta osservazione della donna in travaglio gioca un ruolo inestimabile e consente un pronto intervento. Durante le contrazioni uterine, la paziente riferisce un forte dolore al basso ventre, che non scompare durante la pausa tra le contrazioni. Un osservatore attento noterà anche l'aumento della tensione dei legamenti rotondi dell'utero, che brillano attraverso la parete addominale. Occasionalmente possono verificarsi sintomi generali, come un leggero aumento della temperatura corporea o un aumento della frequenza cardiaca. Tuttavia, va sottolineato che questa è una questione individuale e non tutti i disturbi si verificano contemporaneamente in ogni donna.
I sintomi sopra descritti si riferiscono al rischio di rottura dell'utero. Se il processo è completo, prevale un forte dolore addominale che compare all'improvviso. La gravità del dolore è così grande che in molti casi la contrazione viene interrotta. La donna in travaglio entra gradualmente in uno stato di shock: polso filiforme, pelle pallida, aumento della sudorazione. Alla palpazione, l'utero viene compresso e le parti del feto vengono esaminate dal medico all'interno della cavità peritoneale.
Trattamento della rottura uterina
A causa del progresso della rottura uterina, le procedure terapeutiche differiscono. Quando esiste il rischio di rottura dell'utero, la gestione prevede la rapida somministrazione di antispastici. Quindi il parto iniziato per vie naturali e forze della natura è soggetto ad inversione a taglio cesareo.
Nella versione più tragica, quando la rottura è completa, parti del feto sono nel peritoneo, l'unica soluzione è aprire la parete addominale, estrarre il feto e cucire l'utero rotto, e talvolta rimuoverlo quando la rottura è grave. L'emorragia è solitamente così grande da richiedere una trasfusione di sangue.