La pancreatite necrotizzante (necrosi pancreatica) è una forma aggressiva di pancreatite acuta. La necrosi pancreatica può portare allo sviluppo di sepsi, sanguinamento gastrointestinale o sintomi di sindrome da distress respiratorio acuto, con conseguente morte. Quali sono le cause e i sintomi della necrosi pancreatica? Come sta andando il suo trattamento?

Pancreatite necrotizzante (necrosi pancreatica)è una forma aggressivapancreatite acuta . Nel corso di questa malattia, il pancreas e i tessuti circostanti vengono autodigeriti dagli enzimi pancreatici. Quindi questo organo si infiamma. Se i meccanismi che limitano la diffusione del processo infiammatorio falliscono entro le prime ore, necrosi dei tessuti pancreatici - il parenchima e/o i tessuti peripancreatici.

La necrosi pancreatica si verifica in circa il 20 percento. casi di infiammazione acuta di questo organo. La mortalità in questo gruppo di pazienti è alta e arriva fino al 50%. Nel restante 80 per cento. In caso di pancreatite acuta si sviluppa una forma lieve - edematosa.

Pancreatite necrotizzante (necrosi pancreatica) - cause

Le cause indirette più comuni (80% dei casi) di pancreatite acuta necrotizzante sono le malattie della cistifellea e delle vie biliari (principalmente calcoli biliari) e l'abuso di alcol. Nel 10 per cento le cause dell'infiammazione sono sconosciute. Nel restante 10 per cento. lo sviluppo dell'infiammazione può portare, tra l' altro, a :

  • trauma addominale
  • iperparatiroidismo
  • anomalie anatomiche (pancreas bisettale) e farmaci (es. azatioprina, corticosteroidi, tiazidici)

La pancreatite acuta necrotizzante può anche essere una complicanza dopo gli esami, ad esempio dopo ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) o dopo un intervento chirurgico, ad esempio dopo un intervento chirurgico alla cistifellea.

Pancreatite necrotizzante (necrosi pancreatica) - sintomi

I sintomi della necrosi pancreatica variano e dipendono da molti fattori, tra cui se il processo patologico interessa anche altri organi o solo il pancreas, se è coinvolto solo il pancreas stesso o il tessuto circostante, se ci sono state complicazioni locali (es. cisti pancreatiche) e se la necrosi è stata infettata(si verifica in circa 1/3 dei pazienti, il più delle volte dopo 10 giorni di malattia). Quindi, oltre ai sintomi della pancreatite acuta, possono comparire anche i seguenti sintomi:

  • sepsi grave;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • sindrome da distress respiratorio acuto;
  • della sindrome da reazione infiammatoria generalizzata;
  • coagulazione intravascolare disseminata;

Pancreatite necrotizzante (necrosi pancreatica) - diagnosi

Vengono eseguiti prima gli esami del sangue e delle urine. Caratteristico è l'aumento dell'attività degli enzimi pancreatici - principalmente lipasi nel sangue e amilasi nel sangue e nelle urine. Un altro esame è un'ecografia della cavità addominale (durante l'esame è possibile vedere ingrossamento, gonfiore del pancreas, sfocatura dei suoi bordi). La diagnosi finale si effettua sulla base della tomografia addominale con mezzo di contrasto. Durante l'esame si riscontra la presenza di necrosi tissutale, parenchima pancreatico o tessuti peripancreatici.

Pancreatite necrotizzante (necrosi pancreatica) - trattamento

Le carenze di elettroliti vengono prima corrette. Inoltre, il paziente viene nutrito per via enterale utilizzando una sonda enterale.

Vengono somministrati anche antibiotici per prevenire le infezioni. Nel caso di un'infezione già esistente, la terapia antibiotica è, oltre alla chirurgia, un trattamento ausiliario necessario.

L'indicazione al trattamento chirurgico nella necrosi pancreatica è il peggioramento delle condizioni del paziente, non il semplice fatto di riscontrare una necrosi. L'eccezione è quando è stata diagnosticata un'infezione da necrosi pancreatica. La chirurgia dovrebbe essere presa in considerazione anche quando la necrosi non infetta copre più del 50%. parenchima pancreatico e il paziente rimane grave nonostante il trattamento. Durante l'operazione vengono rimosse le lesioni necrotiche del pancreas, la necrosi dei tessuti peripancreatici e il liquido dalla cavità peritoneale.

Categoria:

Gastrologia