Il coma ipometabolico è una forma estrema di carenza di ormone tiroideo. Può essere causato sia dall'interruzione del trattamento dell'ipotiroidismo che dall'insorgenza di un' altra grave malattia insieme alla disfunzione della tiroide. Se un paziente sviluppa un coma ipometabolico, la prognosi è molto sfavorevole.

Coma ipometabolicopuò verificarsi come conseguenza di un ipotiroidismo non trattato ed è una condizione estremamente pericolosa, pericolosa per la vita. L'ipotiroidismo è solitamente associato a sintomi come una sensazione di estremo affaticamento, aumento di peso irragionevole e disturbi della concentrazione. Alcuni pazienti - a causa di una significativa compromissione del loro funzionamento quotidiano - si riferiscono a un medico in tempi relativamente brevi, grazie al quale ricevono una raccomandazione per integrare gli ormoni tiroidei mancanti. Se la disfunzione tiroidea viene trattata, la vita dei pazienti non dovrebbe più essere minacciata, ma in caso contrario, quando l'ipotiroidismo non viene adeguatamente trattato, può portare a una crisi tiroidea oa un coma ipometabolico.

Coma ipometabolico: cause

Il coma ipometabolico è definito come lo stato di ipotiroidismo estremo. Può essere causato da una carenza di ormone tiroideo non trattata, ma anche da ipotiroidismo sovrapposto in qualche altra situazione. Le condizioni che possono portare a un coma ipometabolico in un paziente con ipotiroidismo possono includere:

  • infezione grave (es. polmonite)
  • in corso di operazione
  • sperimenta un trauma significativo
  • attacco cardiaco
  • assunzione di determinati farmaci (ad es. beta-bloccanti, amiodarone o sedativi)
  • peggioramento dello scompenso cardiaco
  • sanguinamento gastrointestinale
  • raffreddamento corporeo significativo

Coma ipometabolico: sintomi

Come indica il nome stesso del problema, i disturbi metabolici che si verificano nel suo decorso portano al fatto che il paziente cade in coma. Nei pazienti con coma ipometabolico possono comparire anche altri sintomi, quali:

  • ipossiemia(riduzione dell'ossigeno nel corpo) con ipercapnia (aumento della concentrazione di anidride carbonica nel corpo)
  • ipotermia (abbassamento della temperatura corporea, che può raggiungere i 24 gradi Celsius)
  • calo della pressione sanguigna
  • bradicardia (battito cardiaco lento)
  • diminuzione del tono muscolare
  • indebolimento dei riflessi tendinei
  • convulsioni
  • bradipnea (riduzione della frequenza respiratoria)
  • gonfiore
  • iponatriemia (diminuzione del sodio nel sangue)

I pazienti possono soffrire anche di altri disturbi, a seconda della causa del coma ipometabolico Nei test di laboratorio, caratteristici del coma ipometabolico sono valori significativamente ridotti di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) ed eccezionalmente elevati livello di ormone tireostimolante (TSH) nel sangue

Coma ipometabolico: trattamento

Il coma ipometabolico è una condizione pericolosa per la vita, pertanto viene trattato in ambiente ospedaliero. Ai pazienti vengono somministrati preparati ormonali tiroidei per via endovenosa, il più delle volte levotiroxina, ma vengono utilizzate anche combinazioni di questo ormone con triiodotironina. Importante nel trattamento del coma ipometabolico è anche:

  • correzione dei disturbi elettrolitici (es. iponatriemia)
  • infusione endovenosa di liquidi ai pazienti
  • prendersi cura di un'adeguata ventilazione polmonare (di solito è necessario intubare il paziente e utilizzare la ventilazione assistita)
  • somministrazione endovenosa di glucosio a pazienti ipoglicemici
  • somministrazione di idrocortisone (il preparato è utilizzato soprattutto in pazienti ricoverati in ospedale in condizioni molto gravi)
  • trattamento appropriato delle comorbilità (soprattutto se molto probabilmente hanno portato a un coma ipometabolico)

Tra le informazioni sul trattamento del coma ipometabolico, non c'erano informazioni sulla necessità di riscaldare il paziente. Questo non è affatto il risultato di una svista: anche se il paziente è gravemente ipotermico, l'uso del riscaldamento attivo potrebbe persino danneggiarlo. L'effetto del riscaldamento del corpo del paziente potrebbe portare all'espansione dei suoi vasi sanguigni, che potrebbe portare a shock.

Coma ipometabolico: prognosi

A causa della prognosi di quei pazienti che sviluppano un coma ipometabolico, l'ipotiroidismo non deve essere sottovalutato e dovrebbe essere sempreintraprendere la supplementazione delle carenze di ormone tiroideo. Il coma ipometabolico è associato a un alto tasso di mortalità - anche se la condizione è adeguatamente trattata, la morte può verificarsi anche in più di un paziente su quattro con un coma ipometabolico.

Ipotiroidismo

L'ipotiroidismo colpisce circa il 5-7% delle donne e circa l'1% degli uomini. I principali sintomi di una ghiandola tiroidea ipoattiva sono: affaticamento, pelle secca, scarsa qualità di capelli e unghie e aumento del peso corporeo. Quali esami dovrebbero essere eseguiti e come si cura l'ipotiroidismo?

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Salute