La tiroidite postpartum può essere così discreta che il paziente non noterà nemmeno alcun sintomo della malattia e può portare a una significativa riduzione della qualità della vita. Quali sono le cause e i sintomi della tiroidite postpartum? Come sta andando il trattamento?

Tiroidite postpartum(latinotireoditis post partum ) può essere ipertiroidismo o ipotiroidismo, ma può anche essere variabile entrambe queste condizioni si verificano in pazienti. La tiroidite postpartum non richiede sempre un trattamento, tuttavia i pazienti che ne soffrono dovrebbero assolutamente essere curati da un endocrinologo - alcuni di loro sviluppano ipotiroidismo cronico (malattia di Hashimoto).I problemi con il funzionamento della ghiandola tiroidea possono essere classificati come tiroidite postpartum quando avvenire entro 12 mesi dall'interruzione della gravidanza. La condizione non è comune, secondo le statistiche colpisce circa 5 donne su 100 che hanno avuto di recente un parto.

Tiroidite postpartum: cause

La causa esatta della tiroidite postpartum nei pazienti non è stata stabilita con chiarezza fino ad oggi. Tuttavia, si sospetta che i cambiamenti nelle funzioni del sistema immunitario che si verificano dopo la nascita del bambino siano coinvolti nello sviluppo della malattia.

Ebbene, durante la gravidanza, il sistema immunitario è fisiologicamente indebolito - questo per impedire alle cellule immunitarie della madre di trattare il feto come una fonte di antigeni estranei, contro i quali potrebbe essere diretta una risposta immunitaria, che alla fine porta alla morte della gravidanza. Al momento del parto, la suddetta condizione cessa di applicarsi - il sistema immunitario torna allo stato pre-gravidanza e per di più - la sua attività può essere anche più intensa rispetto a prima della gravidanza. Alcuni ricercatori ritengono che questo patomeccanismo, associato all'iperreattività del sistema immunitario dopo la gravidanza, sia la causa della tiroidite postpartum.Il ruolo del sistema immunitario nella patogenesi della tiroidite postpartum può essere dimostrato anche dall'aumento del rischio di questa condizione in questi pazienti. Si scopre che le donne soffronoil diabete mellito di tipo 1 soffre di tiroidite postpartum tre volte più spesso rispetto ai pazienti senza disturbi della secrezione di insulina. Altri fattori di rischio per i disturbi tiroidei postpartum sono:

  • insorgenza di malattie della tiroide nella famiglia del paziente
  • ha subito disfunzioni tiroidee in passato
  • presenza nel paziente di alti titoli di anticorpi anti-TG anti-tiroide

Tiroidite postpartum: sintomi e decorso

La tiroidite postpartum di solito ha due fasi. Il primo di questi è la fase di ipertiroidismo, durante la quale possono comparire:

  • irritabilità e forte nervosismo
  • tachicardia (aumento della frequenza cardiaca)
  • aumento della sudorazione e intolleranza al calore
  • sentirsi stanco
  • idratazione e calore della pelle
  • tremori muscolari
  • perdita di peso

La fase di ipertiroidismo della tiroidite postpartum è generalmente lieve, per cui né la paziente, né il medico, possono sospettare che abbia avuto una disfunzione della tiroide. Sintomi più onerosi e più gravi compaiono nella fase opposta della malattia, cioè la fase dell'ipotiroidismo. Si manifesta immediatamente dopo l'esordio della fase di ipertiroidismo, oppure si manifesta dopo un breve periodo di tempo in cui la ghiandola tiroidea non presenta anomalie. I sintomi che possono comparire nella fase di ipotiroidismo della tiroidite postpartum sono:

  • disturbi della concentrazione
  • pelle secca
  • intolleranza al freddo
  • costipazione
  • sensazione di mancanza di energia
  • aumento di peso
  • costante sensazione di stanchezza
  • problemi di memoria
  • gonfiore

La tiroidite postpartum può anche essere monofasica, cioè i pazienti possono manifestare o solo ipertiroidismo o solo ipotiroidismo.

Può anche portare a un decorso in quattro stadi della malattia, in cui dopo la fase di ipertiroidismo c'è unafase eutiroide(equilibrio temporaneo dell'equilibrio ormonale tiroideo), seguita da una fase ipotiroidea e poi di nuovo dalla fase eutiroidea.

Tiroidite postpartum: diagnosi

Nella diagnosi di tiroidite postpartum, i sintomi del paziente ei risultati degli esami di laboratorio sono importanti. Di solito, il primo test da eseguire è valutare il livello di ormone stimolante la tiroide (TSH) nel sangue.

In corsoi suoi valori possono essere bassi (tali si riscontrano nella fase di ipertiroidismo della tiroidite postpartum) o alti (osservati durante la fase di ipotiroidismo). Va sottolineato che il paziente con la malattia in questione può avere un livello normale di TSH - questo non significa che non abbia la malattia, perché può accadere quando la fase ipertiroide passa gradualmente alla fase di ipotiroidismo nei pazienti con sospetta tiroidite postpartum, viene valutata la concentrazione degli ormoni liberi di questa ghiandola (T3 e T4). I loro valori elevati si notano nella fase iperattiva, e bassi nella fase ipotiroideo.

Utile anche la determinazione degli anticorpi antitiroide (antitiroglobulina - anti-TG e antitiroide-perossidasi - anti-TPO) - se i loro titoli sono positivi, quindi in presenza di altre anomalie (come data la presenza dei sintomi sopra descritti e la quantità di ormoni tiroidei eccedenti i limiti normali) è possibile diagnosticare una tiroidite postpartum.

Tiroidite postpartum: trattamento

La tiroidite postpartum non richiede trattamento in tutti i pazienti - questo vale soprattutto per quei pazienti i cui sintomi non sono gravi e le cui deviazioni di laboratorio non sono significative. In una situazione in cui i sintomi sono chiaramente espressi, è possibile utilizzare:

  • nella fase dell'ipertiroidismo, farmaci che riducono la conversione della tiroide T4 in T3 più attiva nell'organismo - a questo scopo viene utilizzato il propranololo, appartenente al gruppo dei beta-bloccanti
  • preparati a base di levotiroxina, che sono il metodo di base per il trattamento della fase ipotiroidea

La cosa più importante è curare i pazienti che sono in uno stato di ipotiroidismo. La durata della terapia è varia, di solito 6-12 mesi. Dopo qualche tempo, il medico (in base ai risultati dei test ormonali) può tentare di interrompere la levotiroxina, ma durante questo periodo il paziente deve inizialmente essere sotto la sua costante supervisione e sottoporsi a test ormonali regolari (ogni poche settimane). Solo dopo essersi assicurati che l'equilibrio ormonale tiroideo sia stabilizzato, è possibile interrompere completamente l'assunzione di integratori di ormoni tiroidei.

Tiroidite postpartum: prognosi

La disfunzione tiroidea dopo il parto è il più delle volte una condizione transitoria - nella maggior parte dei pazienti le funzioni della tiroide tornano alla normalità nel tempo. Tuttavia, occorre prestare particolare attenzionepazienti che hanno sviluppato ipotiroidismo. Ciò è dovuto al fatto che nell'intero gruppo di tali pazienti, secondo le statistiche, uno su cinque sviluppa ipotiroidismo cronico.

Test tiroidei

Gli esami della tiroide possono essere divisi in due parti: l'esame del livello di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea e gli esami di imaging, il più popolare dei quali è l'ecografia. La nostra esperta, l'endocrinologa Marta Kunkel dell'ospedale Medicover, racconta che aspetto hanno questi test della tiroide e cosa mostrano.

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Salute