Sebbene l'incidenza delle malattie della tiroide aumenti con l'età, la somiglianza dei sintomi con l'invecchiamento significa che vengono diagnosticati meno frequentemente di quanto si verifichino. La caduta dei capelli, l'affaticamento oi problemi di memoria e concentrazione non ci sembrano così sospetti in una persona anziana. E dovrebbero!

Contenuto:

  1. Invecchiamento della tiroide - cambiamenti strutturali nella ghiandola tiroidea
  2. Tiroide che invecchia - Livelli di TSH, T3 e T4 negli anziani
  3. Invecchiamento della tiroide - ipotiroidismo nell'anziano
  4. Invecchiamento della tiroide - ipertiroidismo negli anziani
  5. Invecchiamento della tiroide - alterazioni neoplastiche negli anziani
  6. Invecchiamento della tiroide - quali test?
  7. Invecchiamento della tiroide - sviluppo della ghiandola tiroidea

L'invecchiamento della tiroide spesso non presenta sintomi facilmente associabili all'ipotiroidismo o all'ipertiroidismo negli anziani. Soprattutto perché i disturbi dell'ormone tiroideo negli anziani possono essere atipici in termini di sviluppo clinico. Sono comuni forme subcliniche di ipotiroidismo o ipertiroidismo.

Nel frattempo, viviamo sempre più a lungo. E sebbene abbiamo accesso a tecnologie e farmaci moderni, dobbiamo accettare il fatto che tutte le cellule del corpo stanno invecchiando. Per questo motivo, la vista si deteriora, le articolazioni a volte fanno male e la memoria fallisce più spesso. L'invecchiamento della tiroide invia segnali clinici più sottili che è facile trascurare, soprattutto quando, a causa della tua vecchiaia, qualcuno ha altre comorbidità e assume molti farmaci

Invecchiamento della tiroide - cambiamenti strutturali nella ghiandola tiroidea

I lobi della tiroide sono divisi in lobuli, e questi, a loro volta, in vescicole fatte di cellule epiteliali. Le cellule C si nascondono nelle pareti dei follicoli o tra di loro.Con l'età, l'epitelio follicolare si appiattisce e cambia retrogrado, riducendo così le dimensioni dei follicoli tiroidei. È interessante notare che il numero di cellule C è simile negli uomini e nelle donne fino all'età di 30 anni, e negli anni successivi aumenta negli uomini e diminuisce nelle donne.

Con l'età, la quantità di tessuto ghiandolare nella ghiandola tiroidea diminuisce, mentre il tessuto fibroso e gli elementi linfatici (infiltrati) aumentano e possono comparire noduli. Sono rilevati con gli ultrasuoni nel 50% dei pazienti di età superiore ai 60 anni. Scienziati italiani hanno mostrato noduli tiroidei in quasi il 75% delle donne di età compresa tra 55 e 74 anni,vivere in aree carenti di iodio

Tiroide che invecchia - Livelli di TSH, T3 e T4 negli anziani

Negli anziani, la produzione giornaliera di T4 nella tiroide diminuisce di circa 20 µg. D' altra parte, il T3 si riduce di circa 20 µg negli uomini e di circa 10 µg nelle donne. Solo una frazione di T3 (circa il 20%) viene rilasciata direttamente dalla tiroide, la maggior parte è prodotta dalla conversione di T4 nel fegato, nei reni, nel cervello e nel muscolo scheletrico.

La malnutrizione prolungata o malattie gravi (ad es. infarto del miocardio o infezioni) inibiscono la conversione periferica di T4, abbassando i livelli di T3. Alcuni farmaci, spesso assunti da persone anziane, hanno un effetto simile, ad esempio propranololo, amiodarone, glucocorticoidi e agenti di contrasto a base di iodio.

Il livello di tireotropina (TSH) nel siero del sangue degli anziani è stato oggetto di numerosi studi. Il TSH, o tireotropina, è un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore, ma il suo livello è un indicatore del funzionamento della tiroide. Sembra che non ci siano cambiamenti fisiologici significativi nei livelli di TSH legati all'età, il suo livello è modificato, ma di solito il risultato è normale, cioè nell'intervallo 0,4-4,3 µIU/ml. Uno degli studi ha mostrato che nel gruppo tra i 18 ei 24 anni di età la concentrazione media di TSH è 1,47 mUI/l, e nelle persone con più di ottanta - 1,07 mUI/l

In età avanzata, tuttavia, l'assorbimento di iodio diminuisce. Con l'età, la tiroide cattura sempre meno iodio (fornito con cibi e bevande). Nelle persone tra gli 80 ei 90 anni la capacità di questa ghiandola è di circa il 40% inferiore a quella dei trentenni. Fortunatamente, le riserve ormonali naturali di solito sono sufficienti per mantenere la ghiandola tiroidea funzionante correttamente.

Invecchiamento della tiroide - ipotiroidismo nell'anziano

L'incidenza dell'ipotiroidismo aumenta con l'età. Si verifica circa 5 volte più spesso nelle donne che negli uomini, si trova nell'1-6% delle persone fino all'età di 60 anni.

La causa principale dell'ipotiroidismo è l'infiammazione linfocitica cronica di questa ghiandola, cioè la malattia di Hashimoto. Anche il 20-30% delle donne con più di 80 anni ce l'ha. (i dati variano in base alla regione, l'assunzione di iodio è importante). Un'importante causa di insufficienza tiroidea e deficit ormonale è anche il trattamento correlato ad altre malattie, ad esempio

  • terapia con radioiodio,
  • radioterapia delle neoplasie della testa e del torace,
  • somministrazione di sale di litio o interferone,
  • assumere sedativi della tosse e antisettici a base di iodio

Nelle persone anziane se ne consiglia, soprattutto inizialmente, l'usodosi più basse di ormoni tiroidei, che è il risultato di una domanda ridotta e di una maggiore sensibilità dei tessuti a questi ormoni, ma dopo 6-8 settimane i test devono essere ripetuti e la dose verificata.

A causa della diminuzione del tasso dei processi metabolici con l'età, la dose finale di levotiroxina è generalmente inferiore di circa il 40% rispetto ai giovani. A volte capita che la dose sia opportunamente selezionata, ma allo stesso tempo vengono utilizzati farmaci che inibiscono l'assorbimento dell'ormone.

Molti dei sintomi dell'ipotiroidismo sono gli stessi dell'invecchiamento. Questo è ad esempio

  • compromissione della memoria
  • apatia
  • rallentamento psicofisico
  • pelle secca
  • intolleranza al freddo
  • costipazione
  • caduta dei capelli

Per questo motivo, i pazienti spesso non sanno nemmeno che la loro tiroide non funziona correttamente. A lungo termine, questo può avere un effetto negativo sul corpo, come ad esempio:

  • battito cardiaco lento
  • aumentare il rischio di aterosclerosi
  • rigidità arteriosa

Secondo alcuni esperti, la possibile presenza di ipotiroidismo in età avanzata è molto probabile per la convivenza nella stessa persona

  • ipercolesterolemia
  • macrocitico (anemia megaloblastica, dove la maturazione delle cellule del sangue è disturbata)
  • costipazione
  • caratteristiche di insufficienza cardiaca congestizia

Invecchiamento della tiroide - ipertiroidismo negli anziani

L'incidenza dell'ipertiroidismo (ipertiroidismo) è maggiore nelle donne che negli uomini, soprattutto dopo i 70 anni

Le cause della malattia sono (più spesso che nei giovani)

  • gozzo multinodulare
  • tumore tiroideo singolo
  • Malattia di Graves
  • Occasionalmente la causa dell'ipertiroidismo può essere il cancro della tiroide o l'eccessiva secrezione di TSH da parte dell'adenoma ipofisario.
  • Spesso l'ipertiroidismo nei gruppi di età più avanzata si sviluppa a seguito della somministrazione di dosi troppo elevate di levotiroxina nel trattamento dell'ipotiroidismo o della terapia del gozzo neutro.

E in questo caso è facile trascurare i sintomi della malattia, perché sono meno gravi. L'intolleranza al calore, i tremori muscolari o l'aumento dell'eccitabilità nervosa sono molto meno comuni che nei giovani con ipertiroidismo. D' altra parte, può manifestarsi con sintomi dell'apparato digerente (diarrea, vomito) o del sistema nervoso (depressione, stati maniacali, demenza).

L'ipertiroidismo dovrebbe essere sempre sospettato ed escluso in caso di peggioramento dei disturbi della demenza, comportamento aggressivo,allucinazioni. Negli anziani, l'ipertiroidismo ha un effetto particolarmente negativo sul sistema nervoso centrale. Nelle persone di età superiore ai 55 anni con livelli di TSH ridotti, è stato dimostrato un aumento di 2-3 volte del rischio di malattia di Alzheimer, mentre nelle persone di età compresa tra 60 e 90 anni, con una maggiore concentrazione di FT4, un rischio aumentato di atrofia cerebrale nella regione dell'ippocampo e dell'amigdala

Negli anziani, l'ipertiroidismo aumenta il rischio di osteoporosi e fratture.

La relazione tra ipertiroidismo e fibrillazione atriale è meglio documentata. È presente nel 20-35% dei pazienti anziani con ipertiroidismo, con un rischio particolarmente elevato nei casi di ipertiroidismo dovuto ad alterazioni nodulari.

Invecchiamento della tiroide - alterazioni neoplastiche negli anziani

Molte persone con più di 50 anni presenta alterazioni benigne nella ghiandola tiroidea che non richiedono ulteriore diagnosi e trattamento. La Polonia è uno dei paesi con una bassa incidenza di cancro alla tiroide. Le donne si ammalano più spesso.

Anche il rischio di ammalarsi aumenta con l'età. Va ricordato che è maggiore soprattutto nel caso di:

  • storia positiva di radioterapia (testa, collo, corpo intero),
  • precedente storia familiare di cancro alla tiroide,
  • la presenza di un tumore che è duro e non può essere spostato contro il substrato,
  • raucedine,
  • difficoltà a deglutire,
  • ingrossamento dei linfonodi
  • qualsiasi cambiamento che possa sospettare una malignità agli ultrasuoni.

La biopsia con ago sottile è il test di base che consente di differenziare le lesioni benigne dalle neoplasie tiroidee. Nelle persone di età superiore ai 40 anni Il cancro della tiroide, specie se differenziato, è più aggressivo, ha una maggiore tendenza a diffondersi oltre la tiroide ea formare metastasi a distanza. Fortunatamente, il tasso di rilevamento di questo tipo di cancro è in aumento e quindi il trattamento può essere iniziato in una fase precoce.

Invecchiamento della tiroide - quali test?

Le malattie della tiroide sono attualmente un problema del 30-40% dei polacchi. Quando questa ghiandola è malata, non fa male e di solito non si fa sentire per molto tempo. Ma gli effetti dei disturbi nel suo lavoro colpiscono l'intero corpo.

Ognuno dovrebbe controllare i propri livelli di TSH una volta ogni tanto, idealmente ogni 12 mesi, per controllare che la propria tiroide sia in buone condizioni e che non ci sia nulla di sbagliato in esso.

In caso di iperfunzione ghiandolare, il livello di TSH è basso (inferiore a 0,1 µUI/ml), in caso di ipotiroidismo - alto (sopra 4,3 µUI/ml). Dal siero del sangue vengono determinati anche gli ormoni liberi, cioè fT3 e fT4. Nella diagnosi delle malattie autoimmuni della tiroide (comprese le malattie di Hashimoto e Graves),anticorpi anti-tiroide perossidasi (anti-TPO), anticorpi anti-tiroglobulina (anti-TG) e anticorpi anti-recettore del TSH - hTRAb.

L'esame ecografico rileva anche lesioni di 2 millimetri, ma non consente di determinare se sono benigne o maligne. Se l'ecografia mostra un ingrossamento significativo della ghiandola tiroidea, il medico può prescrivere una radiografia del torace per vedere se la ghiandola cresce verso l'interno e forma un gozzo retrosternale. Questo test fornisce anche informazioni se il gozzo comprime la trachea e l'esofago.

Invecchiamento della tiroide - sviluppo della ghiandola tiroidea

Lo sviluppo della tiroide inizia nella 4a settimana di gravidanza. Vaga per la 7a settimana per raggiungere la sua posizione finale - sulla superficie anteriore della trachea. È formato da due lobi collegati da uno stretto stretto (nodo). A volte c'è anche un terzo lobo: quello piramidale. Il volume della tiroide in condizioni fisiologiche non supera i 18 ml nelle donne e i 25 ml negli uomini

La ghiandola tiroidea può ingrandirsi durante la gravidanza e anche le sue dimensioni variano a seconda della fase del ciclo mensile di una donna. Dovrebbe risultare morbido al tatto e la sua superficie dovrebbe essere liscia.

La ghiandola tiroidea produce i seguenti ormoni da iodio e aminoacidi: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Sono essenziali per lo sviluppo e il lavoro del sistema nervoso centrale, del cuore e del sistema riproduttivo. Gli ormoni prodotti dalla tiroide sono responsabili del corretto metabolismo, della figura snella, del buon umore, della pelle e dei capelli. Ci sono anche cellule nella tiroide che producono calcitonina.

Problema: tiroide e questioni femminili

I disturbi della tiroide hanno un enorme impatto sul sistema riproduttivo. La sua iperfunzione può accelerare la pubertà e causare la comparsa precoce delle prime mestruazioni, anche a partire dai 9 anni di età. Negli anni successivi può causare scarse emorragie o addirittura amenorrea.

L'ipotiroidismo può ritardare la pubertà e fermare la crescita. Può causare mestruazioni abbondanti, portando anche all'anemia. Favorisce lo sviluppo della sindrome dell'ovaio policistico, che provoca l'anovulazione e l'impianto impedito dell'ovulo fecondato nell'utero. Nelle donne in gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo, parto prematuro, difetti alla nascita o ritardo mentale del bambino.

Circa l'autoreGiovanna KarwatGiornalista specializzato in questioni sanitarie. Da oltre 25 anni segue le tendenze della medicina e incontra i medici per parlare di nuove cure. Ha ricevuto due riconoscimenti nel concorso "Giornalista medico dell'anno 2022" nella categoria giornalismo di stampa. Trascorre ogni momento libero giocando a pallavolo. Ha vinto l'oroCampionato dei giornalisti di Beach Volley nel 2016.

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Geriatria