L'elettroresezione transuretrale di una prostata ipertrofica (TURP) è una procedura endoscopica utilizzata in caso di iperplasia prostatica, è una metodica minimamente invasiva, considerata il gold standard nel trattamento dell'iperplasia prostatica. Quando puoi usare TURP e come si fa?

Elettroresezione transuretrale di una prostata ipertrofica (TURP)comporta l'inserimento di un resettoscopio attraverso l'uretra nella vescica. Quindi, in questo modo, con l'aiuto di un'ansa, eseguiamo l'elettroresezione, tagliando la ghiandola prostatica dall'interno e lasciando la sua capsula.

Il Dr. Przemysław Dudek, specialista in urologia presso la clinica SCM di Cracovia, sottolinea che questa non è una rimozione radicale della ghiandola prostatica.

- È l'asportazione dell'adenoma, cioè la parte ghiandolare che è cresciuta sopra la prostata. Il paziente trattato con questa metodica deve essere consapevole che necessita ancora di un monitoraggio urologico per il rischio di cancro alla prostata. Alcuni uomini se ne dimenticano, pensando che questo tipo di intervento chirurgico li priva della loro prostata. Questo non è vero. La capsula prostatica rimane e potrebbe essere a rischio di sviluppare il cancro, spiega l'esperto della clinica SCM.

Indicazioni per TURP

Esistono diverse complicazioni di base dell'iperplasia prostatica benigna che qualificano il paziente per l'intervento chirurgico:

  • ritenzione urinaria - un paziente con un tale sintomo di emergenza ha un catetere o una cistostomia, che consiste nell'inserire il catetere nella vescica, non attraverso l'uretra, ma per via percutanea sopra la sinfisi pubica
  • ematuria - un sintomo molto inquietante che può essere associato a un ingrossamento della ghiandola prostatica e dovrebbe sempre indurre il paziente a consultare un urologo
  • urolitiasi - possono comparire calcoli nella vescica
  • diverticoli vescicali - una prostata sovradimensionata ostruisce il flusso di urina. Il flusso di urina cerca di bypassarlo, causando una crescita eccessiva dei muscoli della vescica e la formazione di diverticoli. I diverticoli vescicali sono sporgenze larghe dell'epitelio vescicale che si estendono oltre la vescica. La qualità di tale vescica come riserva di urina e organo che poi sposta questa urina è molto bassa
  • idronefrosi bilaterale - di solito si verificacontro la ritenzione urinaria

La dimensione della ghiandola prostatica non è un problema che può causare un paziente. Ci sono uomini che hanno ghiandole prostatiche molto grandi e non necessitano di intervento chirurgico, ma c'è anche un gruppo di pazienti che, nonostante le ridotte dimensioni della prostata, dovrebbero essere operati. È molto individuale.

Come spiega il Dr. Przemysław Dudek, Ph.D., quando si sceglie un metodo operatorio, il criterio di base è la dimensione della ghiandola prostatica.

- Più piccola è la ghiandola prostatica, più delicati saranno i metodi operativi. Il limite comunemente riconosciuto è di 80 ml. Al di sotto di questo volume ghiandolare, dovremmo usare metodi transuretrali, al di sopra di metodi chirurgici o laparoscopici piuttosto aperti. Sebbene grazie allo sviluppo della tecnologia, in particolare dei metodi laser, questi confini in medicina siano in continua evoluzione. Lo standard di trattamento d'oro e minimamente invasivo è l'elettroresezione transuretrale della prostata, o TURP in breve, spiega l'urologo.

Chilometraggio TURP

La procedura viene eseguita in anestesia, il cui tipo viene selezionato dall'anestesista. Dopo l'intervento chirurgico, il giorno successivo viene inserito e rimosso un catetere.

Il dispositivo stesso per il trattamento è costituito dall'ottica e dalla parte operativa. Di solito è mono o bipolare

Bipolar non richiede un fluido speciale che risciacqui la vescica durante la procedura. Il suo vantaggio è che provoca un rischio molto più basso di sindrome da iperidratazione (il cosiddetto avvelenamento da acqua).

D' altra parte, la procedura eseguita con l'uso di un dispositivo monopolare richiede l'uso di fluidi appositamente preparati, che, se assorbiti attraverso vasi aperti, possono purtroppo causare la sindrome da iperidratazione. Pertanto, quando si utilizza questo tipo di dispositivo, il trattamento dovrebbe durare fino a un'ora.

Quando si utilizza un'apparecchiatura bipolare, questa procedura può richiedere un po' più di tempo ed è più sicura.

Complicazioni TURP

Le possibili complicanze della resezione transuretrale dell'iperplasia prostatica benigna sono molto rare (meno dell'1%).

Questi includono complicazioni postoperatorie sotto forma di danno allo sfintere. Provocano successivamente incontinenza urinaria o disturbi dell'impotenza.

Possono esserci anche complicazioni intraoperatorie, come sanguinamento, perforazione della vescica, danni agli ureteri, che possono richiedere un intervento intraoperatorio di emergenza, la necessità di aprire l'addome e la vescica e riparare tale danno.

Anche la stenosi uretrale, che imita la ricrescita prostatica, può essere una complicanza a distanza. È legato alla tecnica della procedura stessa, ovvero l'esecuzionestrumento attraverso l'uretra

Occasionalmente, questa uretra può essere danneggiata in modo invisibile dalla corrente elettrica o dall'energia termica, o da traumi meccanici, che possono portare al restringimento dell'uretra.

Il Dr. Przemysław Dudek, MD, aggiunge che dovresti ricordare la possibilità di eiaculazione retrograda dopo la procedura, che è particolarmente importante per i giovani uomini.

- La tecnica di questo trattamento può provocare eiaculazione retrograda e ciò riguarda circa l'80% degli uomini. Durante il rapporto, lo sperma non scorre attraverso l'uretra, ma scorre nella vescica ed è escreto con la prima porzione di urina. I giovani che desiderano preservare la capacità di procreare hanno ancora questa possibilità, ma è un po' più complicata.

Convalescenza dopo TURP

Dopo aver rimosso il catetere, il paziente può lasciare l'ospedale.

Come parte del tuo recupero, dovresti condurre uno stile di vita più attento per diversi giorni.

La persona operata non deve trasportare carichi pesanti e non può fare il bagno in acqua calda per circa 7-14 giorni.

All'inizio potresti essere sorpreso dall'ampiezza del flusso di urina, dalla frequenza della minzione, che è maggiore, ma entro poche settimane questi sintomi scompaiono.

Controindicazioni alla TURP

La spremitura per tali procedure è principalmente anestetica.

Il paziente non deve avere alcuna infezione e i disturbi della coagulazione del sangue devono essere compensati.

Prima della procedura, controllare la capacità della vescica del paziente, ad esempio se non ha un PSA elevato, che potrebbe essere un segno di cancro alla prostata.

Il cancro di per sé non è una controindicazione a questa procedura. Tuttavia, la sua insorgenza dovrebbe qualificare il paziente ad altri metodi di trattamento: la rimozione radicale della ghiandola prostatica e non solo l'elettroresezione stessa.

Il nostro espertoPrzemysław Dudek, MD, PhD - specialista in urologia della clinica SCM di Cracovia (www.scmkrakow.pl)Nel 1996 si è laureato presso l'Accademia di Medicina di Varsavia. Dopo aver superato l'esame europeo di urologia, gli è stato conferito il titolo FEBU (Fellow European Board of Urology). Partecipa attivamente ai congressi scientifici della Società urologica polacca, nonché della Società europea di urologia e di numerose società regionali e associazioni mediche. Si interessa di urologia oncologica e del trattamento delle urolitiasi, con particolare enfasi sulle metodiche minimamente invasive: trattamento endourologico delle urolitiasi sia del livello superiore che inferiore delle vie urinarie e rimozione laparoscopica dei tumori renali ureterali, vescica e prostata. InGli interessi del medico comprendono anche il trattamento endoscopico e laparoscopico dell'iperplasia prostatica, il trattamento dei diverticoli vescicali e dei difetti delle vie urinarie negli adulti. Dal 2012 lavora presso la Clinica Oncologica di Urologia e Urologia dell'Ospedale Universitario di Cracovia (diretto dal Professor Piotr Chłosta). Attualmente è il vicedirettore della clinica.

Categoria:

Urologia e Nefrologia