La leucemia mieloide acuta (LMA) è un tumore del sistema ematopoietico che colpisce principalmente gli adulti. Il rischio del suo sviluppo aumenta con l'età. Le persone con più di 65 anni sono particolarmente a rischio. Quali sono le cause e i sintomi della leucemia mieloide acuta? Qual è il trattamento?

Leucemia mieloide acuta(LMA -leucemia mieloide acuta ) è un cancro del midollo osseo - il tessuto che riempie le ossa, responsabile della produzione dei globuli rossi (globuli rossi), dei leucociti (globuli bianchi) e delle piastrine, che sono gli elementi di base del sangue.

Nel corso della leucemia mieloide acuta, i globuli bianchi - in particolare i leucociti della linea granulocitica - diventano neoplastici, che si moltiplicano in modo incontrollato, si accumulano, spostando le cellule sane e portando alla comparsa dei sintomi della malattia.

La leucemia mieloide acuta è dominante negli adulti, a differenza della leucemia linfoblastica acuta, che di solito si sviluppa nei bambini.

L'incidenza della leucemia mieloide acuta è di circa 3,7 per 100.000 persone all'anno ed è maggiore negli uomini che nelle donne.

Leucemia mieloide acuta - cause e fattori di rischio

Le ragioni dello sviluppo della leucemia acuta sono sconosciute, ma si sa molto sui fattori che aumentano il rischio del suo sviluppo:

  • Malattie genetiche congenite come, incl. Anemia di Fanconi, sindrome di Bloom, sindrome di Shwachman-Diamond, sindrome di atassia-telangiectasia, sindrome di Down e sindrome di Kostmann
  • radiazioni ionizzanti
  • esposizione a sostanze chimiche come benzene, prodotti di trasformazione del petrolio, vernici, fluidi per imbalsamazione, ossido di etilene, erbicidi e pesticidi
  • fumare
  • alcuni farmaci - usati principalmente per curare altri tumori. Sono stati descritti anche danni al midollo osseo con successivo sviluppo di AML dopo cloramfenicolo (antibiotico), fenilbutazone (farmaco antinfiammatorio non steroideo) e (meno frequentemente) clorochina e metossipsoralene.

Inoltre, la leucemia mieloide acuta può svilupparsi come risultato della trasformazione blastica della leucemia mieloide cronica o della sindrome mielodisplastica.

Leucemia mieloide acuta -sintomi

Sintomi di leucemia mieloide acutaa:

  • sintomi generali di anemia, come pallore, apatia, stanchezza crescente, debolezza
  • maggiore suscettibilità alle ecchimosi
  • petecchie e noduli sulla pelle

CHECK>>Suscettibilità alle contusioni - cosa significa? Quali malattie indicano i lividi sul corpo?

  • sanguinamento dalle mucose della bocca e sanguinamento dal naso
  • crescita eccessiva gengivale
  • ingrossamento dei linfonodi
  • febbre bassa
  • dolore agli arti

Possono comparire anche altri sintomi insoliti, come ghiandole salivari e ghiandole lacrimali ingrossate (sindrome di Mikulicz).

Importante

La leucemia mieloide acuta può attaccare il sistema nervoso

la leucemia manifesta del sistema nervoso centrale può manifestarsi con vomito e mal di testa, nonché paralisi dei nervi cranici.

AML e COVID-19 - raccomandazioni per i pazienti

I pazienti con AML che sono asintomatici e non ricevono cure dovrebbero discutere la necessità di una visita clinica con il proprio medico. Gli specialisti offrono assistenza remota - per telefono o come parte di una visita di telemedicina.

I pazienti che sono in trattamento attivo o che ricevono trasfusioni di sangue devono continuare a frequentare gli appuntamenti programmati, salvo diversa decisione del team sanitario. Prima di ogni visita programmata, il paziente deve contattare il proprio medico per assicurarsi che la visita sia necessaria ed eventualmente considerare di effettuare una visita telefonica o tramite collegamento video. La raccolta del sangue dal paziente deve avvenire a casa o nella clinica più vicina per evitare spostamenti del paziente.

Tutti i pazienti dovrebbero evitare viaggi, contatti con persone che hanno recentemente viaggiato in paesi con focolai di COVID-19, chiunque mostri sintomi respiratori e persone che potrebbero essere entrate in contatto con una persona infetta. Inoltre, dovrebbero ricordarsi di lavarsi le mani in modo corretto e accurato.

Le persone con sintomi di tosse, febbre, diarrea o brividi (specifici per COVID-19) devono contattare il proprio medico o la hotline il prima possibile per istruzioni su cosa fare prima di recarsi in clinica. Durante una visita in ospedale o in clinica, il paziente deve indossare una mascherina che copra sia il naso che la bocca.

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Leucemia mieloide acuta - diagnosi

Se si sospetta la leucemia, viene eseguito un esame emocromocitometrico completo. È inoltre necessaria la caratterizzazione genetica delle cellule leucemiche

Grazie a questo esame è possibile determinare la prognosi del paziente e quale sia il metodo migliore per trattarlo. La diagnosi finale viene fatta sulla base dell'esame citologico del midollo osseo

Il medico dovrebbe escludere altre malattie, come:

  • infezioni (sepsi, osteite, mononucleosi infettiva, citomegalia, toxoplasmosi)
  • malattie sistemiche e neoplastiche (neuroblastoma e altri tumori solidi)
  • anemia aplastica
  • sindrome mielodisplastica
  • sindrome mieloproliferativa
  • linfoma non Hodgkin

Leucemia mieloide acuta - trattamento

Il trattamento della leucemia mieloide acuta consiste principalmente nel trapianto di midollo osseo, ma i principali problemi che ne limitano l'applicabilità sono la mancanza di un donatore compatibile e l'elevata mortalità precoce dovuta a tossicità d'organo, infezione o malattia del trapianto contro l'ospite.

Viene utilizzata anche la chemioterapia, il cui scopo è la completa remissione, ovvero la scomparsa dei sintomi della malattia.

Tuttavia, non tutti i pazienti possono ricevere la chemioterapia. Controindicazioni al suo utilizzo sono le cattive condizioni generali (PS, performance status) valutate secondo la scala dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) e la presenza di gravi comorbidità.

Leucemia mieloide acuta - prognosi

La leucemia mieloide acuta non trattata porta alla morte entro 2-3 mesi dalla diagnosi. Nei pazienti che ricevono la chemioterapia standard, la remissione completa (scomparsa dei sintomi della malattia) si ottiene nel 50-80%. casi. Nel 60-85 per cento I pazienti hanno una leucemia recidivante entro 2-3 anni dalla remissione.

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