Gravidanza dopo i 40 anni - la maternità tardiva ha i suoi vantaggi e svantaggi

Sempre più donne decidono di dare alla luce un bambino dopo i 35 o addirittura i 40 anni. Una gravidanza così tardiva comporta più rischi sia per la madre che per il bambino? Sui problemi della tarda maternità - intervista al prof. dott. hab. med. Romuald Dębski, ginecologo-ostetrico, endocrinologo, capo del 2° Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia presso il Centro medico di formazione post-laurea presso l'Ospedale Bielany di Varsavia.

Si dice che il frutto tardivo sia il più dolce o è anchegravidanza tardiva ? Aavere un figlio di età superiore ai 40da una donna è un fenomeno sempre più frequente. Questo vale anche per la maternità? Una madre polacca statistica partorisce il suo primo figlio all'età di 27 anni, ma cresce il numero di donne che pensano di allargare la propria famiglia solo sulla quarantina.

• Cosa significa la maternità tardiva da un punto di vista medico?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Se si guarda al problema attraverso il prisma della biologia riproduttiva, va detto che il momento ottimale per il parto è quando una donna ha 18-20 anni. Tuttavia, guardando questo problema in modo realistico, per molte donne è troppo presto per rimanere incinta. Dopotutto, questo è il momento in cui le giovani donne ricevono un'istruzione, iniziano a lavorare e non pensano affatto alla maternità. Ma in molte regioni del mondo, avere figli nell'adolescenza è la norma. Non con noi, se non altro a causa della dipendenza socio-economica. Pertanto, il picco della capacità riproduttiva in Polonia cade nel periodo di 20-25 anni. Tuttavia, ciò non significa che dare alla luce il primo figlio dopo i 25 anni comporti un certo numero di rischi. Da un punto di vista medico, si presume che la prima gravidanza dopo i 35 anni sia una gravidanza tardiva. Si parla di vera maternità tardiva quando una donna decide di avere il suo primo figlio dopo i 40 anni. Tuttavia, va ricordato che non solo la prima, ma anche la prossima gravidanza dopo i 40 anni è gravata da un rischio di complicazioni molto più elevato rispetto alle precedenti.

• Quali sono gli argomenti per partorire prima?

R.D .: Ce ne sono molti. Ma la più semplice: la maggior parte delle donne sulla quarantina è meno in forma fisica di quando ne aveva 20. Di conseguenza, è più difficile per loro sopportare il peso della gravidanza. Prendiamo l'esempio del carico sul cuore. Nel 28-34. settimana di gravidanzail cuore deve pompare 2-3 litri di sangue in più, il che ha un impatto sulle condizioni dell'intero organismo. Sento spesso dalle mie pazienti che si sono sentite benissimo durante la loro prima gravidanza e ora, dopo alcuni anni, la gravidanza le stanca molto di più. Un altro problema è che le donne sopra i 40 anni spesso soffrono di malattie croniche, come ipertensione, diabete di tipo 2, che influiscono sul decorso della gravidanza e aumentano il rischio di complicanze. Infine, è importante ricordare che la frequenza delle gravidanze multiple aumenta con l'età. Sono pienamente consapevole che un bambino in ritardo sarà felice di avere due gemelli. Ma per noi medici non ci sono tanti motivi per essere felici, perché una gravidanza del genere comporta un rischio di complicazioni parecchie volte maggiore sia per la madre che per i bambini.

• L'età della madre determina davvero la qualità della gravidanza?

R.D.: Sì e no. La maggior parte delle gravidanze dopo i 40 anni hanno successo, ma non sempre. Quando qualcosa va storto e non riesci a partorire, il dramma di una donna può essere enorme. Se non altro perché è troppo tardi per una seconda possibilità. Queste sono le situazioni più drammatiche in ostetricia. Ma anche le gravidanze tardive hanno un lieto fine. L'anno scorso, quattro donne polacche sopra i 50 anni hanno dato alla luce bambini sani. Non nego alle donne il diritto di avere figli dopo i 35 o 40 anni. Ma queste signore dovrebbero sapere che anche quando sono completamente sane, non soffrono di malattie croniche, la gravidanza non può essere solo una gioiosa attesa di un bambino. Fino a tempi recenti, il termine poco elegante "vecchi primipare" era usato per indicare le donne che davano alla luce il loro primo figlio dopo i 30 anni. Dal punto di vista della biologia, 25 anni è il momento ottimale per il primo figlio. Attualmente, l'età media per dare alla luce il primo figlio è di 27-28 anni. Il termine "elemento vecchio" (probabilmente non esiste un termine più delicato) viene utilizzato con riferimento alle donne che partoriscono il primo figlio dopo i 35 anni. Una donna che partorisce dopo i 40 anni viene talvolta definita "mamma dell'ultimo minuto". Non mi piacciono questi termini, ma funzionano e vale la pena sapere cosa significano.

• Più precisamente?

R.D.: Va bene. Prima di tutto, è molto più facile rimanere incinta a 20 anni rispetto a quando ne hai 40. Un altro problema potrebbe essere il parto. Di solito, dopo i 35 anni, dura più a lungo ed è più difficile, più gravoso per una donna. Uno dei motivi è la ridotta elasticità dei tessuti, che si traduce in difficoltà con l'apertura della cervice. In ostetricia si parla di mancanza di progressi nel travaglio, cioè una situazione in cui l'età di una donna è un ostacolo alla nascita di un bambino. Il coronamento dell'argomento contromolto tardi nella maternità è a maggior rischio di sviluppare anomalie cromosomiche, come la sindrome di Down. In poche parole: più la madre è anziana, maggiore è il rischio di questo difetto. ca. All'età di 30 anni, il rischio di avere un bambino con la sindrome di Down è 1: 1000. Ciò non significa, tuttavia, che i bambini con anomalie cromosomiche non siano nati da giovani donne. Qual è il prossimo? Dopo i 35 anni, aumenta il rischio di avvelenamento da gravidanza e diabete gestazionale. Certo, possiamo affrontare tali problemi, grazie ai quali la gravidanza e il parto di solito finiscono con successo. Ma devi ricordare che non sempre possiamo controllare le complicazioni.

• Il corso della gravidanza è influenzato dall'età del padre?

R.D.: Fortunatamente no. I sostenitori della tarda maternità citano con entusiasmo l'età della madre di Johann Sebastian Bach, un geniale compositore nato all'età di 47 anni. Ma a quanto pare più spesso il genio di un bambino è legato all'età matura del padre, non della madre. Nel corpo di un uomo sano vengono costantemente prodotti nuovi spermatozoi a pieno valore, in grado di fecondare l'uovo. Gli spermatozoi si formano per tutta la vita di un maschio adulto. Lo sperma matura intorno ai 100 giorni. Quindi in un uomo di 40 anni e tre mesi di età, uno spermatozoo che potrebbe essere coinvolto nella fecondazione si è sviluppato quando aveva 40 anni. Una donna nasce con un certo numero di ovuli e non c'è modo di aumentare il numero di ovuli. Gli ovociti si formano durante il periodo della vita intrauterina, quindi sono più vecchi delle donne stesse, la cui età viene contata dal momento della nascita. Con l'età vengono selezionati, maturi e da loro nasce una nuova vita o muoiono. Nel tempo, le uova richiedono anche molta più stimolazione ormonale affinché si sviluppino completamente. Gli ovociti che maturano e ovulano nelle donne di età compresa tra 40 e 45 anni hanno maggiori probabilità di avere anomalie genetiche rispetto alle giovani donne.

• E anche il rischio di aborto spontaneo aumenta con l'età?

R.D .: Sì, molto chiaramente. Maggiore è il rischio di difetti cromosomici, maggiore è il rischio di aborto spontaneo. Dopo i 40 anni, le donne abortiscono più del 40%. gravidanze, dopo 45 - metà

• I bambini nati da madri mature sono più deboli, hanno un peso alla nascita inferiore?

R.D .: Se durante la gravidanza non si è sviluppata alcuna patologia, i bambini nascono sani. Dirò di più. I bambini nati da donne mature sono generalmente curati con più attenzione, spesso hanno condizioni migliori per lo sviluppo e si dice che si ammalino meno spesso. Torniamo alla nascita stessa. Hai detto che in una donna matura è più difficile.

• Queste donne partoriscono per forza di natura o decidono di avere un taglio cesareo?

R.D.: Questocaso individuale. Ma le statistiche confermano che nella maggior parte di queste mamme le gravidanze vengono terminate con taglio cesareo, e questo è giustificato dal punto di vista medico. Spesso abbiamo a che fare con la cervice impreparata al parto e la sua limitata capacità di aprirsi. Ma devi guardarla in un altro modo. Il parto con taglio cesareo è più facile da controllare e monitorare il suo corso rispetto alle forze naturali. Inoltre, è opinione diffusa, anche se non del tutto vero, che i bambini nati con taglio cesareo abbiano meno problemi di salute. Quindi le donne, che rischiano di partorire solo una volta sulla quarantina, spesso premono per interrompere la gravidanza con un taglio cesareo.

• Si sente spesso dire che la gravidanza tardiva ringiovanisce una donna e posticipa il processo di invecchiamento. È vero?

R.D.: La gravidanza non ringiovanisce biologicamente una donna. Ogni donna, indipendentemente dall'età della donna, è un pesante fardello, un enorme sforzo per il suo corpo. Non vorrei che si leggesse che sono contraria alla gravidanza. Ma ammettiamolo, una donna che partorisce diversi bambini ha un organismo più esausto di quello che non ha partorito affatto. Tuttavia, ciò non significa che sia più sano. Un altro problema è l'aspetto psicologico della tarda genitorialità. Io stesso ho un figlio di 4 anni e quando vado all'asilo, tra genitori più piccoli di me, mi sento molto più giovane. Prendo energia, devo prendermi cura della mia condizione, essere al passo con le novità dei giocattoli, ecc. Penso che le donne la sentano allo stesso modo. Sento spesso dai miei pazienti che dopo aver avuto un bambino si sentono realizzati, completamente femminili. Lo capisco e sono felice con loro. Tuttavia, la mia pluriennale esperienza professionale suggerisce che le donne dovrebbero essere persuase alla maternità precoce, quando la gravidanza non comporta così tanti rischi sia per la donna che per il bambino. Vita, carriera: questi sono argomenti importanti per non dare alla luce figli subito dopo la laurea. Ma è meglio non rimandare all'infinito. In biologia, compresa quella che ci riguarda, ogni cosa ha il suo tempo e vale la pena usarla.

Importante

Test prenatali

Attualmente, in ogni gravidanza, indipendentemente dall'età, il rischio individuale di difetti cromosomici dovrebbe essere valutato sulla base di determinazioni ecografiche e talvolta biochimiche. Se questi test indicano un rischio elevato, è consigliabile eseguire un test invasivo: amniocentesi, prelievo dei villi coriali e, in situazioni selezionate, prelievo del sangue di un bambino. Ma d' altra parte, ho avuto molte gravidanze per donne sulla quarantina in cui non l'ho fattoc'era una giustificazione per tale ricerca.

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