Il diabete mellito di tipo 3, o diabete secondario, è un tipo di diabete di cui si è parlato di recente. Questo termine copre i disturbi del metabolismo dei carboidrati causati da varie altre malattie nel paziente. Quindi quali condizioni possono causare il diabete di tipo 3? Il trattamento del diabete di tipo 3 è diverso dal trattamento di altri tipi di diabete?

Diabete di tipo 3(odiabete secondario ) può manifestarsi allo stesso modo del diabete di tipo 1 o di tipo 2, somiglianze può anche applicarsi e trattamenti per tutti i tipi di diabete menzionati. Tuttavia, il diabete secondario non si distingue per nessun motivo: è importante distinguerlo da altri tipi di diabete, se non altro per le cause del diabete di tipo 3. migliore della prognosi dei pazienti con altre forme di diabete.

Diabete di tipo 3: cause

È stato menzionato sopra che il diabete di tipo 3 è talvolta indicato come secondario - tale nomenclatura deriva dal fatto che questa forma di diabete appare come risultato dell'esistenza di altre malattie nel paziente. Queste malattie possono portare a una riduzione della secrezione di insulina da parte del pancreas e possono comportare una riduzione della sensibilità dei tessuti all'insulina (cioè la resistenza all'insulina).

La causa del diabete di tipo 3 possono essere molte patologie diverse, come, ad esempio, vari disturbi endocrini, malattie neoplastiche, malattie metaboliche o anche condizioni postoperatorie. Passando a informazioni più specifiche, può portare al diabete secondario:

  • ipertiroidismo
  • Sindrome di Cushing
  • sindrome dell'ovaio policistico
  • fibrosi cistica
  • pancreatite pancreatite acuta e cronica
  • acromegalia
  • l'uso di determinati farmaci (es. tiazidici, glucocorticosteroidi, betabloccanti o preparati a base di interferone, o neurolettici atipici; nel caso dei farmaci, invece, si sottolinea che non provocano di per sé il diabete, e accelerano più rapidamente l'insorgenza di disturbi da carboidrati negli esseri umani, che sono predisposti)
  • malattia genetica in cui il paziente ha una maggiore tendenza a sviluppare il diabete (esempi di tali malattie includonoSindrome di Down, sindrome di Klinefelter, sindrome di Prader-Willi e sindrome di Turner)
  • cancro (es. cancro al pancreas, ma anche tumori che producono vari ormoni - es. glucagonoma, somatostatinoma o feocromocitoma),
  • disturbo da accumulo (es. emocromatosi)
  • stato dopo la rimozione del pancreas

Il gruppo del diabete secondario comprende anche forme specifiche di queste malattie come diversi tipi di diabete MODY e diabete di tipo LADA.

Diabete mellito di tipo 3: sintomi

Per quanto riguarda i sintomi dei disturbi da carboidrati, i sintomi dei pazienti con diabete secondario sono essenzialmente gli stessi di quelli delle persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2.

I pazienti (soprattutto prima di diagnosticare la malattia e di iniziare il trattamento) possono ad esempio avvertire un aumento della sete, possono sviluppare una tendenza a consumare una quantità significativamente maggiore di liquidi e possono anche lottare con forti morsi della fame o notare che stai morendo più urina

Una caratteristica del diabete di tipo 3, tuttavia, è che - poiché si verifica in seguito a qualche altra malattia - il paziente manifesta non solo i sintomi del diabete, ma anche questa o qualche altra malattia.

È difficile presentare la gamma di disturbi che possono costituire la totalità dei sintomi del diabete di tipo 3 - ci sono molte cause diverse di questa malattia e, per ciascuna delle diverse ragioni, i pazienti possono presentare disturbi completamente separati

Per illustrare questo, ecco un esempio di due pazienti con diabete di tipo 3: uno era causato dalla sindrome di Cushing e l' altro era causato dalla fibrosi cistica.

Nel caso del primo paziente, può avere problemi di carboidrati, ma anche obesità, smagliature o disturbi mentali (tutti questi possono essere il risultato di una quantità eccessiva di steroidi surrenali nel corpo).

Il secondo paziente - affetto da fibrosi cistica - oltre ai sintomi del diabete di tipo 3, può presentare anche disturbi dell'apparato respiratorio (es. sotto forma di infezioni respiratorie croniche), ma anche dell'apparato digerente (es. sotto forma di assorbimento e diarrea grassa).

Vale la pena sottolineare una cosa molto importante qui. Ebbene, capita spesso che il paziente soffra già di alcuni disturbi del metabolismo dei carboidrati, e allo stesso tempo non manifesti alcun disturbo a causa di ciò.

Questa situazione è estremamente pericolosa, perché il paziente non è a conoscenza della malattia (quindi piuttosto non viene utilizzata da luiqualsiasi trattamento), e allo stesso tempo l'iperglicemia porta a diverse gravi complicazioni.

Questo è il motivo per cui i test regolari del diabete (come il test della glicemia a digiuno o il test di carico del glucosio orale (OGTT)) sono così importanti. Consentono la diagnosi precoce del pre-diabete o di varie forme di diabete (incluso il diabete di tipo 3), prima che questi problemi portino a gravi conseguenze. Ma quali possono essere queste conseguenze?

Diabete di tipo 3: complicazioni

Un paziente con diabete di tipo 3, come un paziente con diabete di tipo 1 o di tipo 2, è a maggior rischio di sviluppare una varietà di disturbi. Le complicazioni del diabete sono qui menzionate principalmente da:

  • rene
  • cuore e vasi sanguigni
  • sistema nervoso
  • organi visivi

In generale, il tasso di tali complicanze del diabete di tipo 3 è inferiore a quello di altri tipi di diabete, ma se un paziente non viene trattato e presenta livelli di glucosio nel sangue anormalmente elevati, il tasso di sviluppo di queste complicanze può essere veloce come quello di altri tipi di diabete. per altri tipi di diabete.

Diabete mellito di tipo 3: diagnosi

I test di base utilizzati per diagnosticare il diabete (incluso il diabete di tipo 3) sono le misurazioni della glicemia: il livello di glucosio nel sangue può essere determinato solo a stomaco vuoto, ma anche nel test del carico di glucosio orale (OGTT).

Se sospetti che il tuo diabete sia effettivamente un problema secondario, devi fare qualcosa di più della semplice misurazione della glicemia. È necessario trovare la causa del diabete di tipo 3 - in questa situazione, la selezione di test specifici dipende da quale sarà esattamente la patologia sospettata nel paziente.

Se si sospetta che le condizioni del paziente siano causate da un cancro (es. cancro al pancreas), sarà necessario eseguire una diagnostica per immagini - a tal fine, il paziente può essere sottoposto a risonanza magnetica addominale o TC del cavità addominale

A sua volta, quando la sindrome di Cushing è la sospetta causa di diabete secondario, al paziente può essere ordinato di testare vari ormoni (principalmente glucocorticosteroidi) nel sangue e nelle urine.

Diabete di tipo 3: trattamento

I metodi per il trattamento del diabete di tipo 3 sono esattamente gli stessi degli altri tipi di diabete. Può essere utilizzato in caso di un leggero disturbo dei carboidratitrattamento con preparati orali - principalmente metformina. In caso di parametri dei carboidrati significativamente peggiori, ai pazienti può essere prescritta una terapia insulinica.

Sopra, tuttavia, viene menzionato solo il trattamento dei livelli di glucosio nel sangue anormali. Tuttavia, nei pazienti con diabete di tipo 3, è anche necessario applicare un trattamento che miri direttamente alla causa del loro diabete. In questo caso, la gestione può essere molto diversa a seconda della causa del diabete di tipo 3 in un dato paziente.

Se è stato causato da farmaci assunti dal paziente (es. beta-bloccanti o diuretici tiazidici), l'interruzione di questi farmaci e la loro sostituzione con altri farmaci può avere un effetto molto benefico sulla stabilizzazione dei parametri del metabolismo dei carboidrati.

A sua volta, per le persone che hanno sviluppato il diabete di tipo 3 a causa della sindrome di Cushing, l'eliminazione di questa condizione (ad esempio mediante la resezione di un tumore delle ghiandole surrenali che producono ormoni steroidei) può essere un metodo sufficiente ed efficace per curare un paziente da diabete di tipo 3.

Diabete di tipo 3: prognosi

In genere si sottolinea che i pazienti con diabete di tipo 3 possono avere una prognosi molto migliore rispetto ai pazienti con altri tipi di diabete. Tuttavia, possono o meno - tutto dipende dalla causa dei disturbi dei carboidrati.

In alcuni pazienti, infatti, è facile ridurre i disturbi glicemici - a volte risulta che è sufficiente modificare la farmacoterapia del paziente o normalizzare i livelli degli ormoni tiroidei o surrenali.

In altri pazienti, tuttavia - ad esempio quelli che hanno sviluppato il diabete di tipo 3 dopo una pancreatite cronica e quelli che hanno sviluppato il problema dopo la resezione pancreatica - il trattamento (sotto forma di somministrazione di insulina) potrebbe essere già necessario per la fine della vita.

Fonti:

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DIautoreArco. Tomasz NickiLaureato in medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Diabete