La vasopressina (nota anche come adiuretina o ormone antidiuretico) è un oligopeptide la cui molecola è composta da 9 aminoacidi. La vasopressina è prodotta dai neuroni dei nuclei sopraventricolare e periventricolare nell'ipotalamo. Da lì, viene trasportato per trasporto assonale alla ghiandola pituitaria posteriore, da cui viene rilasciato l'ormone. L'adiuretina è una sostanza con una breve emivita, stimata in circa 20 minuti.

La vasopressina(adiuretina, ADH, AVP) è un ormone antidiuretico prodotto dall'ipotalamo e rilasciato dall'ipofisi posteriore.

Il ruolo principale della vasopressina è quello di regolare l'equilibrio idrico del corpo umano. Questo ormone, però, ha molta più azione, perché può anche, tra gli altri, portare alla costrizione dei vasi sanguigni e persino influenzare il comportamento umano. La condizione ideale è quella in cui la quantità di vasopressina è adattata ai bisogni dell'organismo - sia l'eccesso che la quantità insufficiente di ormone antidiuretico possono essere la base per l'insorgenza della malattia.

Contenuto:

  1. Vasopressina: meccanismo d'azione e regolazione della secrezione
  2. Vasopressina: cause e sintomi di carenza
  3. Vasopressina: cause e sintomi dell'eccesso
  4. Vasopressina: test per determinarne la quantità nell'organismo
  5. Vasopressina: suoi analoghi e antagonisti e loro impiego nel trattamento di varie malattie

Vasopressina: meccanismo d'azione e regolazione della secrezione

Il rilascio di vasopressinadipende principalmente dall'osmolalità del plasma sanguigno e del liquido cerebrospinale (questi parametri dipendono dal contenuto di elettroliti nel plasma e nel liquido cerebrospinale) e da il volume sanguigno circolante. L'osmolalità è controllata dal cosiddetto osmocettori, che si trovano nell'ipotalamo, e le informazioni sul volume del sangue circolante sono registrate dai barocettori (recettori che rispondono alle variazioni della pressione sanguigna), che si trovano nei seni carotidei e nei vasi sanguigni.

Lo stimolo per il rilascio di vasopressina può essere sia una diminuzione del volume del sangue circolante (che suggerisce una diminuzione della pressione sanguigna), ma anche un aumento dell'osmolalità plasmatica (cioè uno stato in cui le quantità di elettroliti nel plasma superano i valori fisiologici). Il momento in cui arrivaDopo uno qualsiasi dei fenomeni sopra menzionati, c'è un aumento della secrezione di vasopressina da parte della ghiandola pituitaria posteriore - il corpo può quindi ritrovare il suo stato di equilibrio attraverso l'adiuretina.

La vasopressina colpisce principalmente i reni ei vasi sanguigni. I recettori V2 per la vasopressina sono presenti nei reni: si trovano all'interno del tubulo contorto distale e del tubulo collettore del nefrone. La stimolazione di questi recettori provoca un aumento della produzione, nonché una maggiore incorporazione degli elementi sopra menzionati del glomerulo delle acquaporine nelle membrane. Si tratta di proteine ​​attraverso le quali l'acqua viene assorbita dall'urina originariamente formata nel rene, che poi torna nel sangue. Il risultato dell'azione renale della vasopressina è che i reni producono urina più concentrata - l'acqua recuperata torna nel sangue circolante, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna e anche a una riduzione (per diluizione) dell'osmolalità sanguigna.

L'ormone antidiuretico ha anche i suoi recettori all'interno dei vasi sanguigni - questi sono i recettori V1. La stimolazione di queste strutture provoca la contrazione dei vasi. Questo è un altro meccanismo mediante il quale la vasopressina provoca un aumento della pressione sanguigna. Tuttavia, questo effetto è molto più piccolo di quello che si verifica a causa dell'azione di un ormone sul rene e sui suoi recettori V2.

Anche altri ormoni possono regolare la secrezione di vasopressina. Questo è il caso dell'angiotensina II, che stimola il rilascio di vasopressina dalla ghiandola pituitaria. Nel caso del peptide natriuretico atriale (ANP) è vero il contrario - inibisce direttamente il rilascio della suddetta angiotensina II, e quindi - indirettamente - l'ANP riduce il rilascio di vasopressina.

Tuttavia, la vasopressina influenza molti altri processi. L'aggregazione delle piastrine è regolata dalla vasopressina, poiché l'adiuretina porta al rilascio del fattore di von Willebrand e del cosiddetto fattore VIII. Inoltre, la vasopressina influenza anche i processi di gluconeogenesi che avvengono nel fegato. Ci sono sempre più indicazioni che l'adiuretina influenzi anche il nostro comportamento, probabilmente perché questo ormone è coinvolto nella formazione delle relazioni sociali umane e potenzialmente ha anche un impatto sulla libido umana.

Vasopressina: cause e sintomi di carenza

Dato il ruolo della vasopressina nel corpo, è facile vedere cosa può succedere quando l'ormone non viene secreto correttamente. La carenza di vasopressina conduceall'eccessiva perdita di acqua dal corpo. Ciò può comportare una sete molto forte e costante nel paziente (chiamata polidipsia) e può portare ad un aumento della produzione di urina (chiamata poliuria).

Fisiologicamente, la maggior parte della vasopressina viene secreta durante il riposo notturno, altrimenti il ​​nostro sonno verrebbe interrotto frequentemente per urinare. Nei pazienti che sono carenti di vasopressina, tale regolazione non esiste - i pazienti possono svegliarsi frequentemente di notte, il che può comportare un costante alto grado di affaticamento.I sintomi sopra elencati possono comparire sia in caso di carenza di vasopressina che quando il problema si verifica non riguarda la quantità dell'ormone nel corpo, ma il difetto del suo effetto su recettori specifici. Una quantità insufficiente di vasopressina può derivare da disturbi nella sua produzione nell'ipotalamo o dal suo rilascio dalla ghiandola pituitaria stessa - questa condizione è chiamata diabete insipido centrale.

La seconda forma di questa malattia, il diabete insipido, è associata a un difetto dei recettori renali V2 per la vasopressina. Nel suo corso, questi recettori sono semplicemente insensibili all'ormone antidiuretico, quindi anche la vasopressina adeguatamente secreta non è in grado di esercitare il suo effetto fisiologico nei nefroni attenzione ad una certa condizione eccezionale. È compulsiva, cioè obbligatoria, l'acqua potabile. In una tale situazione, un basso livello di vasopressina è in qualche modo fisiologico - quando viene fornito troppo liquido all'organismo, la vasopressina non viene secreta - per mantenere un equilibrio appropriato, è necessario espellere i liquidi in eccesso (e non trattenerli , che sarebbe causato dalla secrezione di vasopressina). Ci si può anche disidratare con una quantità insufficiente di vasopressina consumando certi… liquidi. Questo è il caso dell'alcol, poiché ha un effetto inibitorio sul rilascio di vasopressina.

Vasopressina: cause e sintomi dell'eccesso

L'eccesso di vasopressina, a differenza della sua carenza, porta a un'eccessiva ritenzione idrica nel corpo. La condizione è anche grave in quanto può portare all'iponatriemia, che è una diminuzione della quantità di sodio nel corpo. Ciò è dovuto al fatto che viene trattenuta sempre più acqua, il che riduce la concentrazione di sodio: si presume che sia "diluito" nel liquido in eccesso nel corpo secondo necessità. I sintomi dell'eccesso di vasopressina sono principalmente correlati al sistema nervoso e possono includere:

  • mal di testa
  • nausea e vomito
  • cambiamenti di umore
  • riduzione del tono muscolare
  • convulsioni
  • disturbo della coscienza

Una condizione con troppo adiuretico nel corpo è nota come sindrome da ipersecrezione inappropriata dell'ormone antidiuretico (SIADH). SIADH può verificarsi come risultato di:

  • malattie neoplastiche (la sindrome può manifestarsi soprattutto in caso di neoplasie polmonari, ma anche in connessione con neoplasie del pancreas, della vescica, del colon, del sistema nervoso centrale e delle leucemie)
  • sclerosi multipla
  • epilessia
  • porfiria
  • della squadra Guillain-Barre
  • Infezione da HIV o sviluppo dell'AIDS
  • malattie respiratorie croniche (es. fibrosi cistica o enfisema)
  • infezioni delle vie respiratorie (es. in corso di ascesso polmonare o tubercolosi, ma anche durante polmonite)
  • insufficienza ventricolare destra
  • assunzione di determinati farmaci (ad es. carbamazepina, diuretici, antidepressivi, antipsicotici e morfina).

Il risultato di queste malattie è un aumento del rilascio di vasopressina dalla ghiandola pituitaria o la sua produzione ectopica (cioè al di fuori dell'ipotalamo) - alcuni tumori possono produrre vasopressina o sostanze simili a questo ormone.

Vasopressina: test per determinarne la quantità nell'organismo

Vari test vengono utilizzati per diagnosticare condizioni associate a una quantità inadeguata oa un'attività scorretta della vasopressina nell'organismo. Un test che viene utilizzato è semplicemente per misurare la quantità di vasopressina nel sangue. È importante, però, che per poter trarre delle conclusioni, sia importante conoscere i parametri di osmolalità plasmatica, pertanto il suddetto test viene effettuato contestualmente alla determinazione della concentrazione di vasopressina nel sangue.

La diagnostica può includere anche un test di disidratazione e un test di disidratazione-vasopressina. Nel primo test, effettuato in ambiente ospedaliero, il paziente non può bere liquidi per diverse ore. Durante la restrizione dei liquidi, vengono analizzati l'osmolalità urinaria e il peso specifico, nonché l'osmolalità e il contenuto di sodio nel sangue. In una situazione in cui, nonostante la cessazione dell'apporto di liquidi, il paziente continua a espellere urina non compressa, si può sospettare il diabete insipido. La fase successiva del processo diagnostico, tuttavia, è determinare quale tipo specifico di diabete insipido esiste nel paziente: a tale scopo viene eseguita un'integrazione del test.Il test di disidratazione-vasopressione si basa sulla somministrazione al paziente dell'analogo della vasopressina desmopressina. Se il peso specifico e l'osmolalità dell'urina aumentano dopo la sua somministrazione, si può concludere che ha un diabete insipido centrale associato a carenza di vasopressina. Al contrario, nella situazione opposta, ovvero quando, nonostante la somministrazione di desmopressina, i parametri urinari rimangono invariati e si discostano ancora dalla norma, si suggerisce l'esistenza del diabete insipido diabetico, cioè quello in cui la vasopressina non ha nulla da agire acceso, perché il difetto riguarda i recettori renali per questo ormone .

Vasopressina: suoi analoghi e antagonisti e loro impiego nel trattamento di varie malattie

Considerando le proprietà della vasopressina, è abbastanza facile vedere che a volte si può aiutare i pazienti somministrando loro sostanze con attività simil-ormone antidiuretico, e talvolta è utile utilizzare antagonisti della vasopressina. Esistono sostanze note come analoghi sintetici della vasopressina, come la desmopressina e la terlipressina.

La desmopressina mostra proprietà di riduzione della diuresi ed è quindi utilizzata nel trattamento del diabete insipido centrale, ma anche nel trattamento dell'enuresi notturna nei bambini. Poiché la desmopressina (come la vasopressina) può aumentare il rilascio del fattore di von Willebrand e del fattore VIII dalle piastrine, può essere utilizzata anche per prevenire il sanguinamento.

La terlipressina, a sua volta, è un composto che agisce principalmente sui vasi sanguigni - questo farmaco provoca la contrazione delle cellule muscolari lisce presenti in queste strutture, grazie alle quali può essere utilizzato per controllare le emorragie (es. da varici esofagee) In altre situazioni vengono utilizzati farmaci classificati come antagonisti della vasopressina. Sono indicati come vaptans (si può citare tolvaptan come esempio) e sono usati, tra l' altro, in nel trattamento di iponatriemia (bassa concentrazione di sodio nel sangue), cirrosi o insufficienza cardiaca.

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Salute