Le cause della poliuria sono varie, poiché di solito è uno dei sintomi della malattia. La minzione eccessiva è più spesso associata al diabete non controllato, ma in alcuni casi può indicare altre malattie altrettanto gravi, come, ad esempio, l'iperparatiroidismo o il cancro. Controlla cosa mostra la poliuria

Poliuria( poliuria ) è un disturbo in cui si passano più di 3 litri di urina al giorno, con la quantità corretta di 2 -2,5 litriMinzione eccessivapuò essere il risultato di bassa temperatura ambiente o alta quota (in questo caso, è il risultato dell'adattamento dell'organismo a condizioni specifiche). Tuttavia, un'eccessiva produzione di urina di solito si verifica nel corso del diabete non controllato. Altre cause comuni di poliuria includonopolidipsia , ovvero assunzione eccessiva di liquidi (a causa dell'aumento della sete), diabete insipido e diabete insipido renale.

Minzione eccessivadeve essere distinto dapollachiuria , che è definita come la necessità di urinare ripetutamente durante il giorno, ma con minzione ridotta quantità. Un altro problema ènicturia(urinare di notte).

Poliuria - come succede?

L'equilibrio delle maree nel corpo è controllato da un processo complesso:

  • assunzione di liquidi
  • perfusione renale (flusso sanguigno attraverso i reni)
  • Filtrazione glomerulare (la filtrazione è il primo stadio della formazione delle urine. Vengono poi filtrati acqua, vitamine, aminoacidi, sodio, potassio, calcio, magnesio, cloro, ioni glucosio)
  • riassorbimento dell'acqua nei tubuli collettori dei reni (cioè riassorbimento della maggior parte del fluido filtrato attraverso i glomeruli. Gli ioni sodio, potassio, magnesio, calcio e glucosio vengono riassorbiti e quindi assorbiti dai vasi sanguigni)

I liquidi ingeriti aumentano il volume del sangue, il che migliora la perfusione renale e la filtrazione glomerulare, con conseguente aumento della produzione di urina. Questo processo è inibito dall'ormone atidiuretico (ADH - vasopressina), secreto nel sistema ipotalamo-ipofisario. Il suo ruolo è quello di regolare le risorse idriche nel corpo e prevenire un approvvigionamento idrico eccessivola sua perdita di urina. L'ADH aumenta il riassorbimento (riassorbimento) dell'acqua dalla filtrazione glomerulare (urina primaria) nei tubuli renali, grazie al quale l'urina si concentra a circa 1,5 l/giorno di urina finale. Di conseguenza, la quantità di urina svenuta è ridotta. La disfunzione della ghiandola pituitaria, ovvero i disturbi della secrezione o la mancanza di una risposta adeguata all'ormone antidiuretico (sebbene la quantità secreta sia normale), fa sì che l'acqua non venga riassorbita e venga escreta in eccesso con l'urina diluita. Questo è ciò che accade con il diabete insipido.

Poliuria - diabete insipido

Il diabete insipido è associato a una secrezione ridotta o assente di vasopressina (diabete insipido centrale) o all'insensibilità dei tubuli renali a questo ormone (diabete insipido nefrogenico).

In alcuni pazienti, il diabete insipido centrale è il risultato di malattie genetiche e in questi casi può essere ereditato. Spesso la malattia è una conseguenza di traumi, interventi chirurgici alla ghiandola pituitaria, ipossia o ictus ischemico. Il sintomo principale della malattia è l'improvviso aumento della sete e il passaggio di una grande quantità di urina (fino a 4-15 litri al giorno), con una densità molto bassa (peso specifico). Inoltre, potrebbero esserci sintomi risultanti dalla causa della malattia (ad es. sintomi di un tumore al cervello).

Il diabete insipido può anche essere congenito o comparire nel corso di molte malattie, come ad esempio:

  • amiloidosi
  • anemia falciforme
  • La banda di Sjogren
  • Banda di Fanconi
  • Squadra Lightwood-Albright
  • artrite reattiva - precedentemente sindrome di Reiter
  • malattie nel corso delle quali si manifesta ipercalcemia (cancro, iperparatiroidismo, malattie granulomatose)
  • iperemia (policitemia)
  • emicrania
  • Sindrome di Conn, o iperaldosteronismo primario
  • Malattia di Glinski-Simmonds
  • insufficienza cardiaca (molto spesso associata a tachicardia ventricolare e fibrillazione atriale)

La caratteristica del diabete insipido èipernatriemia , ovvero un aumento della concentrazione di sodio nel sangue superiore a 142 mmol / l.

Poliuria - diabete scompensato

La causa della poliuria può essere un'elevata concentrazione di filtrato nei tubuli renali, che provoca il cosiddetto diuresi osmotica. È l'escrezione di grandi quantità di urina causata dalla presenza di un principio attivo osmotico nelle urine (che ha la capacità di aspirare un volume maggiore di acqua nelle cellule), che si traduce in un riassorbimento alterato dell'acqua nei tubuli renali.

Un esempio è la diuresi osmotica nella malattia scompensatadiabete. Un'elevata concentrazione di glucosio nelle urine (>250 mg / dL) supera la capacità di riassorbimento dei tubuli, portando a livelli elevati di glucosio nei tubuli renali e al trasporto passivo secondario di acqua all'uretra, che aumenta il volume di urina escreta. Il diabete scompensato si manifesta con sete e poliuria, specialmente nei bambini o negli adulti obesi con una storia familiare di diabete di tipo 2.

Poliuria - Malattia renale

Un altro esempio di diuresi osmotica è la poliuria nella malattia renale cronica. Quindi la sostanza osmoticamente attiva è l'urea, la cui concentrazione nel sangue è aumentata. La diuresi con questo meccanismo viene indotta anche a scopo terapeutico, durante:

  • mannitolo per via endovenosa
  • infusione di soluzione fisiologica isotonica o ipertonica
  • sondino ad alto contenuto proteico
  • rimozione dell'ostruzione nel deflusso dell'urina - poliuria che si verifica dopo l'inserimento di un catetere di Foley in pazienti con un'ostruzione nel deflusso dell'urina dalla vescica

Poliuria - polidipsia

La polidipsia comporta un consumo eccessivo di liquidi (a causa dell'aumento della sete). La polidipsia può essere:

  • primario (modifiche nell'ipotalamo all'interno del "centro della sete") - si applica a persone con lesioni all'interno dell'ipotalamo (ad es. nella sarcoidosi). Si verifica spesso anche nel diabete scompensato (iperglicemia), nell'ipertiroidismo, nei disturbi idrici ed elettrolitici (disidratazione, sudorazione) e nell'ipercalcemia (oltre 13 mg/dl);
  • psicogeno - colpisce più spesso donne di mezza età con sintomi di ansia, storia di malattie mentali;

La polidipsia è caratterizzata daiponatriemia , cioè un basso contenuto di sodio nel sangue (la sua concentrazione scende al di sotto di 137 mmo / l).

Farmaci per la poliuria

La causa della poliuria può essere costituita da farmaci come il litio (assunto per il disturbo bipolare), il cidofovir, il foscarnet, che causano il diabete insipido nefrogenico.

Altri agenti che possono contribuire alla poliuria sono i diuretici, usati per i sintomi di sovraccarico di liquidi (insufficienza cardiaca, edema periferico). Ci possono essere anche casi in cui questi farmaci vengono usati arbitrariamente per perdere peso. Vale la pena sapere che i diuretici includono anche caffè, tè e altre bevande contenenti caffeina, oltre all'alcol.

Riferimenti:Il manuale Merck. Sintomi clinici: una guida pratica alla diagnostica e alla terapia , pp. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Breslavia 2010

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Salute