Alfa-fetoproteina, α-fetoproteina (AFP) è una proteina fetale che in condizioni fisiologiche viene secreta dalle cellule epatiche fetali e dal sacco vitellino embrionale. La sua concentrazione aumenta durante la gravidanza fisiologica, ma anche in condizioni patologiche legate alla gravidanza e non solo. Qual è la corretta concentrazione di alfa-fetoproteina?

L'alfa-fetoproteina (AFP)è una proteina fetale, la cui concentrazione aumenta durante la gravidanza fisiologica, ma anche in condizioni patologiche legate alla gravidanza e oltre - nelle neoplasie, nei tumori malattia epatica primaria e metastatica, epatite e cirrosi, poliposi intestinale, morbo di Crohn, tirosinemia (malattia genetica), condizione ereditaria di persistenza di AFP elevata. Correttamente, negli adulti è<40ug/l, u kobiet w ciąży jej stężenie wzrasta w zależności od zaawansowania ciąży.

AFP - significato in gravidanza

Normalmente, la concentrazione di AFP fetale aumenta dalla 10a settimana di gravidanza e raggiunge i suoi valori più alti prima della 18a settimana di gravidanza, per poi diminuire gradualmente. I cambiamenti nella concentrazione di AFP nel liquido amniotico sono paralleli. Nel sangue della madre, l'aumento della concentrazione di alfa-fetoproteina appare con un certo ritardo: questa proteina attraversa la placenta e raggiunge i suoi valori più alti tra le 32 e le 36 settimane di gravidanza.

Lo studio AFP riflette le condizioni del bambino:

L'aumento della concentrazione di AFP nel siero della madresi verifica nelle malformazioni del bambino, in particolare del sistema nervoso, in condizioni pericolose per la vita e in una gravidanza morta. D' altra parte, potrebbe essere il risultato di una gravidanza multipla.

Livelli ridotti di AFPsi verificano nella sindrome di Down. Nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza vengono eseguiti test di screening, consistenti in una valutazione ecografica del feto, misurazione della concentrazione di PAPP-A e B-hCG e un triplo test. Nel secondo trimestre di gravidanza, tra la 15 e la 20 settimana, per la diagnosi prenatale, l'AFP viene misurata in un triplo test oltre all'estriolo libero e alla subunità B-hCG. Questi test cercano il rischio di trisomia 21 (sindrome di Down) e difetti del tubo neurale aperto nel feto. È il test più preciso, la sua sensibilità, secondo alcuni autori, supera il 90%.

AFP in Oncologia

La concentrazione di alfa-fetoproteina è importante in oncologia. Spesso, i livelli di questa proteina sono aumentati nel cancro del fegato e in altri tipi di cancromaligno - alcuni tipi di tumori maligni dei testicoli e delle ovaie (i cosiddetti carcinomi embrionali), nei linfomi, cancro del rene, cancro del colon-retto, cancro del polmone e cancro dello stomaco, neuroblastoma e cancro del sacco vitellino.

I livelli di AFP sono aumentati nel 90% dei pazienti con carcinoma epatocellulare (tumore primario delle cellule del fegato), aumentando con la crescita del tumore e diminuendo con il successo del trattamento. Il livello di questa proteina nel sangue, al momento della diagnosi, può aumentare di>500 µg / L (può anche accadere che questi valori siano all'interno del range di normalità - non tutti i pazienti hanno un aumento di AFP). D' altra parte, valori più bassi possono comparire nel cancro del fegato secondario, cioè nella metastasi di un altro tipo di cancro a questo organo. Valori aumentati, ma inferiori a 500 µg/L, possono anche essere dovuti a danni non neoplastici alle cellule epatiche.

Livelli elevati di AFP nel sangue sono stati osservati in pazienti con epatite acuta B ed epatite C, epatite cronica attiva, cirrosi e cirrosi alcolica. Nei pazienti con malattia epatica cronica come la cirrosi o l'epatite cronica B, si raccomanda di eseguire il test AFP a intervalli regolari poiché vi è un aumentato rischio di sviluppare carcinoma epatocellulare per il resto della loro vita. Il test AFP è prescritto allo scopo di: diagnosticare, monitorare l'efficacia del trattamento e la recidiva di tumori epatici, ovarici e testicolari e il follow-up sistematico di pazienti con malattia epatica cronica per la presenza di carcinoma epatocellulare o altro tipo di fegato cancro.

Il test dell'alfa-fetoproteina nel sangue richiede una preparazione?

Testare il livello della proteina AFP non richiede alcuna preparazione, non causa complicazioni e non ci sono controindicazioni. Consiste nel prelievo di sangue dopo aver perforato una vena superficiale, solitamente la fossa ulnare.

Quali sono i valori corretti di alfa-fetoproteina?

Il valore AFP corretto non deve superare 15 ng / ml. Donne in gravidanza nel primo trimestre - 10 µg / l, nel secondo trimestre - 300 µg / l, nel terzo trimestre - 500 µg / l.

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Esami in gravidanza