L'articolazione dell'anca è una grande articolazione sferica che collega la testa del femore con l'acetabolo, costituito dalle tre ossa del bacino. Il dolore all'anca può manifestarsi a qualsiasi età e nel corso di molte malattie. Come funziona l'articolazione dell'anca, cosa causa il dolore all'anca e come viene trattato?

L'articolazione dell'ancaconsente a una persona di mantenere il corpo in posizione eretta, nonché un'ampia gamma di movimenti dell'arto inferiore e di muoversi liberamente su due gambe.

Il dolore nell'area dell'articolazione dell'anca può verificarsi in persone di tutte le età, tuttavia, i pazienti più comuni con questo problema sono i pazienti di età superiore ai 60 anni, il cui dolore all'anca rende impossibile muoversi liberamente, svolgere le attività quotidiane e ridurre significativamente la qualità della vita

La diagnosi precoce della causa dei disturbi consente una rapida attuazione del trattamento e la possibilità di ritrovare la piena forma fisica.

Articolazione dell'anca: struttura

L'articolazione dell'anca collega la testa del femore all'acetabolo dell'articolazione dell'anca, costituita da tre ossa pelviche: anca, ischiatica e pubica. Entrambe le superfici articolari sono ricoperte da cartilagine ialina, che è molto duratura, elastica e resistente all'abrasione.

Il labbro, che approfondisce l'acetabolo, è anche un elemento dell'articolazione dell'anca. All'interno dell'articolazione si trovano il legamento ileo-femorale, il legamento pubo-femorale, il legamento ischio-femorale e il legamento della testa del femore, il cui compito principale è rafforzare la capsula articolare, proteggere l'articolazione da movimenti eccessivi e lussazione e stabilizzare il collo della testa del femore

Dall'esterno, l'articolazione è ricoperta da una spessa capsula articolare, che è rivestita dall'interno con la sinovia. Produce liquido sinoviale per idratare le superfici articolari e consentire movimenti liberi e fluidi.

Il lavoro dell'articolazione è sostenuto da molti muscoli, tra cui il muscolo retto della coscia, i muscoli glutei, i muscoli grandi e medi, il muscolo grande adduttore e il muscolo ileopsoas.

Articolazione dell'anca: gamma di movimento

Il movimento all'interno dell'articolazione dell'anca può essere eseguito su 6 piani. Si tratta di flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazione esterna e rotazione interna. Fisiologicamente, il range di movimento è espresso in gradi.

Movimento all'interno dell'articolazione dell'ancaGamma di movimento espressa in gradi
Piegatura110-120
Wyprost10-15
Abduzione30-50
Leadership25-30
Rotazione esterna40-60
Rotazione interna30-40

Articolazione dell'anca: ricerca

Le malattie dell'apparato osteoarticolare vengono trattate da uno specialista ortopedico, che viene indicato da un medico di medicina generale. L'esame dell'articolazione dell'anca è costituito da tre elementi chiave: visualizzazione, palpazione ed esame della gamma di mobilità articolare.

Tuttavia, non bisogna dimenticare l'importanza di parlare con il paziente e di tracciare la storia della sua malattia, nonché la precisa natura e localizzazione dei sintomi dolorosi sperimentati dal paziente prima di iniziare l'esame obiettivo.

  • guardando

Il primo parametro da valutare, molto importante per una corretta diagnosi, è l'osservazione del modo in cui si muove il paziente. Le malattie dell'articolazione dell'anca sono più spesso caratterizzate da andatura ondeggiante.

Inoltre, quando si esamina l'area dell'articolazione dell'anca, prestare particolare attenzione alla presenza di cicatrici postoperatorie, atrofia muscolare, nonché alterazioni cutanee, lividi e gonfiore.

È anche importante determinare la lunghezza degli arti inferiori e valutarne la simmetria. Il medico chiederà al paziente di piegare gli arti delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, quindi confrontare e valutare la posizione delle ginocchia l'una rispetto all' altra

  • palpazione

La palpazione dell'articolazione dell'anca è un elemento importante della visita medica, tuttavia non è accurata a causa della posizione profonda dell'articolazione.

  • esame del range di movimento dell'articolazione

Per testare il range di movimento dell'articolazione dell'anca, vengono utilizzati test attivi, passivi e di resistenza.

Il medico deve annotare con attenzione nella cartella clinica, dove compaiono sintomi dolorosi durante l'esame e che rimangono indolori, così come le informazioni sulla gamma generale di movimento dell'articolazione, la tensione di muscoli specifici, la sensazione finale e i risultati della palpazione dell'articolazione durante l'esame i suoi movimenti

La valutazione include la flessione, l'estensione, l'abduzione, l'adduzione, così come la rotazione esterna ed interna all'interno dell'articolazione. Ciascun parametro viene confrontato con il range di movimento fisiologico espresso in gradi.

  • Test Trendelenburg

Il test di Trendelenburg è il test diagnostico di base eseguito su ciascun paziente segnalatoDolore all'articolazione dell'anca, specialmente durante l'abduzione dell'arto inferiore.

L'esame è indolore, consiste nel valutare l'inclinazione pelvica del paziente quando effettua i movimenti appropriati.

Il paziente sta in piedi su entrambi gli arti inferiori e poi gli viene chiesto di sollevare prima uno e poi l' altro arto inferiore piegato all' altezza dell'articolazione del ginocchio.

La disfunzione dei muscoli abduttori dell'anca è evidenziata dall'abbassamento del bacino sul lato dell'arto inferiore sollevato.

Articolazione dell'anca: cause del dolore

Il dolore nell'area dell'articolazione dell'anca è uno dei motivi più comuni per cui i pazienti visitano la clinica ortopedica.

Il dolore si verifica più spesso nel corso di osteoartrite, artrite, fratture dell'anca, fratture pelviche e anche a seguito di una lesione o di un eccessivo sovraccarico dell'articolazione.

Vale la pena notare che le articolazioni dell'anca si lamentano molto più spesso non solo nei pazienti in sovrappeso e obesi, ma anche nell'eccessiva attività fisica e nell'esercizio inadeguato.

Il peso elevato e gli sport attivi portano a uno sforzo eccessivo delle articolazioni e al dolore ricorrente, specialmente nei pazienti giovani.

Il dolore all'articolazione dell'anca è solitamente localizzato dai pazienti nella proiezione inguinale e all'interno e all'esterno dell'anca. Tuttavia, spesso si irradia al gluteo e persino al ginocchio.

Vale la pena ricordare che il dolore nell'area dell'articolazione dell'anca non significa necessariamente un problema con l'anca. Succede che si manifesti nel corso di alterazioni degenerative del femore, stiramenti muscolari e legamentosi, ernie femorali, cistiti, compressione dei nervi periferici, sciatica e persino lesioni della colonna sacrale.

Articolazione dell'anca: diagnosi di malattie articolari dell'anca

Per diagnosticare una malattia dell'articolazione dell'anca, è necessario eseguire sia l'esame fisico da parte di un ortopedico esperto che esami di imaging. Per visualizzare bene l'articolazione dell'anca, di solito viene eseguita una radiografia pelvica in almeno due proiezioni (anteriore, posteriore AP e laterale).

Il medico potrebbe decidere di sottoporsi a un esame pelvico di risonanza magnetica (MRI) quando le radiografie non sono sufficienti per fare una diagnosi precisa.

Questo è un test molto sensibile in cui tutti i tessuti sono chiaramente visibili. La risonanza magnetica del bacino viene eseguita soprattutto quando si sospetta un danno muscolare e tendineoatleti, fratture sottili rilevate all'esame obiettivo e non visibili ai raggi X di ossa e articolazioni, nonché quando si sospetta una necrosi sterile della testa del femore.

I test di imaging utilizzati per la diagnosi delle malattie dell'articolazione dell'anca comprendono anche la tomografia computerizzata, che consente un imaging accurato delle strutture ossee e gli ultrasuoni, che consentono di visualizzare il tessuto cartilagineo e valutare la struttura dell'acetabolo e la sua stabilità.

Articolazione dell'anca: trattamento delle malattie

Nel trattamento del dolore all'anca, vengono spesso utilizzati farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei sotto forma di compresse orali o unguenti e creme topici.

Il medico dovrebbe anche consigliarti di riposare e alleviare l'articolazione dolorante.

Si consiglia di abbandonare per qualche tempo l'esercizio fisico faticoso a favore della riabilitazione e degli esercizi con un fisioterapista.

Tra i trattamenti riabilitativi più comunemente usati che portano ai pazienti un chiaro sollievo dal dolore ci sono:

  • crioterapia
  • ultrasuoni
  • elettroterapia
  • terapia laser
  • campo magnetico

Tuttavia, capita che il trattamento conservativo non porti risultati soddisfacenti né al medico né al paziente, e si consiglia di eseguire l'artroplastica dell'anca. Si tratta di un trattamento chirurgico che prevede la sostituzione dell'articolazione interessata con una protesi scelta individualmente.

Come qualsiasi altro intervento chirurgico, comporta il rischio di complicazioni potenzialmente letali. D' altra parte, offre ai pazienti la possibilità di ritrovare la piena forma fisica e ripristinare la qualità della vita senza dolore.

Articolazione dell'anca: le malattie più comuni

Esistono diverse divisioni di malattie dell'articolazione dell'anca, tuttavia, il più delle volte sono divise in base alla fascia di età dei pazienti in cui si verificano.

La lussazione congenita dell'anca domina tra i neonati, ai bambini di età compresa tra 4 e 12 anni viene più spesso diagnosticata l'artrite e la necrosi ossea sterile, ad esempio la malattia di Perthes, mentre negli adolescenti il ​​danno muscolare, la borsite e l'esfoliazione giovanile sono più spesso diagnosticati al femore.

I pazienti adulti più comunemente diagnosticati sono l'artrosi, l'artrosi, l'artrite reumatoide, l'anca scoppiettante e la borsite.

Malattie dell'articolazione dell'anca negli adulti

Malattia degenerativa delle articolazioni dell'anca

L'artrosi delle articolazioni dell'anca, altrimenti nota come coxartrosi, èuna malattia cronica che il più delle volte impiega anni per svilupparsi. Si verifica principalmente negli anziani di età superiore ai 65 anni.

Una caratteristica di questa unità è l'usura prematura, graduale e irreversibile della cartilagine articolare che ricopre la testa e l'acetabolo. Il tessuto cartilagineo modificato cessa di proteggere adeguatamente le superfici articolari e di attutirle.

Inoltre, la malattia provoca la formazione di speroni ossei e cisti subcondrali all'interno dell'articolazione dell'anca, che aumentano l'attrito osseo e ne limitano significativamente la mobilità.

Con il progredire della malattia, lo spazio articolare si restringe gradualmente fino a quando non viene eliminato. La conseguenza di un'osteoartrite non trattata può essere la totale perdita di mobilità dell'articolazione, atrofia secondaria dei muscoli circostanti e disabilità permanente.

  • Sintomi di degenerazione dell'anca

Il primo sintomo che i pazienti vedono dal proprio medico di famiglia è un dolore acuto e lancinante che si sente ovunque nella coscia, nella proiezione dell'anca, nell'inguine e nell'area dei glutei. Inoltre, il dolore può irradiarsi al ginocchio.

A volte il dolore al ginocchio è il primo sintomo di artrosi delle articolazioni dell'anca.

La caratteristica più caratteristica di questo dolore è il cosiddetto dolore iniziale. La maggiore intensità dei sintomi si verifica durante i primi movimenti dopo un periodo di immobilità e diminuiscono gradualmente con i movimenti successivi.

Con il progredire della malattia, il dolore si manifesta non solo durante l'attività fisica, ma anche durante il riposo e il sonno. I pazienti lamentano una ridotta mobilità articolare e gravi difficoltà di movimento.

  • Fattori di rischio e predisposizioni

L'artrosi delle articolazioni dell'anca si sviluppa non solo negli anziani, ma anche nei pazienti con difetti congeniti delle articolazioni dell'anca (displasia) o dopo fratture.

L'artrite può anche essere una conseguenza di sovrappeso, obesità e malattie metaboliche. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dalla predisposizione genetica e dall'insorgenza di osteoartrosi tra i membri della famiglia più vicina.

  • Riconoscimento

La diagnosi di osteoartrite delle articolazioni dell'anca viene effettuata da un chirurgo ortopedico sulla base dell'esame obiettivo del paziente e degli esami radiologici di imaging. Una caratteristica è la mobilità limitata dell'articolazione e l'insorgenza di dolore durante la rotazione interna della coscia e l'abduzione o la flessione dell'articolazione interessata.

La diagnosi è confermata sulla base dell'esame radiologico del bacino e dell'articolazioneiliaco, in cui sono descritti il ​​restringimento dello spazio articolare e la presenza di cisti, osteofiti o sclerosi dello strato osseo subcondrale.

  • Trattamento

Il trattamento dell'artrosi si basa sull'alleggerimento dell'articolazione e sull'uso di farmaci antinfiammatori e analgesici non steroidei. Va ricordato che riducono il dolore, ma non influiscono sul processo di distruzione della cartilagine.

L'obiettivo della terapia è sia quello di alleviare i sintomi che di ridurre il rischio di progressione della malattia. Vale la pena avvalersi dell'aiuto di fisioterapisti e della riabilitazione fisica, oltre a non dimenticare l'effetto positivo della perdita di peso sulle superfici articolari e sulla cartilagine che le ricopre.

Se il trattamento conservativo non porta i risultati attesi, potrebbe essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico e all'impianto di una protesi d'anca.

  • Prevenzione

L'artrosi dell'anca si manifesta solitamente negli anziani, come conseguenza della fisiologica perdita di flessibilità e forza della cartilagine che ricopre le superfici articolari.

La tendenza a consumare più rapidamente la cartilagine articolare è determinata geneticamente, tuttavia è stato dimostrato che alcuni fattori, come il sovrappeso e l'obesità, sovraccaricano sia le articolazioni dell'anca che del ginocchio, il che accelera notevolmente il processo di distruzione dell'articolazione cartilagine e fa sì che i primi sintomi della malattia si manifestino in persone molto più giovani.

L'introduzione di uno stile di vita sano, una dieta adeguatamente bilanciata ed esercizi fisici adeguati che alleviano le articolazioni (particolarmente raccomandati sono nuoto e ciclismo) possono ridurre significativamente il rischio di osteoartrosi in questi pazienti in futuro.

DIVULGAZIONE DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ANCA

La lussazione dell'articolazione dell'anca negli adulti è il più delle volte causata da traumi comunicativi e sportivi. Ci sono lussazioni posteriori, anteriori e centrali:

  • lussazioni posteriori, risultanti dall'applicazione di una forza traumatica nella parte anteriore, ad esempio durante l'impatto del ginocchio contro il cruscotto di un'auto (le lussazioni più comuni).
  • lussazioni anteriori, che si verificano, tra l' altro, a seguito di una caduta dall' alto o di una forza traumatica dalla parte posteriore, ad esempio a seguito dell'urto di un pedone alla parte posteriore da parte di un'auto.
  • lussazioni centrali, che risultano dall'azione diretta di una forza traumatica sul grande trocantere del femore (impatto laterale)
  • Diagnostica

La diagnosi di lussazione dell'anca viene effettuata da un chirurgo ortopedico sulla base di un esame fisico e di un'immagine radiologica dell'articolazione dell'ancae bacino in almeno due proiezioni AP e oblique

  • Trattamento

Il trattamento di un'articolazione dell'anca lussata può essere sia conservativo che chirurgico. Il trattamento non chirurgico consiste nel fissare la lussazione in anestesia profonda e nel rilassare il paziente.

E' importante ricordarsi di controllare il polso dorsale, tibiale posteriore e popliteo sia prima che dopo aver impostato la lussazione per evitare di danneggiare i vasi sanguigni.

In una situazione in cui il trattamento conservativo non porta risultati soddisfacenti o è impossibile eseguirlo (es. a causa di un danno all'acetabolo), il chirurgo ortopedico dovrebbe decidere di eseguire l'intervento.

  • Complicazioni

Le complicanze più comuni della lussazione dell'anca includono osteoartrite, calcificazione e ossificazione periarticolare, instabilità articolare e necrosi asettica della testa del femore.

SNAP HIP

La sindrome trocanterica, nota anche come anca che si spezza, è caratterizzata da una sensazione di sparo o crepitio nell'articolazione dell'anca. Risulta dal movimento dei tendini tesi dei muscoli dell'anca sopra il trocantere del femore.

I sintomi si verificano più spesso quando si cammina e si eseguono esercizi consistenti nel ruotare l'arto inferiore raddrizzato in posizione supina (il paziente è sdraiato sul fianco sano).

Di solito, la sensazione di crepitio non è accompagnata da dolore. Gli esami per immagini dei pazienti con un'anca che sbatte non mostrano lesioni.

Sono prescritti dai medici per escludere altre patologie ossee o malattie dell'articolazione dell'anca. Il trattamento dell'anca a scatto si basa sull'uso di esercizi opportunamente selezionati con un fisioterapista che aiuterà ad allungare i muscoli tesi e ad aumentare l'elasticità dei tessuti molli.

Malattie dell'articolazione dell'anca nei bambini

VISUALIZZAZIONE DELLO SVILUPPO DELL'ARTICOLO DELL'ANCA

La displasia dell'anca dello sviluppo riscontrata nei bambini comprende lussazione dell'articolazione dell'anca alla nascita, sublussazioni e lussazioni rigide e permanenti dell'articolazione dell'anca, che sono una conseguenza di malformazioni congenite del sistema osteoarticolare (es. artropriposi) e displasia dell'anca sviluppo nella prima infanzia.

La malattia consiste nella forma sfavorevole dell'acetabolo, che non fornisce un sostegno adeguato alle epifisi femorali prossimali. Questo porta ad una graduale sporgenza della testa del femore dall'acetaboloanca e sublussazione o lussazione

  • Evento

Sono molto più comuni nelle ragazze che nei ragazzi (in un rapporto 4: 1) e anche nei bambini nati durante il travaglio pelvico (più specificamente glutei).

La displasia dello sviluppo dell'anca si verifica in alcuni bambini insieme ad altri difetti alla nascita, come torcicollo, piede torto e piede squamoso.

Si ritiene che la displasia dell'anca sia uno dei difetti più comuni nella popolazione, si manifesta in media in 1-2 bambini ogni 1000 nati vivi.

  • Motivi

La causa della displasia evolutiva dell'anca non è stata ancora nota. Si presume che il disturbo dello sviluppo dell'articolazione dell'anca possa essere un difetto congenito, così come un difetto sorto durante la vita fetale.

Lo sviluppo anomalo dell'articolazione dell'anca nei neonati può essere influenzato, tra l' altro, dalla lassità generalizzata del neonato, risultante dall'azione degli ormoni materni sul corpo del bambino.

Gli estrogeni e la relaxina causano il rilassamento dei legamenti e della capsula articolare e la debolezza muscolare, che si traduce in una maggiore suscettibilità dell'articolazione dell'anca alla lussazione. Si ritiene che le anomalie nello sviluppo dell'articolazione dell'anca siano causate anche dalla tensione del feto nella cavità uterina causata da una piccola quantità di liquido amniotico.

Provoca un posizionamento scorretto degli arti inferiori nella cavità uterina e ne interrompe il corretto sviluppo. Inoltre, l'instabilità dell'articolazione dell'anca può manifestarsi anche durante il travaglio (soprattutto dopo il parto dei glutei) e dopo il parto (a causa di cure e cure improprie del neonato).

  • Diagnostica e diagnosi

I disturbi dello sviluppo articolare sotto forma di acetabolo troppo superficiale si riscontrano più spesso subito dopo la nascita del bambino, perché ogni neonato dovrebbe sottoporsi a test di screening di routine sotto forma di test di Barlow e test di Ortolani prima della dimissione da l'ospedale.

Questi test consentono la diagnosi precoce di disturbi nello sviluppo dell'articolazione dell'anca, l'uso di una terapia appropriata e riducono anche il rischio di gravi complicanze sotto forma di disturbi del movimento e disabilità.

Il BARLE TEST, altrimenti noto come test di equilibrio o dislocazione, valuta l'instabilità dell'articolazione dell'anca. Il medico esamina se c'è uno spostamento della testa del femore oltre l'acetabolo del neonato. Un sintomo di Barlow positivo indica instabilità dell'articolazione dell'anca displastica ed è un'indicazione per l'estensione della diagnostica all'ecografia dell'anca.

MANOVRA DI ORTOLAN, altrimenti dettaun tentativo di aggiustamento o un sintomo di s alto, consiste nel tentativo di introdurre una testa lussata del femore nell'acetabolo dell'articolazione dell'anca. Il medico esamina se il collo femorale precedentemente spostato, che è emerso dalla presa dell'anca, vi s alta di nuovo durante il movimento di abduzione. L'esame consiste nell'abduzione e nell'adduzione delicata della coscia del neonato con le articolazioni dell'anca piegate ad angolo retto.

L'ecografia dell'articolazione dell'anca deve essere eseguita dopo il primo mese di vita del bambino (preferibilmente tra le 6 e le 8 settimane di età). Consente un'accurata valutazione dei tessuti che compongono l'articolazione e dei loro confini, nonché l'analisi angolare della formazione ossea della sommità acetabolare e del rivestimento cartilagineo della testa del femore.

L'esame ecografico è sicuro, innocuo per il bambino e può essere ripetuto molte volte. Inoltre, è un buon strumento per monitorare l'andamento del trattamento delle articolazioni dell'anca displastiche. Tuttavia, è importante che vengano eseguiti su apparecchiature moderne e appropriate e che i risultati siano interpretati da un medico esperto.

  • Sintomi

Nei bambini più grandi, una lussazione unilaterale dell'anca si manifesta con l'accorciamento dell'arto inferiore sul lato della lussazione, l'asimmetria delle pieghe cutanee intorno alle articolazioni dell'anca, il movimento di abduzione dell'arto limitato e disturbi del movimento, zoppia e andatura anormale

L'accorciamento dell'arto è ben visibile nel paziente sdraiato supino con gli arti flessi all' altezza delle articolazioni del ginocchio - il ginocchio sul lato della lussazione è posizionato più in basso.

Inoltre, per eliminare l'accorciamento di un arto, il bambino cammina sulle punte della gamba malata. La lussazione bilaterale dell'anca è meno comune e molto più difficile da riconoscere poiché entrambi gli arti inferiori sono simmetricamente accorciati.

  • Prevenzione

La prevenzione della displasia dell'anca consiste nel mantenere gli arti inferiori del neonato piegati e rapiti. Non vestire il bambino con movimenti restrittivi dei vestiti e non coprirlo con pesanti piumini.

  • Trattamento

Il trattamento per la displasia dell'anca dello sviluppo, in particolare la lussazione dell'anca, dovrebbe essere iniziato il prima possibile dopo la diagnosi. La displasia dello sviluppo dell'anca diagnosticata e trattata precocemente risponde più spesso al trattamento conservativo e ritardare l'introduzione di una terapia appropriata può portare all'impossibilità di rimuovere l'anca lussata, disturbi della mobilità, dolore intenso e disabilità permanente.

Nei primi giorni e mesi di vita, il trattamento consiste nel mantenere gli arti inferiori flessi e nel rapire le anche. Tenerela posizione corretta è utilizzata da cuscini speciali (cuscino di Frejka), telecamere e imbracature.

Il trattamento di una lussazione dell'anca si basa sul riportare la testa del femore nell'acetabolo e prevenirne la nuova lussazione fino a quando l'anca non si è stabilizzata.

In alcuni casi, è necessario indossare l'imbracatura Pavlik, una speciale guida di posizionamento che stabilizza e tiene entrambe le cosce del bambino in posizione piegata e di abduzione. Si applica per un periodo di 2-3 mesi, durante i quali consente il corretto sviluppo dell'acetabolo e ne impedisce la lussazione di nuovo.

Se il trattamento conservativo non ha successo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

  • Complicazioni

Le complicanze della displasia dell'anca comprendono la necrosi asettica della testa del femore e lo sviluppo di alterazioni degenerative all'interno dell'articolazione.

MALATTIA DELLE LEGG-CALVEGO-PERTHES

La malattia di Perthes è una rara malattia infantile con una caratteristica tipica di necrosi spontanea asettica della testa del femore. È quattro volte più comune nei maschi rispetto alle femmine, specialmente tra i 4 e gli 8 anni.

La necrosi della testa del femore si verifica unilateralmente nella maggior parte dei casi. Le cause della malattia di Perthes non sono state finora note, si presume che il suo sviluppo sia influenzato da un lavoro anomalo dei vasi sanguigni che irrorano la testa del femore e l'articolazione dell'anca, o da malattie endocrine.

  • Sintomi

I sintomi comuni della malattia di Perthes includono disturbi progressivi dell'andatura e ridotta mobilità dell'articolazione dell'anca. La malattia si sviluppa in segreto, i bambini di solito non riferiscono dolore dall'articolazione dell'anca colpita, ma con il tempo iniziano a zoppicare mentre camminano.

  • Diagnostica

Il principale strumento diagnostico in caso di necrosi della testa del femore è la radiografia del bacino in due proiezioni (AP e laterale).

I cambiamenti patologici nelle prime fasi della malattia sono visibili solo nell'epifisi, successivamente è visibile l'appiattimento della testa del femore.

In casi dubbi, un medico specialista può decidere di eseguire una risonanza magnetica pelvica (MRI) per confermare la diagnosi.

  • Differenziazione

La diagnosi differenziale della malattia di Legg-Calve-Perthes comprende l'artrite giovanile e altre infiammazioni dell'articolazione dell'anca.

  • Trattamento

Il trattamento della malattia di Perthes è difficile e lungo. Resiste all'assorbimento dei cambiamenti necrotici esostituendoli con tessuto osseo sano e mantenendo la forma fisiologica della testa del femore.

Per evitare la deformazione ossea durante la guarigione, il medico può decidere di indossare un cerotto o utilizzare un estratto specializzato per immobilizzare l'anca interessata.

JUNIOR ESTRUSIONE DELLA TESTA FEMMINILE

L'esfoliazione giovanile dell'epifisi della testa del femore è una malattia che si manifesta principalmente nei bambini durante il periodo di crescita adolescenziale intensiva, cioè intorno al periodo della pubertà intorno ai 12-13 anni. età. Implica lo spostamento delle cartilagini epifisarie tra la testa e il collo del femore, mentre la testa ossea rimane nell'acetabolo.

L'esfoliazione della testa del femore può essere acuta (di durata inferiore a 1 mese) o cronica (fino a 6 mesi).

Le cause della desquamazione giovanile della testa del femore non sono ancora note e la maggior parte dei casi è idiopatica.

  • Evento

I bambini più esposti a questa malattia non sono solo i bambini obesi, ma anche quelli che praticano attivamente sport. Anche il genere maschile è tra i fattori predisponenti. Vale la pena ricordare che la desquamazione della testa del femore è spesso accompagnata da disturbi endocrini come l'ipotiroidismo e il deficit dell'ormone della crescita (GH).

  • Sintomi

I sintomi principali che i pazienti riferiscono durante la visita dal medico includono dolore sordo e sordo nella parte superiore della coscia e all'inguine, che appare e peggiora con l'attività fisica e nel tempo si irradia al ginocchio o alla parte anteriore della coscia. Inoltre, c'è spesso una limitazione del range di movimento dell'articolazione dell'anca e debolezza degli arti.

  • Riconoscimento

La diagnosi di desquamazione della testa del femore può essere effettuata da un chirurgo ortopedico esperto sulla base di un approfondito esame clinico. Una caratteristica di questa condizione è la perdita della rotazione interna nell'articolazione dell'anca flessa.

Durante l'esame, viene spesso diagnosticato un discreto accorciamento dell'arto colpito, nonché una limitazione dell'abduzione e del raddrizzamento dell'anca colpita. La conferma della diagnosi iniziale è possibile dopo aver eseguito una radiografia del bacino in due proiezioni (AP e laterale).

Nella fase iniziale della malattia viene descritto l'allargamento dell'epifisi femorale, mentre con il passare del tempo il radiologo descrive lo spargimento visibile della testa del femore.

  • Differenziazione

Esfoliazione della testa del femoredeve essere differenziato dal sovraccarico muscolare, nonché dalle fratture da avulsione (si verificano a seguito della trazione di un frammento osseo da parte del tendine attaccato e del suo distacco), dalla malattia di Legg-Calve-Perthes e dalle malattie neoplastiche.

  • Trattamento

Il trattamento dell'esfoliazione della testa del femore consiste nel prevenire un ulteriore spostamento della testa del femore e nell'accelerare la chiusura della cartilagine epifisaria. L'obiettivo è alleviare il dolore e ripristinare l'intera gamma di movimento nell'articolazione dell'anca colpita.

In alcuni casi, è necessario indossare un cerotto per l'anca e utilizzare un ascensore ortopedico, e anche l'uso di un intervento chirurgico e di stabilizzazione della testa femorale con una vite speciale.

SVILUPPO DIFETTOSO LOCALE PROSSIMALE DELL'OSSO FEMMINILE

Il sottosviluppo locale del femore prossimale è una malattia congenita.

Si verifica molto raramente ed è solitamente accompagnato da altri difetti congeniti degli arti inferiori, come la displasia dell'anca o la mancanza di fibula.

La malattia è uno sviluppo anormale del femore durante la vita fetale umana, che si traduce in un suo significativo accorciamento.

Categoria:

Anatomia