"Tagliarlo o no" è un dilemma delle persone che hanno calcoli nella cistifellea. Da un lato, svolge un ruolo importante nella digestione. D' altra parte, il corpo sta facendo bene senza di essa. Quindi qual è l'opzione migliore per i calcoli biliari? E se la resezione del follicolo è migliore, è meglio la laparoscopia o la chirurgia classica?

La cistifellea spesso non fa male

Spesso i calcoli nella cistifellea non danno fastidio. Quindi possiamo scoprirli per caso, ad esempio durante un'ecografia della cavità addominale, quando vogliamo controllare le condizioni dei reni o del fegato. Altre volte irritano la mucosa del follicolo, interrompendone il lavoro. Una sensazione di pienezza o schiacciamento nell'area dell'ipocondrio destro o nella parte superiore dell'addome può essere un segno che il follicolo è danneggiato.

Basta mangiare qualcosa di grasso o troppo e si parla. Peggio quando la pietra blocca il deflusso della bile. Poi improvvisamente hai forti dolori (coliche) sul lato destro dell'addome, che possono irradiarsi alla scapola o alla schiena. Di solito sono accompagnati da nausea, vomito, flatulenza. A volte c'è anche la febbre.

Se i depositi "risiedono ancora nel follicolo", l'urolitiasi di solito non viene trattata. Ma quando causano disagio o attacchi di coliche, è meglio rimuovere il follicolo. Questo può essere fatto per via laparoscopica o tradizionale dissezionando l'addome. La scelta di un metodo curerà la gravità della malattia e la salute generale. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia generale.

Diagnosi di calcoli biliari

Un medico riconosce i calcoli biliari dal dolore caratteristico e dalla vescica ingrossata, che conferisce una resistenza elastica alla pressione. Tuttavia, per confermare la diagnosi, l'ecografia della cavità addominale e l'analisi del sangue, il cosiddetto esami del fegato. Se il medico ha dei dubbi sulla posizione dei calcoli o sospetta, ad esempio, un cancro follicolare, deve essere eseguita una tomografia computerizzata.

Importante

Quando ha bisogno di aiuto per la cistifellea?

Se i tuoi disturbi si verificano raramente e non sono forti, puoi salvarti, ad esempio, No-Spa e Sylimarol. Dovresti anche stare attento con la tua dieta. Se il dolore si ripresenta o la piega dura a lungo, consultare un medico. L'ittero richiede una visita rapida - indica una grave compromissione del fegato.

Quando un attacco di coliche dura più di 3ore, è necessario chiamare un'ambulanza. Una vescicolite acuta persistente può portare, ad esempio, a un'infiammazione del pancreas o del peritoneo.

Resezione della cistifellea: laparoscopia o chirurgia tradizionale?

Se il medico sospetta che un calcolo sia nei dotti biliari, ordina la colangiopancreatografia ascendente endoscopica (ERCP). In anestesia generale, un endoscopio viene inserito attraverso la bocca dove il dotto biliare si apre nel duodeno e il dotto biliare viene osservato su uno schermo.

Se la diagnosi iniziale è confermata, il medico spinge il calcolo nel duodeno (viene quindi espulso con le feci). Il trattamento porta sollievo, ma non risolve il problema perché i calcoli successivi possono ostruire i dotti biliari. Pertanto, dopo che l'infiammazione si è attenuata, è necessario rimuovere la vescicola con i depositi rimanenti.

Secondo un espertoMichał Stępka, MD, PhD, gastroenterologo

A volte è meglio rimuoverlo, anche se non fa male

La domanda più discutibile è cosa fare quando una bolla piena di depositi non provoca alcun sintomo. L'opinione prevalente è che il rischio di cancro alla vescica sia leggermente aumentato nelle persone con malattia di calcoli biliari. Tale ipotesi può essere tracciata sulla base di dati statistici. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo della malattia, i chirurghi a volte suggeriscono di rimuovere il follicolo.

L'indicazione all'intervento chirurgico è il diabete di tipo 2, perché favorisce l'infiammazione e i reperti ecografici, ad esempio pareti del follicolo ispessite, poiché possono indicare un'infiammazione cronica, che a volte porta allo sviluppo di alterazioni neoplastiche.

Dovrebbe essere presa in considerazione anche la rimozione della cistifellea quando c'è stata una storia di malattie neoplastiche dei dotti biliari in una famiglia stretta.

La rimozione laparoscopica delle bolle è "più facile" quando il medico non si aspetta complicazioni o complicazioni. Questo metodo non viene utilizzato nella fase acuta, poiché le aderenze dopo le operazioni possono essere un ostacolo. Il medico consiglia sempre che, se necessario, passerà al metodo tradizionale durante l'operazione.

4 piccoli tagli (circa 1 cm) sull'addome, attraverso i quali vengono inseriti strumenti, ad es. endoscopio. Le operazioni iniziano con il riempimento della cavità peritoneale con aria. I gusci addominali si sollevano, la pancia sembra un palloncino: questo consente al medico di osservare il campo operatorio e manipolare gli strumenti.

Le arterie e il dotto cistico vengono chiusi con clip speciali (non è legato come nella chirurgia tradizionale). Il follicolo viene quindi asportato e rimosso. Il giorno della procedura, puoi alzarti dal letto. Se non c'è vomito (una reazione comune all'anestesia), il medico le permetterà di bere acqua. Il secondo giorno viene servito cibo dietetico e il paziente lascia l'ospedale.Dopo 10 giorni, i punti vengono rimossi e dopo 2 settimane puoi tornare al lavoro.

In condizioni acute e quando la laparoscopia potrebbe causare complicazioni, la chirurgia viene eseguita tradizionalmente. Per arrivare al follicolo, il medico pratica un'incisione sotto l'arcata costale destra. Rimani in ospedale 1-2 giorni in più rispetto alla laparoscopia, ma la convalescenza dura circa 4 settimane. Fino a quando la ferita non guarisce, potresti avere mal di stomaco.

Devi farlo

Verifica se sei a rischio di urolitiasi

Le pietre si formano più spesso nelle donne che negli uomini. Ogni quarto quarantenne li ha. Le persone che sono geneticamente gravate, obese e quelle che seguono diete a digiuno o dimagranti drastiche sono particolarmente vulnerabili. Questo problema è anche più comune nelle donne che hanno partorito, assumono contraccettivi ormonali o usano la terapia ormonale sostitutiva ( alti livelli di estrogeni nel sangue contribuiscono alla formazione della placca).

Dieta dopo un intervento chirurgico alla cistifellea

Prima che il sistema digerente si abitui al fatto che la bile fluisce direttamente dal fegato nel duodeno, per 4-6 settimane è necessario seguire una dieta facilmente digeribile: mangiare 4-5 pasti al giorno, ma in piccole porzioni, bere 2,5 litri di acqua. Mangia cibi cotti, in umido, senza salse all'inizio. Dalla frutta - mele e pere senza buccia. La maggior parte delle persone torna alla dieta regolare dopo la rimozione del follicolo.

Altri modi per sbarazzarsi della placca

Alcune persone cercano di sciogliere i calcoli con preparati orali per evitare un intervento chirurgico. La maggior parte dei medici, tuttavia, è scettica su questo tipo di terapia. Le pietre si dissolvono lentamente e ci vogliono mesi o addirittura anni per guarire. Inoltre vengono sciolti solo piccoli depositi di colesterolo, senza calcificazioni, e non per tutti.

Anche se il trattamento ha esito positivo, non vi è alcuna garanzia che non se ne formeranno di nuovi. A sua volta, la frantumazione di pietre con un'onda ultrasonica (litotripsia) può causare gravi complicazioni (un pezzo di un sassolino può rimanere bloccato nel dotto biliare e causare ittero meccanico e persino pancreatite). Per questo motivo, i chirurghi sono contrari all'utilizzo di questo metodo.

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Categoria:

Gastrologia