Un ascesso dentale è un ascesso da un dente con una polpa morta - può essere un ascesso periapicale, sottoperiostale o sottomucoso, comunemente noto come "ascessi dentali". Qual è il cosiddetto ascesso dentale? Quali sono i suoi sintomi? Qual è il trattamento degli ascessi dentali?
Ascesso dentaleèinfiammazione purulenta acuta dei tessuti intorno all'apice della radice del dente . Nel vocabolario medico, un ascesso (latinoabscessus ) significa una cavità patologica circondata da tessuti e piena di contenuto purulento. Può insorgere in tutte le aree del corpo umano, compresa la zona della testa e del collo. A causa della presenza di denti in quest'area anatomica, essi diventano il più delle volte la porta d'ingresso per l'invasione microbica.
Come si forma un ascesso dentale?
C'è un'enorme quantità di batteri nella bocca, in 1 ml di saliva ci sono circa 108(1 00.000.000) di cellule batteriche. In condizioni normali, non rappresentano una minaccia, ma quando una delle nostre barriere protettive si rompe, diventano pericolosi fattori patologici. Malattie dentali, lesioni, stimoli termici, chimici o fisici possono causare la morte della polpa. Nelle condizioni del cavo orale (temperatura adeguata, umidità elevata), il tessuto morto diventa un luogo ideale per lo sviluppo di microrganismi.
La malattia dentale più comune che porta a pulpite irreversibile seguita da necrosi della polpa è la carie.
I batteri che crescono nella polpa morta e le tossine da essi prodotte attraverso l'apertura apicale entrano nel corpo. Inizialmente, provoca infiammazione dei tessuti periapicali. Se il dente causale non viene trattato correttamente, può portare alla formazione del cosiddetto ascesso dentale. Il contenuto purulento è uno scarico denso e torbido con un odore sgradevole. È costituito da tessuto morto, cellule batteriche e cellule del sistema immunitario.
Ascesso periapicale ,Ascesso sottoperiostale ,Ascesso sottomucososono tre fasi dello stesso processo . Ciò è dovuto alla diffusione della secrezione purulenta attraverso i tessuti successivi. Inizialmente, un ascesso si sviluppa solo per via intraossea, non eccedendo l'essenza dell'osso compattato (cioè lo strato esterno dell'osso). Nel tempo, la dimensione dell'ascesso aumenta e copre più tessuti. Quando un ascessoperfora la sostanza dell'osso denso, il contenuto purulento penetra sotto il periostio, provocandone il distacco. Questa condizione è chiamata ascesso sottoperiostale. Se non c'è ancora alcun trattamento, l'ascesso penetra rapidamente nel periostio e arriva sotto la mucosa orale e lì forma un ascesso sottomucoso. L'aumento della pressione all'interno della cavità dell'ascesso porta a un'interruzione della continuità della mucosa o della pelle. L'ascesso si svuota spontaneamente. L'apertura attraverso la quale esce il pus viene ricoperta dall'epitelio e viene chiamata fistola. Nonostante la sensazione di sollievo del paziente, la malattia continua e richiede un trattamento. Non pensare che questa sia la fine del problema. La fistola continuerà a produrre pus, a volte in grande quantità ea volte in quantità trascurabile.
Sintomi di ascessi dentali
I sintomi possono variare leggermente a seconda del tipo di ascesso. Un dente con una cavità cariata, che è la causa dell'ascesso, può essere visibile in bocca (tuttavia, questa non è una regola).
- Ascesso periapicaledi solito inizia con una sensazione di dolore riferita dal paziente. Di solito è un dolore pulsante e fastidioso che può irradiarsi verso l'orecchio o la tempia. I sintomi del dolore possono aumentare quando si mangia cibo caldo e si è sdraiati. Tipicamente, il sintomo di accompagnamento è una sensazione di "dente che sporge" o "dente troppo alto". Il dente stesso potrebbe essere leggermente allentato. Il dolore quando si morde è chiaramente marcato. La gengiva nell'area dell'apice della radice è dolorosa, rossa e può apparire gonfia. I linfonodi sotto la mascella inferiore e nel collo possono essere ingranditi. Il dentista in studio di solito esegue il test delle percussioni e il test di vitalità del dente, che dà esito negativo. L'immagine radiologica acquisita mostra un cambiamento nell'area dell'apice della radice
- Ascesso sottoperiostaleprovoca distacco periostale. Questa fase è caratterizzata dall'intensificazione dei sintomi del dolore, le gengive rimangono rosse e leggermente gonfie. Puoi palpare l'ascesso, è molto doloroso da toccare. Il resto dei sintomi rimane invariato.
- Ascesso sottomucososi forma dopo che un ascesso ha perforato il periostio - i sintomi del dolore, finora molto intensi, si attenuano leggermente. Al loro posto, c'è un chiaro gonfiore della mucosa sopra l'ascesso che si forma. La palpazione può essere la cosiddetta "sintomo gorgogliante", correlato allo spostamento di liquidi all'interno dell'ascesso. Altri sintomi possono essere simili a quelli menzionati in precedenza. Inoltre, tutti e tre i tipi di ascessi possono essere accompagnati da gonfiore facciale sul lato del dente interessato e dal trisma. A volte compaionosintomi generali come malessere, aumento della temperatura corporea, ecc.
Trattamento dell'ascesso dentale
Se si verificano i sintomi sopra descritti, consultare il proprio dentista il prima possibile. Gli ascessi non trattati possono portare a complicazioni legate alla salute. Gli ascessi periapicali, sottoperiostali e sottomucosi vengono trattati negli studi dentistici. Il trattamento, indipendentemente dall'origine dell'ascesso, è regolato da principi simili. Consiste nel drenare il contenuto purulento e assicurarne il libero deflusso fino alla guarigione della lesione. Inoltre, il trattamento causale è obbligatorio. Nel nostro caso, il trattamento endodontico del dente causale o la sua estrazione.
Negli ascessi intraossei (periapicali), il drenaggio del contenuto purulento si ottiene attraverso il sistema di canali del dente che causa i disturbi. In rari casi il medico esegue la procedura di incidere la mucosa per poi raggiungere l'ascesso attraverso l'osso denso, nel caso di ascessi sottoperiostali e sottomucosi il dentista taglia l'ascesso per consentire al pus di defluire liberamente da tutti i suoi recessi. La cavità dell'ascesso viene quindi risciacquata con preparazioni speciali. Dopo aver completato questi passaggi, potrebbe essere necessario inserire uno scarico o un filtro di gomma nella ferita per prevenire la chiusura del drenaggio del pus e il ripetersi della malattia.
In specifiche situazioni cliniche, il medico può decidere di introdurre un trattamento farmacologico (antibiotici). È il caso, ad esempio, di sintomi generali o di ridotta efficienza del sistema immunitario del paziente. Riassumendo, il trattamento degli ascessi è chirurgico e non deve essere sostituito solo con l'uso di un antibiotico. In ogni caso, è necessario trattare il dente causale. A seconda dell'avanzamento del processo patologico e della distruzione dei tessuti dei denti, può essere indicato il trattamento endodontico o l'estrazione del dente.
Prevenire lo sviluppo di ascessi "dentari" consiste nel mantenere una corretta igiene orale. Controlli regolari presso il dentista del dentista consentiranno il trattamento precoce delle lesioni cariose e quindi preservare la polpa dentale sana e viva, che è una barriera all'invasione batterica.