La data di scadenza dell'intervento? Scopri come prepararti!

La chirurgia non deve essere così stressante se ti prepari adeguatamente. L'esperto Rafał Janiszewski, titolare dell'Ufficio consultivo che fornisce servizi nel campo dell'organizzazione sanitaria per le entità mediche e i diritti dei pazienti, fornisce importanti suggerimenti e parla delle formalità che devono essere soddisfatte prima della procedura.

Anna Tłustochowicz: Come devo prepararmi per l'intervento?

Rafał Janiszewski:A parte la preparazione puramente medica, che di solito è consigliata dal medico, e può riguardare, ad esempio, restrizioni legate alla dieta, cioè a volte prima della procedura dobbiamo essere a digiuno.Inoltre, conoscere quale sarà l'oggetto del trattamento è un elemento abbastanza importante. L'entità terapeutica, e in pratica il più delle volte il medico, deve informarci su come verrà eseguita la procedura, di cosa si tratta, quali possono essere le conseguenze dell'abbandono della procedura.

Cosa può succedere se non decidiamo di sottoporci a un'operazione?

Abbiamo anche bisogno di saperequali possibili complicazioni o risultati che si discostano dall'effetto attesopossono verificarsi. Tale conoscenza dovrebbe esserci presentata dal medico in modo che possiamo consapevolmente acconsentire alla procedura.

Questa è una questione molto importante, perché secondo il Patient Rights Act, il paziente accetta tutte le procedure (incluse quelle interventistiche, diagnostiche, ecc.) che devono essere eseguite.

Se questo trattamento è rischioso, dobbiamo dare tale consenso per iscritto. Questo è il più delle volte il caso di procedure più gravi, come la chirurgia, ma anche, ad esempio, quando viene iniziata la chemioterapia. Quindi , di regola, ci viene presentato un modulo di consenso , in base al quale firmiamo. In questa stampa troveremo tutti gli elementi di cui ho già parlato, ovvero la descrizione della procedura, gli elementi relativi al rischio e così via. Voglio sottolineare chiaramente chela legge dice che il paziente dà il consenso informato . Quindi otteniamo una stampa e possiamo leggerla con calma prima di firmare.

Ma non sempre dobbiamo acconsentire per iscritto, vero?

Vero. Oggi si parla principalmente di interventi chirurgici, ma ovviamente ci sonoi tipi di trattamento in cui possiamo essere informati per iscritto.Tuttavia, non dobbiamo esprimere il nostro consenso per iscritto.

Allora perché riceviamo informazioni scritte?

Solo così possiamo conoscerci e porre domande su cosa ci sarà fatto. Anche se si tratta di una procedura non correlata ad alcun rischio particolare, o addirittura non correlata ad esso, se si tratta di una procedura per la quale è sufficiente il consenso orale -è comunque molto importante che diamo il consenso informato . E il paziente deve sapere a cosa sta acconsentendo.

Anche per gli ultrasuoni ordinari

Oh sì! E diamo il nostro consenso oralmente, siate fatti.

Per atto?

Certo! Quando il dottore dice: "Per favore, sdraiati, farò l'ecografia" e il paziente va a letto, significa che accetta l'ecografia, giusto? Lo stesso vale quando l'infermiera chiede la preparazione della mano da cui verrà prelevato il sangue e noi tendiamo la mano destra o sinistra. Il nostro comportamento significa che acconsentiamo al fatto che il personale medico svolga qualche attività nei nostri confronti.

Certo.

Tieni anche presente che a volte non abbiamo le informazioni in mano, giusto? Succede, ad esempio, che davanti alla sala ecografia o nella registrazione, si possano trovare informazioni su procedure specifiche. E nell'attesa del trattamento, possiamo dissipare tutti i dubbi in modo da poterci sottoporre o meno a questo trattamento. E a volte capita anche che riceviamo raccomandazioni specifiche. Diciamo che abbiamo un esame della vescica e riceviamo un messaggio scritto che dovremmo bere molta acqua in anticipo. Tutto questo sta costruendo la consapevolezza del paziente di ciò che gli verrà fatto.

Tuttavia, a volte, specialmente quando si tratta di operazioni o trattamenti complicati, come la suddetta chemioterapia, il paziente dice: “Dottore, è troppo difficile per me, per favore agisca. Mi fido di te. "

Corretto, ma non cambia il fatto che poi il medico deve esercitare la dovuta diligenza per spiegare al paziente - usando un linguaggio che il paziente capisca cosa accadrà e deve rispondere a tutte le domande che possono sorgere.

Il medico deve essere convinto che il paziente è consapevole di ciò che sta per accadere.

Sottolinei fortemente l'importanza del consenso informato, quindi: abbiamo dato il consenso informato e andremo in chirurgia. Qual è il prossimo passo?

Possiamo sempre revocare il tuo consenso

La notte prima dell'intervento ho fatto un brutto sogno e ho detto: “Oh! Era un segno. Temo, non voglio questa operazione".

Arriviamo al bloccooperativo e noi diciamo: "No, no, no! Ho dei brutti sentimenti!".Ho il diritto di farlo! Posso revocare il mio consenso in qualsiasi momento

E i medici non dovrebbero persuadere allora?

Dovrebbero cercare di scoprire le ragioni per cui abbiamo cambiato idea e dovrebbero spiegarci cosa ci minaccia se la procedura non viene effettivamente eseguita. Dopotutto, il medico ha il dovere di prendersi cura del nostro benessere e sa perfettamente che abbiamo bisogno di questo intervento. Che senza di essa, la nostra salute peggiorerà in misura maggiore o minore. Che ci possa essere un trattamento alternativo che guarirà solo la malattia, non ci curerà. Questo è tutto, ancora una volta, dobbiamo dirlo. Non persuadere! Spiegare per - ricostruire la consapevolezza di questa nostra decisione.Perché anche l'opposizione deve essere consapevole!

Il paziente deve sapere che cambiando la sua volontà può farsi del male

Perché poi dirà: "Sì, ho sognato la mia defunta nonna e ho pensato che fosse di cattivo auspicio", ma non pensavo che la mia malattia sarebbe andata così lontano! Non sapevo che due settimane dopo sarebbe stato troppo tardi per un intervento chirurgico!”. Assumiamo che il paziente abbia preso una decisione, sia d'accordo e che l'operazione sia avvenuta. Ha dato il consenso informato alla rimozione dell'appendice. Nel frattempo, durante l'operazione, mentre dorme, il chirurgo nota un cambiamento nell'addome che prima non sapeva esistesse.

Cancro

Qualunque cosa. Qualche cambiamento. Che deve essere rimosso a beneficio del paziente. E ora cosa sta facendo il dottore? Dopotutto, nessuno alleverà un malato per parlargliene e chiedere il permesso di tagliare la lesione! Lui stesso deciderà di modificare la procedura, di estenderla. Risulta direttamente dalla legge sulla professione di medico e dentista, chein una tale situazione il medico prende questa decisione tenendo conto del bene del pazientee per eseguire la procedura in nel miglior modo possibile. Può verificarsi anche una situazione diversa: ho acconsentito all'operazione di rimozione radicale del tumore …

E si scopre che ci sono già metastasi in così tanti organi che non ha senso?

Ad esempio. O per qualche altro motivo, il chirurgo conclude che il tumore non può essere rimosso radicalmente e non eseguirà l'intervento per il quale ho acconsentito. E anche il dottore ha tutto il diritto di farlo. Prende anche lui stesso tale decisione, il più delle volte in consultazione con il team operativo.

Per favore, dimmi cosa prevede la legge in una situazione in cui il paziente non è in grado di acconsentire alla procedura da solo.

Abbiamo il nostro consenso e un consenso surrogato, ovviamente, quando un' altra persona è d'accordo per il paziente.

Genitore per figlio

Altro: tutori per un minore. Sì, naturalmente. Ma ecco una cosa: se un bambino ha 16 anni e più, allora si tratta di un consenso parallelo, ovvero sia il 16enne che acconsente all'operazione che il suo tutore legale devono dare tale consenso anche.

C'è ovviamente anche un consenso surrogato, che non si applica ai bambini, ma agli adulti per i quali qualcuno è un tutore legale.

Parli di persone incapaci?

Sì, certo. Nella maggior parte dei casi è la situazione in cui i bambini adulti sono stati nominati dal tribunale come tutori legali e tutori dei loro genitori. Tuttavia, ecco anche una nota importante: se questo bambino adulto accetta che sua madre o sua nonna eseguano l'operazione, ma la madre o la nonna rimangono in contatto verbale-logico, allora usiamo anche il consenso parallelo.Dobbiamo prendere tenere conto dell'opinione di questa persona!Il catalogo dei consensi sostitutivi prevede anche una tale situazione quando il consenso non è dato dal paziente stesso e non dalla persona che ne è il tutore legale!Il consenso è espresso da chi ne è l'effettivo tutoreIl tribunale non l'ha autorizzata, non lo ha stabilito, ma di fatto si prende cura del paziente. Spesso è una nonna in relazione a una nipote. A volte capita che sia un vicino o un vicino in relazione al vicino.

Il vicino accetta di essere operato dal vicino?

Certo che sì! Se, ad esempio, si tratta di un signore anziano e solitario che è accudito da un vicino. Lei fa la sua spesa, "si prende cura di lui" da anni, si assicura che lui prenda le sue medicine. E ora si sentiva peggio, così questa signora lo ha portato in ospedale e lì si è scoperto che serviva un'operazione, che dovevamo dare il consenso, e nel frattempo le tue condizioni sono peggiorate e sei privo di sensi. E poi il vicino dice: "Dichiaro di essere il tutore di fatto del signor Xsiński e acconsento a svolgere la procedura per lui". Questa è la situazione che la nostra legge più anticipa.

Per cos' altro c'è?

Una situazione in cui c'è un contatto verbale e logico con il paziente, ma non è in grado di compiere fisicamente l'atto di firmare il consenso. Oh, primo esempio: un motociclista ha avuto un incidente e le sue braccia sono rotte. Oppure c'è una persona che ha tremori alle mani a causa di una malattia neurologica, giusto?

Non si può parlare di esprimere il consenso scritto, ma deve esserci un consenso scritto!

E allora?

Il consenso viene quindi preso oralmente, con l'annotazione che il paziente non ha potuto firmare il documento, ma ha dato il consenso orale alla procedura e lo ha fatto alla presenza del dipendentestruttura medica.

Cosa succede se il paziente non è in grado di esprimere il consenso anche oralmente?

Quindi può farloin qualsiasi altro modo che indichi chiaramente che è d'accordo!Ad esempio, può annuire con la testa in termini affermativi o battere le palpebre. E lo staff, ovviamente, lo descrive in accordo.

D' altra parte, quando il paziente è incosciente e non c'è nessuno con lui ad acconsentire alla procedura, ed è una procedura salvavita e sanitaria, viene eseguita senza consenso. Spiegare di più sull'accesso alle informazioni sulla salute del paziente?

Il paziente dà anche il suo consenso informato, ovviamente.Prima della procedura, firma un consenso scritto per informare una terza parte sulla sua salutee per fare le sue visite mediche record disponibili a terzi. Questa è una questione estremamente importante, perché dobbiamo ricordare che il personale medico è vincolato dal segreto professionale!

Dovrebbe anche essere chiaramente sottolineato che il consenso a informare una terza parte sulle nostre condizioni di salute e a condividere con loro le nostre cartelle cliniche - questi sono due documenti diversi!

Posso permettere al personale di parlare con mio marito del mio stato di salute, ma di condividere i miei dati con lui - no?

Esatto. E poi, anche se è il membro più prossimo della nostra famiglia, non avrà accesso alla cartella clinica - senza il consenso del tribunale - non avrà. Infine, vale la pena ricordare che le persone che desideriamo ricevere informazioni sulle nostre condizioni di salute o sulla nostra documentazione medica - possiamo indicare in anticipo in IKP.

Ancora una volta nelle nostre conversazioni indichi i vantaggi di questa soluzione

Come è comodo,uno strumento personale per ogni paziente . Nella situazione di cui stiamo parlando, può essere molto utile anche per il personale medico, quando, ad esempio, un paziente viene ricoverato in ospedale privo di sensi, e grazie alle informazioni di IKP si sa quali persone vicine al paziente e per cosa sono stati da lui autorizzati

EspertoRafał Janiszewski, titolare dell'Ufficio di consulenza che fornisce servizi nel campo dell'organizzazione sanitaria agli enti sanitari

Relatore, organizzatore di numerosi corsi di formazione e conferenze sulla tutela della salute e sui diritti dei pazienti. Negli anni 1998-1999 dipendente dell'Ufficio Plenipotenziario del Governo per l'Attuazione dell'Assicurazione Sanitaria Generale. Autore di oltre 20 libri sull'organizzazione sanitaria e gli standard di finanziamento dell'assistenza sanitaria. Nel 2005-2007 un espertoPresidio della Commissione parlamentare per la salute, in qualità di consigliere per i servizi sanitari. Coautore dello studio generale nell'ambito del progetto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement per la Commissione Europea della Salute

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