Le lesioni renali rappresentano circa il 10 percento tutte le lesioni addominali. Una lesione renale è quando il rene viene deviato o rotto. Ciò include la contusione renale. Questi tipi di lesioni di solito si verificano dopo un impatto, una caduta o un incidente stradale. La loro conseguenza potrebbe essere un ematoma sul rene. Quindi potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Quali sono i tipi di lesioni renali? Come riconoscere i loro sintomi? Qual è la terapia?

Lesioni renalicostituiscono circa il 10 percento tutte le lesioni addominali. Una lesione renale èreneèriflessaorottura.Questo include anchecontusione del rene . Questi tipi di lesioni possono verificarsi dopo un impatto, una caduta o un incidente stradale. La loro conseguenza potrebbe essereematoma sul rene . Potrebbe quindi essere necessario un trattamento chirurgico

Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso) - classificazione, cause

Esistono due gruppi di lesioni renali: contundenti (chiuse) e penetranti (aperte). Gli incidenti stradali rappresentano la principale causa di quasi la metà delle lesioni renali contundenti. Possono anche essere il risultato di percosse, cadute o incidenti legati alla pratica di sport di contatto.

Il gruppo particolarmente vulnerabile alle lesioni renali è costituito da giovani che praticano sport, partecipanti a incidenti stradali, vittime di incidenti domestici o sul lavoro.

Le ferite penetranti, invece, sono il più delle volte il risultato di colpi di arma da fuoco e coltellate.

In caso di lesioni renali, in particolare da trasporto, esiste un'elevata probabilità di danni ad altri organi (milza, intestino crasso, fegato, pancreas, grossi vasi sanguigni). Se si tratta di una lesione renale aperta e penetrante, la probabilità raggiunge l'80%, nelle lesioni contundenti e chiuse scende al 20%. Gli infortuni chiusi rappresentano oltre il 90 percento. tutte le lesioni renali.

Malattie renali, cisti e malattie cistiche, idronefrosi, nefrolitiasi, infiammazione cronica, anomalie dello sviluppo e cancro sono fattori che rendono il rene più suscettibile alle lesioni.

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Lesioni renali (rene riflesso, incrinato, contuso) - sintomi

  • ematuria

No.l'ematuria deve sempre essere associata alla lesione renale stessa, può essere il risultato di un danno ad un altro organo. Allo stesso tempo, la mancanza di ematuria non esclude un danno renale.

  • dolore alla schiena, alla regione laterale, al torace o all'addome
  • addome stretto, difesa muscolare e una massa palpabile nell'addome
  • colica renale
  • lividi nella regione lombare o nei quadranti addominali superiori e indolenzimento in quest'area

Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso) - diagnosi

La diagnosi iniziale in caso di sospetto danno renale consisteva in ecografia addominale, analisi delle urine, esami di laboratorio: emocromo, elettroliti, tempo di coagulazione, creatinina e urea. È anche necessario determinare l'indice di ematocrito. Altri test di imaging utilizzati nella diagnosi delle lesioni del sistema genito-urinario e dei reni includono: ecografia, tomografia computerizzata, urografia, angiografia e arteriografia.

Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso) - trattamento

L'American Association for Surgery of Trauma ha sviluppato una classificazione delle lesioni renali valida anche in Europa. Questa classificazione include cinque gradi:

1. Contusione del rene, ematoma sottocapsulare 2. Rottura del parenchima renale, non eccedente il bordo corticale-core del rene 3. Danni al cuore del rene, ma nessun danno al sistema coppa-pelvico 4. Rottura del rene con danno al sistema coppa-pelvico e/o danno al vaso segmentale 5. Frammentazione del parenchima renale e/o danno al peduncolo renale

L'indicazione per l'intervento chirurgico in caso di danno renale sarà una lesione di quinto grado e l'aumento dei sintomi nonostante un trattamento adeguato (allargamento della perdita urinaria ed ematoma, scarsi risultati degli esami del sangue, deterioramento condizioni generali).

Le lesioni di primo e secondo grado sono generalmente trattate in modo conservativo - si raccomanda assolutamente di sdraiarsi a letto (per alcuni giorni dopo che i sintomi e l'ematuria si sono attenuati) e di astenersi dall'esercizio per circa 6 settimane. Il medico potrebbe decidere di somministrarti antibiotici a scopo profilattico. Durante questo periodo è necessario un monitoraggio regolare dei segni vitali, dei sintomi addominali, dei livelli di emoglobina e dei valori di ematocrito.

In caso di lesioni di terzo e quarto grado, la procedura è determinata dal tipo di lesione (aperta o chiusa), dalle condizioni generali del paziente, dalle sue capacità e dalla funzionalità renale. Lesioni di quarto grado, classificate come gravi, con una corretta gestione (TC, antibiotici, mantenimento della pervietà dell'uretere)- catetere per splintaggio interno) nel 75%. i casi hanno la possibilità di essere curati senza intervento chirurgico.

Solo il quinto grado di danno è un'indicazione assoluta per un intervento chirurgico immediato.

Ogni paziente dopo una lesione renale, indipendentemente dal suo grado e dai sintomi clinici, deve essere monitorato in ospedale.

Lesioni renali (rene deviato, incrinato, contuso) - complicazioni

Le complicazioni precoci - che si verificano nel primo mese dopo l'infortunio - possono essere:

  • sanguinamento
  • infezione
  • ascesso perirenale
  • sepsi
  • fistola urinaria
  • ipertensione
  • cisti contenente urina

L'emorragia retroperitoneale ritardata si verifica settimane dopo l'inizio della lesione e può essere pericolosa per la vita.

Bibliografia:

1. Bużański T., Lesioni del sistema urinario, "Postępy Nauk Medycznych" 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesioni renali - sintomi e diagnostica, "Pediatria e medicina di famiglia" 2013, n. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Lesioni renali - trattamento, "Pediatria e medicina di famiglia" 2013, n. 9

Categoria:

Urologia e Nefrologia