Una biopsia del miocardio (cuore) è un esame invasivo del cuore e viene eseguita come ultima risorsa quando altri test non sono riusciti a fare una diagnosi definitiva. La biopsia cardiaca è associata a vari tipi di complicanze, le più gravi delle quali sono la perforazione del ventricolo destro e il tamponamento cardiaco, che possono portare alla morte del paziente. Quali sono le indicazioni e le controindicazioni per una biopsia cardiaca? Di cosa tratta l'esame? Quali altre complicazioni può dare?
Biopsia miocardica , nella terminologia biopsia endomiocardica, è la rimozione del tessuto cardiaco per l'esame microscopico per la diagnosi di malattie cardiache.
Biopsia miocardica - indicazioni e controindicazioni
Viene eseguita una biopsia del muscolo cardiaco per diagnosticare le seguenti condizioni cardiache:
- miocardite
- cardiomiopatia
- insufficienza cardiaca di causa sconosciuta
- tumori cardiaci
La biopsia miocardica può essere eseguita anche in caso di danno miocardico dopo trattamento con citostatici e per valutarne la funzione dopo trapianto cardiaco. Può aiutare a rispondere alla domanda sul perché il ritmo cardiaco è disturbato nonostante il trattamento.
Non viene eseguita una biopsia cardiaca su persone con disturbi della coagulazione del sangue e trattate con anticoagulanti. La biopsia miocardica non è inoltre raccomandata per:
- ipokaliemia
- ipertensione scompensata
- infezioni correlate alla febbre
- insufficienza circolatoria
- anemia grave
- endocardite
- durante la gravidanza
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Biopsia miocardica - come prepararsi?
Non è necessario prepararsi per una biopsia cardiaca. Solo circa 6 ore prima del test, dovresti smettere di mangiare.
Biopsia miocardica - corso
1. Viene eseguito un ecocardiogramma del cuore
2. Al paziente viene somministrata un'anestesia locale.
3. Si perfora la vena giugulare (talvolta la vena femorale o l'arteria femorale) e si inserisce la guaina vascolare - è un tubo attraverso il quale viene poi inserita una biopsia - una specie di catetere con punta incaratteri di cucchiai affilati
Durante la biopsia, il ritmo cardiaco (elettrocardiografico), la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno nel sangue vengono costantemente monitorati con un pulsossimetro
Grazie a questo suggerimento, puoi estrarre un pezzo di muscolo cardiaco (1-3 mm2) mordendo il tessuto, non attraverso incisioni. Le sezioni vengono prelevate in piccole quantità (1-3 mm 2) e di solito dal setto, dal tratto di deflusso e dall'apice del cuore, meno spesso dalla parete libera del ventricolo. Dopo aver raccolto il frammento del muscolo cardiaco, il biotomo viene rimosso, quindi la guaina vascolare e il sito della puntura vengono compressi.
4. Si esegue nuovamente l'esame ecocardiografico del cuore (UKG)
5. Le sezioni raccolte vengono fissate e colorate, quindi inviate al laboratorio per l'esame istologico (valutazione al microscopio).
Biopsia miocardica - complicazioni
Indossare una guaina comporta il rischio di una puntura arteriosa durante l'anestesia locale, una reazione vasovagale (vasodilatazione e una frequenza cardiaca più lenta, che porta ad un calo della pressione sanguigna) e sanguinamento prolungato dopo la rimozione della guaina.
A sua volta, la biopsia stessa comporta il rischio di aritmie cardiache (ad es. fibrillazione atriale), trombosi venosa profonda, pneumotorace e persino perforazione cardiaca con un tamponamento, che è una condizione pericolosa per la vita. Il rischio di morte dopo la biopsia miocardica è 0,05-0,5%.