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La spasticità è un problema dei muscoli, dovuto principalmente all'eccessiva tensione e alla limitazione della loro mobilità. Le cause della spasticità possono essere sia le lesioni del tessuto nervoso che la sclerosi multipla o un tumore al cervello. La spasticità è spesso un problema serio perché può portare a forti dolori o difficoltà di movimento.
Spasticitàè un termine derivato dalla parola grecaspasticos , che letteralmente si traduce in "tirare" o "tirare". Questo disturbo colpisce i muscoli e consiste in un'eccessiva tensione muscolare, accompagnata dalla comparsa di resistenza quando si tenta di eseguire movimenti passivi con i muscoli coinvolti nella patologia.
La disfunzione muscolare sotto forma di spasticità può verificarsi in pazienti di varie fasce d'età - il problema può essere osservato nei bambini fondamentalmente dal momento della nascita, ma può anche essere una patologia acquisita più tardi nella vita. Questa possibilità è dovuta al fatto che ci sono molte diverse potenziali cause di spasticità.
Spasticità: causa
La spasticità si manifesta come disfunzione del tessuto muscolare, ma è causata da disturbi del tessuto nervoso. Le cause della spasticità sono varie condizioni in cui si verifica un danno agli elementi del sistema nervoso coinvolti nel controllo delle attività motorie, quali: centri motori all'interno della corteccia cerebrale stessa, tratto cortico-spinale (cioè le connessioni nervose tra corteccia e il midollo spinale) o il midollo spinale stesso. In generale, si può dire che la spasticità è causata da un danno al cosiddetto motoneurone superiore
In condizioni fisiologiche, i muscoli ricevono due tipi di segnali: alcuni li stimolano a funzionare, altri sono progettati per inibire l'attività muscolare. In una situazione in cui una qualsiasi delle suddette parti del sistema nervoso è danneggiata, l'equilibrio tra i due tipi di stimoli è disturbato - gli stimoli che stimolano i muscoli a lavorare iniziano a prevalere, il che alla fine si traduce nel fatto che gli stimoli sensoriali, anche di intensità minima, può portare alla contrazione muscolare e all'insorgenza di spasticità.
ImportanteCi sono molti stati diversi in cui questo può verificarsidanno alla corteccia motoria del cervello, del tratto cortico-spinale o del midollo spinale. Le cause più comuni di spasticità sono:
- lesioni (colonna vertebrale o testa),
- sanguinamento nelle strutture del sistema nervoso,
- sclerosi multipla,
- paralisi cerebrale,
- tumori del sistema nervoso centrale,
- colpi
Spasticità: diagnostica
Il primo test eseguito in pazienti con spasticità è solitamente un test neurologico. Oltre alle suddette deviazioni, i neurologi possono riscontrare nei pazienti anche altre patologie, come un aumento dei riflessi tendinei o la presenza di riflessi policlonici (es. sotto forma di tremori ai piedi).
Altri test eseguiti su pazienti affetti da spasticità dipendono dalla sospetta causa del problema. Ad esempio, se un paziente ha subito un trauma cranico o esiste la possibilità che si sia sviluppato un tumore al SNC, verrà sottoposto a test di imaging, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica della testa. Se invece si sospetta che la causa della spasticità possa essere la sclerosi multipla, oltre alla diagnostica per immagini, il paziente può sottoporsi a una puntura lombare, il cui scopo sarà quello di raccogliere e quindi analizzare la composizione del suo liquido cerebrospinale
Spasticità: trattamento
Il problema con queste disfunzioni muscolari è che il più delle volte il danno al sistema nervoso che causa la spasticità è irreversibile. Tuttavia, l'implementazione di interazioni terapeutiche nei pazienti con spasticità è necessaria poiché in assenza di trattamento esiste un rischio, ad es. la comparsa di contratture muscolari permanenti e relative deformazioni delle strutture articolari e ossee nei pazienti. Inoltre, la spasticità può portare a un'intensità significativa del dolore e anche rendere difficile per i pazienti lo svolgimento delle attività di base, come l'igiene personale o semplicemente spostarsi.
Il trattamento della spasticità è spesso associato a varie difficoltà, tuttavia i pazienti con questo disturbo non dovrebbero mai interrompere il trattamento.
Nel trattamento della spasticità si ricorre principalmente alla riabilitazione e alla farmacoterapia. La collaborazione con un fisioterapista è finalizzata a prevenire le suddette contratture e le loro conseguenze, ma anche a consentire ai pazienti di mantenere la massima mobilità possibile. Il trattamento farmacologico della spasticità consiste solitamente nell'assunzione orale da parte dei pazienti di vari farmaci, come ad es.baclofene, benzodiazepine (es. diazepam o clonazepam) o dantrolene. In pazienti con un decorso estremamente grave di spasticità, è possibile impiantare loro pompe speciali che veicoleranno continuamente baclofene all'interno del canale spinale.
Oltre a quelle già descritte, a volte vengono utilizzate anche tecniche chirurgiche per trattare la spasticità. Ai pazienti possono essere somministrate iniezioni di tossina botulinica: questa sostanza paralizza l'attività muscolare e riduce la spasticità. Il limite di tale terapia è che gli effetti dell'iniezione durano solo pochi mesi - trascorso questo tempo, per poter ancora osservare gli effetti del trattamento, è necessario somministrare nuovamente la tossina botulinica al paziente . È anche possibile ricorrere ad altre procedure, come ad esempio la rizotomia (cioè il taglio delle radici nervose che alimentano i muscoli affetti da spasticità). Attualmente, vengono fatti sempre più tentativi di utilizzare la tecnica della stimolazione cerebrale profonda (DBS) nel trattamento della spasticità.
Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.