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I linfomi sono neoplasie maligne derivate dai globuli bianchi. I sintomi dei linfomi possono essere aspecifici: possono essere, ad esempio, affaticamento, sudorazioni notturne o perdita di peso inspiegabile. Se c'è un ingrossamento dei linfonodi, è necessario consultare un medico: potrebbe essere causato dal linfoma. Quali altri sintomi di linfoma possono essere e come vengono trattate queste condizioni - perché i medici a volte ritardano l'inizio del trattamento in un paziente con linfoma?

Linfoma(linfoma) è una malattia neoplastica il cui punto di partenza sono le cellule del sistema linfatico, cioè i globuli bianchi. Le malattie appartenenti a questo gruppo hanno origine il più delle volte dai linfociti B, meno spesso dai linfociti T e dalle cellule citotossiche (NK). Ogni linfoma è una neoplasia maligna, ma alcuni di essi sono caratterizzati da un decorso relativamente benigno, mentre altri sono malattie decisamente più aggressive.

I linfomi non sono - almeno in Polonia - una neoplasia estremamente comune.

Secondo i dati del Registro Nazionale dei Tumori per il 2010, di tutti i casi di cancro, i linfomi rappresentavano circa il 2,5% sia nelle donne che negli uomini. Quando si tratta di numeri specifici, in totale nel 2010 in Polonia sono stati diagnosticati oltre 3,5 mila linfomi.

Nel caso delle statistiche riguardanti il ​​mondo intero, nel 2012 la malattia appartenente a questo gruppo è stata diagnosticata in oltre 560.000 pazienti e contemporaneamente sono stati registrati oltre 300.000 decessi.

Chiunque può sviluppare un linfoma, sia un giovane che un anziano. Tuttavia, non tutte le persone affette da linfoma soffrono della stessa malattia, ne esistono molte varietà.

Linfomi - tipi

Esistono due tipi di linfoma:

  • Linfoma di Hodgkin
  • linfoma non Hodgkin (linfoma non Hodgkin)

Il linfoma di Hodgkin si verifica principalmente nei giovani - i picchi di incidenza si osservano tra i 20 e i 40 anni e dopo i 50 anni. A sua volta, il linfoma non-Hodgkin si verifica principalmente nei pazienti anziani di età superiore ai 60 anni (tuttavia, ci sono alcune eccezioni qui - alcuni dei loro tipi sono più comuni in pazienti decisamente più giovani).

Il gruppo dei linfomi non Hodgkin comprende molti individui diversile cellule esatte da cui provengono, ma anche il decorso di queste malattie.

Esempi di malattie incluse in questo gruppo (secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità) sono:

  • Linfoma follicolare non-Hodgkin
  • leucemia a cellule capellute
  • Leucemia linfoblastica a cellule B
  • linfoma della zona marginale
  • Linfoma di Burkitt
  • linfoma anaplastico a grandi cellule
  • leucemia linfocitica cronica
  • mieloma multiplo (mieloma multiplo, malattia di Kahler)
  • micosi fungoide
  • Macroglobulinemia di Waldenström
  • linfoma periferico a cellule T
  • linfoma mantellare
  • linfoma diffuso a grandi cellule B

Linfomi - cause

I linfomi, come altri tumori, si sviluppano quando le cellule anormali si moltiplicano in modo incontrollabile. L'incidenza dei linfomi è influenzata da fattori quali :

  • esposizione a pesticidi e radiazioni ionizzanti
  • immunodeficienze (dovute all'uso di immunosoppressori o all'infezione da HIV)
  • malattie autoimmuni (es. artrite reumatoide o celiachia)
  • oneri familiari (se qualcuno in famiglia ha sofferto di linfoma, il rischio di questa malattia nei parenti aumenta)
  • posizione geografica (è stato osservato che, ad esempio, la maggior parte dei casi di linfoma di Hodgkin si verifica negli Stati Uniti, in Canada e nel nord Europa, mentre in Asia l'incidenza di questa unità è molto più bassa)
  • status socioeconomico (le persone con uno status più elevato hanno un rischio maggiore, ad esempio, di linfoma di Hodgkin)
  • aver ricevuto chemioterapia per qualche motivo (il rischio di linfoma è aumentato, soprattutto quando la chemioterapia è stata combinata con la radioterapia)
  • infezioni (sia batteriche che virali - esiste una relazione speciale tra l'infezione da EBV e l'insorgenza del linfoma di Hodgkin).

Linfomi - i primi sintomi non sono specifici

I linfomi possono portare a sintomi di due diverse categorie. Il primo di questi sono disturbi non specifici che possono essere considerati un sintomo di malattie completamente diverse.

Parliamo di problemi come febbre con causa indeterminata, calo ponderale o sudorazioni notturne.

Linfoma e raffreddore e influenza

Il linfoma è spesso confuso con un raffreddore prolungato o con l'influenza. Non c'è da stupirsi in questicasi, sintomi quali:

  • febbre di basso grado o febbre
  • sudorazione notturna
  • affaticamento, debolezza generale del corpo
  • perdita di peso
  • tosse e persino mancanza di respiro (quando il linfoma si trova nel torace)
  • ostruzione nasale, secrezione nasale (quando il linfoma si trova nel rinofaringe)
  • pelle pruriginosa di tutto il corpo

Se questi sintomi persistono nonostante il trattamento, consultare un medico il prima possibile.

Come distinguere il linfoma da un raffreddore o da un'influenza?

Con l'influenza l' alta temperatura persiste tutto il tempo, mentre con il cancro in questione compare e scompare (anche più volte al giorno) senza una ragione apparente.

Questo sintomo dovrebbe destare i nostri sospetti

Inoltre, il linfoma è caratterizzato da una tosse secca e persistente. Ciò si verifica anche nel corso dell'influenza, ma solo all'inizio della malattia. Man mano che si sviluppa, si trasforma in una tosse umida.

Dovrebbero prestare attenzione anche i cambiamenti sulla pelle e i noduli sottocutanei, che non sono tipici dell'influenza o del raffreddore, ma del linfoma.

Inoltre, lo sviluppo di un tumore del sistema linfatico può essere indicato da ascite e/o gonfiore degli arti inferiori, nonché ecchimosi o sanguinamento (se localizzato nel midollo osseo, che produce sangue celle).

Importante

I linfonodi sono ingrossati in corso di linfoma, influenza o altre malattie infettive.

Tuttavia, nel corso di un'infezione, i linfonodi sono dolenti, generalmente morbidi, elastici e possono essere spostati rispetto alla pelle. Inoltre, la pelle sopra di loro è rossa e calda. Tali linfonodi sono solitamente la prova della lotta del corpo contro le infezioni.

Tuttavia, se i linfonodi sono indolori (sebbene in alcuni pazienti il ​​dolore si manifesti dopo aver bevuto alcolici), ingranditi fino ad almeno 2 cm, e anche duri, densi, spesso raggruppati in fasci, la pelle sopra di essi non viene modificata (non è arrossato o caldo) e dura più di 2-3 settimane, c'è motivo di preoccupazione. Allora dovresti consultare un medico.

Linfoma e mononucleosi

I sintomi della mononucleosi sono molto simili a quelli del linfoma. Nel corso di entrambe le malattie compaiono:

  • linfonodi ingrossati e duri (all'inguine, sotto le ascelle, sul collo o sotto la mascella), che il più delle volte si allargano in fasci. Tuttavia, quelli in corso di mononucleosi sono sensibili al tatto
  • febbre - nel caso della "malattia del bacio" dura continuamente fino a 2 settimane. Nel corso del linfoma compare la febbre escompare (anche più volte al giorno)
  • dolore addominale - nel linfoma, il dolore addominale si verifica quando il linfoma si trova nello stomaco o nell'intestino. Nel caso della mononucleosi, è causata dall'ingrossamento della milza, quindi si trova più spesso nella cavità addominale superiore sul lato sinistro (questo sintomo si verifica nel 50% dei pazienti)

Inoltre, il linfoma non sviluppa altri sintomi della mononucleosi, come le tonsille rivestite di grigio (che provocano un odore sgradevole e nauseabondo dalla bocca) e il caratteristico gonfiore delle palpebre, del dorso del naso o delle arcate sopracciliari.

Vale la pena sapere che il virus EBV, che causa la mononucleosi e che rimane nell'organismo per tutta la vita dopo l'infezione primaria, può essere responsabile dello sviluppo del linfoma di Burkitt. Questo rischio aumenta nelle persone con un sistema immunitario debole, come quelle sieropositive.

Linfoma e dermatite atopica

La sindrome di Sézary e la forma eritrodermica della micosi fungoide, una variante del linfoma cutaneo a cellule T, possono essere confuse con casi gravi di dermatite atopica.

Sia in corso di linfoma cutaneo che di dermatite atopica grave si può sviluppare eritroderma, cioè un coinvolgimento cutaneo generalizzato da parte della malattia, che si manifesta con arrossamento e desquamazione di oltre il 90%. la superficie della pelle.

Inoltre, in entrambi i casi la pelle prude ei capelli possono cadere. Puoi anche sentire i linfonodi ingrossati.

Quindi, come si distingue l'AD dal linfoma cutaneo?

Innanzitutto, l'AD è una malattia solitamente diagnosticata nei bambini (il più delle volte si manifesta nei neonati o tra i 6 ei 7 anni di età). Il linfoma cutaneo, invece, compare di solito negli anziani, spesso in forma grave.

Pertanto, un paziente con dermatite atopica ad esordio tardivo e/o grave richiede un'attenzione speciale con diagnosi che escludono/confermano lo sviluppo di linfoma cutaneo primitivo.

Inoltre, la dermatite atopica è spesso accompagnata da ipersensibilità o intolleranza alimentare o allergia (quasi il 50% dei bambini affetti da AD soffre anche di asma bronchiale o febbre da fieno), che non si osserva nel corso del linfoma.

Inoltre, nei pazienti con atopia si possono osservare infezioni batteriche, virali o micotiche, che non sono caratteristiche del cancro del sistema linfatico.

Inoltre, i linfomi cutanei possono essere confusi con malattie della pelle quali:

  • psoriasi
  • eczema allergico da contatto
  • squame di pesce
  • altre manifestazioni di eritroderma

Linfomi - sintomi più specifici

Altri possibili sintomi di linfoma sono molto più specifici e sono legati alla presenza di masse neoplastiche. Tra questi ci sono:

  • ingrossamento dei linfonodi (di solito sono più grandi di 2 cm, i nodi ingrossati dal linfoma in genere non fanno male e la pelle sopra di essi è invariata; nel corso della malattia, i nodi possono crescere in fasci )
  • disturbi legati all'infiltrazione di vari organi da parte del linfoma (es. dolore addominale correlato all'ingrossamento della milza o ittero dovuto al coinvolgimento del fegato)
  • sintomi derivanti da infiltrazione del midollo osseo (es. anemia)

I sintomi del linfoma sono determinati da diversi fattori, tra cui dove le masse tumorali saranno localizzate nel corpo.

Ad esempio, i pazienti che hanno il cancro nella zona del torace possono avvertire mancanza di respiro, tosse o una sensazione non specifica di costrizione al torace.

Nel caso di uno dei tipi di linfoma, un sintomo piuttosto interessante è il dolore ai linfonodi, che può comparire dopo … aver bevuto alcol.

Il numero di pazienti affetti da linfoma è in aumento. Tuttavia, le nuove terapie sono ancora fuori dalla portata dei pazienti polacchi

Linfomi - diagnosi

Nella diagnosi dei linfomi sono importanti sia gli esami di laboratorio, sia gli esami di imaging e istopatologici.

Sono eseguiti, tra l' altro, da emocromo periferico (in cui possono essere rilevate anemia e leucocitosi), nonché misurazioni dell'attività della lattato deidrogenasi e test per determinare la funzione del fegato e dei reni.

I test di imaging sono estremamente importanti - di solito, inizialmente vengono eseguiti test come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o la PET-TC, che consentono di determinare se la malattia si è diffusa.

Oltre a quelli già citati, gli esami istologici e immunoistochimici sono estremamente importanti nella diagnosi dei linfomi. Possono essere eseguiti dopo aver raccolto il linfonodo interessato: si raccomanda che l'esame non includa un frammento, ma l'intero linfonodo. A volte vengono richiesti anche test del midollo osseo, ad esempio biopsia di aspirazione del midollo osseo.

In un paziente con sospetto linfoma, non vengono eseguiti solo test per confermare o escludere la diagnosi. Ai pazienti vengono anche prescritte altre analisi - ad esempio ecocardiografia o test di funzionalità polmonare - i cui risultati hanno un impatto sulla pianificazione del ciclo di trattamento.

Linfomi - stadio di avanzamentomalattie

Tutti i suddetti test sono importanti non solo perché consentono una diagnosi finale, ma il loro comportamento consente anche di determinare lo stato di avanzamento della malattia del paziente.

A tal fine, il cosiddetto la scala di Ann Arbor (ora modificata), che distingue quattro gradi di linfoma:

  • grado I: occupazione di un nodo o di un gruppo di nodi contigui o presenza di una lesione extranodale senza coinvolgimento dei nodi
  • stadio II: coinvolgimento di più di due gruppi di linfonodi sullo stesso lato del diaframma o alterazioni dei nodi con coinvolgimento di un organo vicino ai nodi
  • stadio III: coinvolgimento linfonodale su entrambi i lati del diaframma o linfonodi sopra il diaframma con coinvolgimento simultaneo della milza
  • stadio IV: coinvolgimento dell'organo extralinfatico con coinvolgimento simultaneo dei linfonodi

L'estensione di questa classificazione riguarda il linfoma di Hodgkin. Lì, accanto al passaggio, vengono utilizzate anche due lettere: A e B.

La lettera A in questo caso significa che il paziente non ha sintomi generali

La lettera B viene aggiunta al grado di linfoma di Hodgkin quando il paziente è alle prese con una qualsiasi delle condizioni come febbre superiore a 38 gradi C senza motivo apparente, perdita di peso superiore al 10% (che si è verificata entro 6 mesi ), o sudorazioni notturne.

Linfomi - trattamento

Esistono fondamentalmente due metodi di trattamento dei linfomi: chemioterapia e radioterapia. Tuttavia, non tutti i pazienti diagnosticati ricevono un trattamento immediatamente. L'inizio della terapia dipende dal tipo di linfoma diagnosticato.

Le malattie di questo gruppo possono essere suddivise in tre gruppi:

  • linfomilenti (es. leucemia linfatica cronica)
  • linfomiaggressivi (es. linfoma mantellare)
  • linfomimolto aggressivi (es.assorbek Burkitta).

Nel primo caso, la diagnosi è spesso casuale - i pazienti sono generalmente di età avanzata e potrebbero non presentare sintomi generali.

Qui viene spesso utilizzato il principio "guarda e aspetta" - si basa sul fatto che il paziente è sotto la costante osservazione dei medici e il trattamento viene iniziato solo quando la malattia progredisce.

Non è affatto una negligenza del paziente -linfomii linfomi lenti sono difficili da guarire completamente, inoltre, il trattamento con la chemioterapia a volte può avere più effetti negativi che benefici, quindiiniziano solo quando è veramente necessario

Il trattamento dei linfomi aggressivi e molto aggressivi è molto diverso. Nel loro caso, la terapia viene avviata il prima possibile. Qui, però, c'è una relazione piuttosto interessante: queste malattie possono essere molto rapide (i linfonodi possono ingrandirsi notevolmente in pochi giorni), ma spesso queste neoplasie sono molto sensibili alla chemioterapia.

Linfomi - prognosi

Il tipo di malattia determina la prognosi di un paziente con linfoma.

I pazienti con linfoma non-Hodgkin indolente hanno raramente la possibilità di una completa guarigione, sebbene sia possibile raggiungere una fase di remissione in essi, sebbene la malattia possa ripresentarsi. Vale la pena qui sottolineare, tuttavia, che il tempo di sopravvivenza nel caso di questi linfomi, anche senza trattamento, può arrivare anche a diversi anni dalla diagnosi della malattia.

Nel caso di linfomi non Hodgkin aggressivi, è possibile ottenere una guarigione completa fino a metà di tutti i pazienti.

Per quanto riguarda il linfoma di Hodgkin, ecco i migliori effetti del trattamento: la guarigione permanente è possibile in un massimo di 9 pazienti su 10 con diagnosi di questa malattia.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Circa l'autoreMonika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.

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Categoria:

Oncologia