L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo grave, purtroppo ignorato non solo dai pazienti ma anche da molti medici. Questo perché il sintomo più "udibile" è il russare. Perché l'apnea notturna è così pericolosa? Quali sono i sintomi e le cause dell'apnea notturna e come viene trattata?

L'apnea ostruttiva del sonno( OBS ), come definita dall'American Academy of Sleep Medicine nel 1999, è una malattia caratterizzata da molteplici , ripetuti episodi di arresto o limitazione significativa del flusso d'aria attraverso le vie respiratorie a livello della faringe con aumento del lavoro dei muscoli respiratori.

Un episodio di apnea o ipopnea (diminuzione dell'ampiezza respiratoria del 50 percento) deve durare più di 10 secondi. L'apnea e l'ipopnea sono accompagnate da una diminuzione della saturazione del 2-4% rispetto al periodo di veglia.

Sintomi delle apnee notturne

Fondamentalmente non c'è apnea senza russare. Di solito capita che un russatore, sia esso un uomo o una donna, non sappia di soffrire di apnea notturna. L'unico sintomo dei disturbi è che ha mal di testa al mattino ed è stanco. Le persone con apnea tendono a dormire in modo molto irrequieto, ad agitarsi nel letto e a risistemare piumoni e cuscini.

Il paziente spesso si sveglia e inspira bruscamente con la bocca. Il sonno poi non è rigenerante, non ti dà forza e non ti permette di riposare adeguatamente. Ma come potrebbe essere altrimenti quando i polmoni non ricevono la giusta quantità di aria, e quindi il sangue non è adeguatamente saturo di ossigeno? L'intero corpo è ipossico, anche leggermente soffocato.

I medici dividono i sintomi che accompagnano l'OSA in quelli che si verificano di notte e quelli che si verificano durante il giorno.

I sintomi notturni dell'apnea notturna includono:

  • russare forte e irregolare interrotto da un silenzio improvviso che provoca ansia in terzi
  • sonno interrotto irrequieto
  • risveglio improvviso dal sonno spesso combinato con sensazione di mancanza d'aria, respiro accelerato o battito cardiaco
  • a volte avere difficoltà ad addormentarsi dopo il risveglio a causa dell'ansia
  • sudorazione eccessiva di notte
  • bisogno di urinare di notte

I sintomi diurni dell'apnea notturna sono:

  • mal di testa mattutino
  • sentirsi stanchi indipendentemente dalla lunghezzadormi
  • aumento della sonnolenza diurna, che interferisce con il normale funzionamento
  • secchezza delle fauci, labbra screpolate dopo il risveglio
  • irritabilità e nervosismo eccessivi
  • difficoltà a concentrarsi ea ricordare
  • disturbi della potenza maschile

Apnea notturna - cause

Durante il sonno, la tensione muscolare diminuisce, il che rende più facile il collasso delle pareti della gola. L'apnea si verifica quando sono presenti anche anomalie nella struttura del tratto respiratorio superiore, quali:

  • polipi
  • setto nasale deviato
  • tessuto ricoperto di vegetazione dopo le infezioni
  • struttura anormale della mascella inferiore
  • muscoli del palato troppo flaccidi

L'apnea notturna può anche essere causata da:

  • obesità
  • bere alcolici
  • abbuffate prima di coricarsi
  • fumare
  • collo corto e spesso - esiste una relazione tra la circonferenza del collo e la probabilità e la gravità dell'OSA

L'apnea notturna si verifica spesso in pazienti con acromegalia o ipotiroidismo non trattato. L'apnea è favorita anche dalla struttura specifica della gola maschile

Effetti delle apnee notturne

L'organizzazione tedesca ADAC ha analizzato per anni le condizioni di salute dei conducenti che hanno causato incidenti stradali. La sua ricerca mostra che oltre il 40 percento. soffre di apnea, che si traduce in una ridotta concentrazione e una reazione psicomotoria più lunga. Molti studi hanno anche dimostrato che le persone con apnea hanno maggiori probabilità di soffrire di malattie cardiache e cardiovascolari:

  • ipertensione
  • cardiopatia ischemica
  • Zawały
  • colpi

C'è anche il rischio di diabete di tipo 2, possono verificarsi disturbi neurologici. Molti uomini perdono anche interesse per il sesso a causa dell'estrema privazione del sonno.

Apnea notturna - Tipi di apnea

La forma più comune della malattia (fino al 99% dei casi) è l'apnea periferica, cioè l'apnea causata da un ostacolo che blocca il flusso d'aria. Il restante 1 per cento. sono le apnee miste (provocate da ostacolo e disturbi neurologici) e le apnee centrali, cioè quelle provocate da disturbi neurologici.

Diagnosi delle apnee notturne

È accettato che chiunque nevichi debba essere prima diagnosticato per apnea notturna e poi, se idoneo, trattato chirurgicamente. Questo perché accade che il paziente smetta di russare dopo l'intervento, ma soffra ancora di disturbi respiratori durante il sonno, e questa volta non c'è alcuna indicazione.

Il metodo di riferimento per stabilire la diagnosi inil caso di apnea ostruttiva del sonno è un esame polisonnografico. Ci sono anche test che consentono di determinare il luogo di restringimento delle vie aeree. La base qui è il test del sonno farmacologico. Il paziente giace in una stanza buia e ascolta musica rilassante.

Dopo l'anestesia locale, gli vengono inseriti dei microcamber nel naso, grazie ai quali vengono determinati i luoghi e i tessuti che bloccano le vie respiratorie. Un altro esame consiste nell'eseguire un ritratto delle vie respiratorie, ovvero la tomografia computerizzata tridimensionale, che consente di pianificare con precisione la procedura. A volte è necessario anche l'esame endoscopico del naso, della gola e della laringe. È importante anche un colloquio, dal quale il medico apprende in quali circostanze si verifica l'apnea notturna.

Trattamento delle apnee notturne

Sfortunatamente, non esiste un trattamento farmacologico efficace per l'apnea notturna. I pazienti con OSA lieve e moderata dovrebbero cambiare il loro stile di vita, ridurre il peso corporeo, assumere una posizione favorevole durante il sonno, evitare alcol, sedativi e trattare le comorbidità.

Di solito è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico ORL per rimuovere l'ostacolo che blocca il libero flusso d'aria. Un'indicazione assoluta per il trattamento è la forma grave e moderata con sonnolenza concomitante. Il trattamento di scelta è la respirazione a pressione positiva delle vie aeree con una protesi ad aria.

Grazie a questo metodo si eliminano il russamento e l'apnea, si ripristina la corretta struttura del sonno, si ripristina la corretta ossigenazione del corpo e si ripristinano le funzioni dell'AUN. Anche i sintomi di stanchezza e sonnolenza scompaiono. Puoi usare:

  • CPAP- il dispositivo forza l'aria attraverso una maschera ben aderente ai polmoni, per tutta la notte, sotto una pressione aumentata predeterminata; poiché la resistenza delle vie aeree è variabile individualmente, quindi il paziente dovrebbe avere la pressione effettiva più bassa selezionata durante il test PSG, i dispositivi CPAP sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale
  • auto CPAP- il dispositivo riconosce le fasi respiratorie, adatta automaticamente la pressione alla resistenza attuale delle prime vie respiratorie e abilita il controllo del trattamento
  • BiPAP- differenzia l'inspirazione dall'espirazione, modificando la pressione di conseguenza (la pressione espiratoria è inferiore), aumentando il comfort durante il sonno

Nel trattamento dell'apnea notturna, le protesi dentarie vengono utilizzate anche per allargare lo spazio della gola. Possono essere:

  • posizionare la protesi in una posizione fissa
  • protesi con sporgenza mandibolare regolabile

Russare può essere un sintomo di apnea notturna:

Categoria:

Apparato respiratorio