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Il TSH è una proteina secreta dalla ghiandola pituitaria che controlla la secrezione degli ormoni tiroidei. Il test del livello di TSH nel sangue è un parametro importante per la valutazione della funzione tiroidea per la sua elevata sensibilità. Come prepararsi per il test TSH? Cosa significa un livello di TSH troppo basso o troppo alto?

Test tiroidei

Tirotropina , abbreviatoTSHè un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Questo ormone stimola la produzione di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) da parte della tiroide. Un aumento di T3 e T4 inibisce la secrezione di TSH e una diminuzione di T3 e T4 stimola la secrezione di TSH. Inoltre, la stessa secrezione di TSH è regolata dalla tireoliberina (TRH) prodotta neldell'ipotalamo .

I livelli di TSH cambiano anche con lievi fluttuazioni dei livelli ematici di T3 e T4, pertanto il TSH è untest di screeningnella valutazionefunzione tiroidea. Attualmente, la determinazione del TSH è il metodo più sensibileper valutare la carenza e l'eccesso di ormoni tiroidei .

La sensibilità è superiore al 95% e la specificità è di circa il 90%. In caso di concentrazione errata di TSH, è necessario determinare il livello degli ormoni T3 e T4 liberi

Test TSH - indicazioni

L'indicazione per il test del TSH è il sospetto ipertiroidismo, che può manifestarsi con:

  • stanchezza cronica,
  • fatica facile,
  • sonnolenza eccessiva,
  • costipazione,
  • aumento del peso corporeo,
  • raucedine,
  • umore depresso,
  • problemi di memoria e concentrazione,
  • pelle secca,
  • fragilità di capelli e unghie

L'indicazione per il test del TSH è anche il sospetto ipotiroidismo, che può manifestarsi con:

  • sovrastimolazione e mobilità,
  • diarrea frequente,
  • perdere peso,
  • stringere la mano,
  • insonnia,
  • con aumento della sudorazione,
  • palpitazioni,
  • caldo

Altre indicazioni per un test TSH sono:

  • monitoraggio dell'efficacia del trattamento nell'ipotiroidismo e nell'ipertiroidismo,
  • screening neonatale per l'ipotiroidismo - questo test è di grande importanza per rilevare l'ipotiroidismo congenito, poiché èil trattamento previene il ritardo mentale e il ritardo della crescita,
  • diagnosi di infertilità nelle donne,
  • diagnostica delle malattie della tiroide nelle donne in gravidanza

Test TSH - cos'è il test e come si prepara?

Per eseguire il test del TSH, avrai bisogno disangue venoso prelevato dalla curva del gomito . Il sangue viene raccolto sul cosiddettocoagulo , cioè con un attivatoreche accelera il processo di coagulazione del sangue . Sebbene le fluttuazioni giornaliere dei livelli di TSH siano piccole e non abbiano importanza nella diagnostica di routine, il testTSH dovrebbe essere eseguito a stomaco vuoto , preferibilmente tra6: 30 e 9:00

Il sangue raccolto viene quindi trasportato in laboratorio, dove deve essere determinato il TSH utilizzando il cosiddettoTest di 3a e 4a generazionebasati su metodi enzimatici (es. ELISA) e chemiluminescenti (es. CLIA). L'uso di test di 3a e 4a generazione garantisce l'appropriatasensibilità delle determinazioni del TSH

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Autore: Time S.A

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Test TSH - standard di laboratorio

La portata della norma per TSHdipende da varifattori , ad es.etàetrimestre di gravidanza . Inoltre, il livello di TSH è influenzato dall'apporto di iodio, nonché dai metodi utilizzati per le determinazioni nei singoli laboratori. Solitamentela norma sui risultati del test TSH è nell'intervallo 0,2-5 mIU / l . Pertanto, confronta sempre il tuo risultato con lo standard che viene fornito sudella stampa del risultato del teste contatta il tuo medico.

Per i bambini, le norme per il TSH sono leggermente diverse e sono:

  • neonato: 1,3-19 mUI / l
  • bambino di 10 settimane: 0,6-10 mUI / l
  • bambino di 14 mesi: 0,4-7 mUI / l
  • bambino di 5 anni: 0,4-6 mUI / l
  • bambino di 14 anni: 0,3-5 mIU / l

Anche uincintale norme per il TSH sono diverse da quelle per le altre persone. Secondo la European Thyroid Society (ETA), i valori di norma superiori per il TSH in ogni trimestre dovrebbero essere 2,5 mUI/L perdel primo trimestre, 3,0 mUI/L per il secondo trimestre e 3,5 per il terzo trimestre mIU / l . Tuttavia, nelle raccomandazioni della Società polacca di endocrinologia del 2011, viene fornito un solo valore, indipendentemente dal periodo di gravidanza- 2,5 mUI / l.

C'è anche un'enfasi sulla definizione delle norme a livello locale per il TSH. Per la popolazione polacca, secondo la ricerca del 2022, le norme per le donne in gravidanza sono le seguenti:

  • incinta nel primo trimestre: 0,009-3,18 mUI / l
  • incinta nel secondo trimestre: 0,05-3,44 mUI / l
  • incinta nel terzo trimestre: 0,11-3,52 mUI / l

Vale la pena notare che la più bassa concentrazione normale di TSH si osserva nel primo trimestre di gravidanza, che risulta dall'elevataconcentrazione di gonadotropina corionica umana (hCG)che assumefunzione stimolante TSH .

Studio sul TSH - controversia

La norma per il TSH è piuttosto ampia, il che è dovuto al fatto che la ghiandola pituitaria regola la secrezione di TSH in risposta al T3 e il T4 varia individualmente nella popolazione. Per questo motivo, alcuni medici ritengono che il limite superiore della norma per il TSH debba essere abbassato.

Si ipotizza che questo dovrebbe essere ridotto a2,5 o 3 mUI / L , il che potrebbe aiutare nella diagnosi di ipotiroidismo subclinico (con livelli normali di T3 e T4). Molti studi hanno dimostrato che in alcunepersone sane, in gravidanza e anziane , nonostante i livelli elevati di TSH, gli ormoni tiroidei sono normali.

È stato anche documentato che le persone con valori di TSH vicini anorma superiorepossono avere parametri del profilo lipidico più anormali, pressione alta,corporatura alta indice di massa e un rischio maggiore di sviluppare sindrome metabolica e malattie cardiovascolari, rispetto alle persone con valori di TSH inlimiti normali inferiori .

Tuttavia, questo problema richiede ulteriori ricerche, poiché attualmente non ci sono studi clinici controllati di grandi dimensioni che confermino i benefici del trattamento nelle persone con valori di TSH normali.

Test del TSH - cosa significa un livello di TSH troppo basso o troppo alto?

Un livello di TSH troppo basso nel sangue può essere dovuto a:

  • ipertiroidismo primario,
  • Morbo di Graves,
  • somministrazione di ormoni tiroidei,
  • danno ipofisario ad es. trauma, cancro, necrosi, infiammazione.

Livelli eccessivi di TSH nel sangue possono essere dovuti a:

  • ipotiroidismo primario,
  • Malattie di Hashimoto,
  • adenoma ipofisario,
  • tessuto neoplastico esterno alla ghiandola pituitaria

È importante sapere cheipertiroidismo e ipotiroidismo possono essere subclinici . Quindi il TSH è anormale (troppo basso o troppo alto) e i livelli di T3 e T4 liberi sono normali

Test TSH - anticorpiTRAb

Wdiagnostica delle malattie della tiroideutile pervalutare la presenza di anticorpi anti-recettore del TSH nel sangue (TRAb) . Gli anticorpi TRAb consentono la diagnosi differenziale delle malattie autoimmuni della tiroide (es. morbo di Graves) e di altri tipi di tiroidite.

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