- Test TSH - indicazioni
- Test TSH - cos'è il test e come si prepara?
- Test TSH - standard di laboratorio
- Studio sul TSH - controversia
- Test del TSH - cosa significa un livello di TSH troppo basso o troppo alto?
- Test TSH - anticorpiTRAb
Il TSH è una proteina secreta dalla ghiandola pituitaria che controlla la secrezione degli ormoni tiroidei. Il test del livello di TSH nel sangue è un parametro importante per la valutazione della funzione tiroidea per la sua elevata sensibilità. Come prepararsi per il test TSH? Cosa significa un livello di TSH troppo basso o troppo alto?
Test tiroidei
Tirotropina , abbreviatoTSHè un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore. Questo ormone stimola la produzione di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) da parte della tiroide. Un aumento di T3 e T4 inibisce la secrezione di TSH e una diminuzione di T3 e T4 stimola la secrezione di TSH. Inoltre, la stessa secrezione di TSH è regolata dalla tireoliberina (TRH) prodotta neldell'ipotalamo .
I livelli di TSH cambiano anche con lievi fluttuazioni dei livelli ematici di T3 e T4, pertanto il TSH è untest di screeningnella valutazionefunzione tiroidea. Attualmente, la determinazione del TSH è il metodo più sensibileper valutare la carenza e l'eccesso di ormoni tiroidei .
La sensibilità è superiore al 95% e la specificità è di circa il 90%. In caso di concentrazione errata di TSH, è necessario determinare il livello degli ormoni T3 e T4 liberi
Test TSH - indicazioni
L'indicazione per il test del TSH è il sospetto ipertiroidismo, che può manifestarsi con:
- stanchezza cronica,
- fatica facile,
- sonnolenza eccessiva,
- costipazione,
- aumento del peso corporeo,
- raucedine,
- umore depresso,
- problemi di memoria e concentrazione,
- pelle secca,
- fragilità di capelli e unghie
L'indicazione per il test del TSH è anche il sospetto ipotiroidismo, che può manifestarsi con:
- sovrastimolazione e mobilità,
- diarrea frequente,
- perdere peso,
- stringere la mano,
- insonnia,
- con aumento della sudorazione,
- palpitazioni,
- caldo
Altre indicazioni per un test TSH sono:
- monitoraggio dell'efficacia del trattamento nell'ipotiroidismo e nell'ipertiroidismo,
- screening neonatale per l'ipotiroidismo - questo test è di grande importanza per rilevare l'ipotiroidismo congenito, poiché èil trattamento previene il ritardo mentale e il ritardo della crescita,
- diagnosi di infertilità nelle donne,
- diagnostica delle malattie della tiroide nelle donne in gravidanza
Test TSH - cos'è il test e come si prepara?
Per eseguire il test del TSH, avrai bisogno disangue venoso prelevato dalla curva del gomito . Il sangue viene raccolto sul cosiddettocoagulo , cioè con un attivatoreche accelera il processo di coagulazione del sangue . Sebbene le fluttuazioni giornaliere dei livelli di TSH siano piccole e non abbiano importanza nella diagnostica di routine, il testTSH dovrebbe essere eseguito a stomaco vuoto , preferibilmente tra6: 30 e 9:00
Il sangue raccolto viene quindi trasportato in laboratorio, dove deve essere determinato il TSH utilizzando il cosiddettoTest di 3a e 4a generazionebasati su metodi enzimatici (es. ELISA) e chemiluminescenti (es. CLIA). L'uso di test di 3a e 4a generazione garantisce l'appropriatasensibilità delle determinazioni del TSH
ProvaciAutore: Time S.A
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Scopri di piùTest TSH - standard di laboratorio
La portata della norma per TSHdipende da varifattori , ad es.etàetrimestre di gravidanza . Inoltre, il livello di TSH è influenzato dall'apporto di iodio, nonché dai metodi utilizzati per le determinazioni nei singoli laboratori. Solitamentela norma sui risultati del test TSH è nell'intervallo 0,2-5 mIU / l . Pertanto, confronta sempre il tuo risultato con lo standard che viene fornito sudella stampa del risultato del teste contatta il tuo medico.
Per i bambini, le norme per il TSH sono leggermente diverse e sono:
- neonato: 1,3-19 mUI / l
- bambino di 10 settimane: 0,6-10 mUI / l
- bambino di 14 mesi: 0,4-7 mUI / l
- bambino di 5 anni: 0,4-6 mUI / l
- bambino di 14 anni: 0,3-5 mIU / l
Anche uincintale norme per il TSH sono diverse da quelle per le altre persone. Secondo la European Thyroid Society (ETA), i valori di norma superiori per il TSH in ogni trimestre dovrebbero essere 2,5 mUI/L perdel primo trimestre, 3,0 mUI/L per il secondo trimestre e 3,5 per il terzo trimestre mIU / l . Tuttavia, nelle raccomandazioni della Società polacca di endocrinologia del 2011, viene fornito un solo valore, indipendentemente dal periodo di gravidanza- 2,5 mUI / l.
C'è anche un'enfasi sulla definizione delle norme a livello locale per il TSH. Per la popolazione polacca, secondo la ricerca del 2022, le norme per le donne in gravidanza sono le seguenti:
- incinta nel primo trimestre: 0,009-3,18 mUI / l
- incinta nel secondo trimestre: 0,05-3,44 mUI / l
- incinta nel terzo trimestre: 0,11-3,52 mUI / l
Vale la pena notare che la più bassa concentrazione normale di TSH si osserva nel primo trimestre di gravidanza, che risulta dall'elevataconcentrazione di gonadotropina corionica umana (hCG)che assumefunzione stimolante TSH .
Studio sul TSH - controversia
La norma per il TSH è piuttosto ampia, il che è dovuto al fatto che la ghiandola pituitaria regola la secrezione di TSH in risposta al T3 e il T4 varia individualmente nella popolazione. Per questo motivo, alcuni medici ritengono che il limite superiore della norma per il TSH debba essere abbassato.
Si ipotizza che questo dovrebbe essere ridotto a2,5 o 3 mUI / L , il che potrebbe aiutare nella diagnosi di ipotiroidismo subclinico (con livelli normali di T3 e T4). Molti studi hanno dimostrato che in alcunepersone sane, in gravidanza e anziane , nonostante i livelli elevati di TSH, gli ormoni tiroidei sono normali.
È stato anche documentato che le persone con valori di TSH vicini anorma superiorepossono avere parametri del profilo lipidico più anormali, pressione alta,corporatura alta indice di massa e un rischio maggiore di sviluppare sindrome metabolica e malattie cardiovascolari, rispetto alle persone con valori di TSH inlimiti normali inferiori .
Tuttavia, questo problema richiede ulteriori ricerche, poiché attualmente non ci sono studi clinici controllati di grandi dimensioni che confermino i benefici del trattamento nelle persone con valori di TSH normali.
Test del TSH - cosa significa un livello di TSH troppo basso o troppo alto?
Un livello di TSH troppo basso nel sangue può essere dovuto a:
- ipertiroidismo primario,
- Morbo di Graves,
- somministrazione di ormoni tiroidei,
- danno ipofisario ad es. trauma, cancro, necrosi, infiammazione.
Livelli eccessivi di TSH nel sangue possono essere dovuti a:
- ipotiroidismo primario,
- Malattie di Hashimoto,
- adenoma ipofisario,
- tessuto neoplastico esterno alla ghiandola pituitaria
È importante sapere cheipertiroidismo e ipotiroidismo possono essere subclinici . Quindi il TSH è anormale (troppo basso o troppo alto) e i livelli di T3 e T4 liberi sono normali
Test TSH - anticorpiTRAb
Wdiagnostica delle malattie della tiroideutile pervalutare la presenza di anticorpi anti-recettore del TSH nel sangue (TRAb) . Gli anticorpi TRAb consentono la diagnosi differenziale delle malattie autoimmuni della tiroide (es. morbo di Graves) e di altri tipi di tiroidite.