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L'anestesia locale (regionale, periferica) è un metodo per bloccare la trasmissione del dolore, è un metodo completamente reversibile e ampiamente utilizzato in medicina. La principale differenza tra questo tipo di anestesia e l'anestesia generale è la piena consapevolezza del paziente. Scopri se l'anestesia locale è sicura e quando può essere utilizzata.

L'anestesia locale , in particolare l'anestesia superficiale, è una procedura sicura, al momento è difficile immaginare qualsiasi grave interferenza senza inibire la sensazione di dolore.

Le attuali conoscenze mediche consentono trattamenti indolori e metodi sicuri per eliminarlo

Il medico responsabile dell'anestesia - generale, ostruzioni, spinale ed epidurale è un anestesista, mentre l'anestesia di superficie viene eseguita da ciascun medico.

L'anestesia locale comprende:

  • anestesia di superficie
  • blocchi nervosi
  • Anestesia spinale ed epidurale, cioè "nella colonna vertebrale"
  • anestesia endovenosa segmentale

A seconda delle indicazioni, queste anestesie possono essere combinate tra loro, nonché con una breve anestesia endovenosa o con un'anestesia generale completa ("anestesia").

Anestesia locale - superficie

L'anestesia di superficie è di gran lunga la più comune, è più spesso eseguita in regime ambulatoriale nelle procedure odontoiatriche, nei reparti di emergenza o nelle cliniche chirurgiche.

Gli anestetici cutanei sono la lignocaina più comunemente usata, raramente bupivacaina e novocaina, a volte con l'aggiunta di adrenalina, che restringe i vasi e riduce l'assorbimento della sostanza, e la durata dell'anestesia è più lunga.

Queste sostanze sono disponibili in diverse forme e quindi le modalità della loro applicazione possono essere diverse: dai gel e creme per la pelle, le mucose e negli occhi, attraverso una forma aerosol nella gola (per l'anestesia, ad es. prima gastroscopia), a una soluzione iniettabile.

L'ultima via di somministrazione è la più efficace e comune. Questo tipo di anestesia è anche chiamato anestesia da infiltrazione o anestesia da infiltrazione.

Questo metodo prevede la somministrazione di una piccola quantità di farmaco per iniezione (sottocutanea, intradermica o intramuscolare) ala zona dove verrà effettuato il trattamento.

Il grande vantaggio è la possibilità di anestesia esattamente nel luogo che richiede l'anestesia e la quantità dell'agente somministrato può essere utilizzata per regolare la potenza del sollievo dal dolore, in modo che la procedura sia il più confortevole possibile.

La caratteristica dell'anestesia locale è che blocca solo il dolore, ricorda che la sensazione nel luogo è preservata

Quindi sentiamo che qualcosa sta accadendo in una determinata area del corpo, è normale e non significa che l'agente non funzioni o che sia stato somministrato in modo errato.

L'anestesia locale inibisce solo le sensazioni del dolore, ovviamente la consapevolezza viene mantenuta

L'effetto degli anestetici inizia dopo pochi minuti e dura, a seconda del tipo di sostanza somministrata, da 1 a 2 ore

Un aspetto molto importante dell'anestesia per infiltrazione è la sua sicurezza: gli effetti collaterali praticamente non si verificano e, se si verificano, sono innocui.

Ciò che è altrettanto importante, per tale analgesia non è necessaria preparazione, non è necessario digiunare (a meno che la procedura stessa non lo richieda).

Tuttavia, dovresti ricordare e riferire sempre al tuo medico che sei allergico a questo tipo di anestesia, nel qual caso ovviamente non può essere utilizzato.

La mancata informazione su un'allergia può essere disastrosa, in quanto la somministrazione del farmaco a un tale paziente può portare a disturbi respiratori, circolatori e shock.

A volte l'effetto dell'anestesia è più debole nei punti in cui vi è una forte infiammazione, perché in tali aree la reazione dei tessuti è alterata, per cui il farmaco non è in grado di penetrare nelle fibre nervose e di agire in esse.

Le complicanze dell'anestesia localesono estremamente rare, il più delle volte quando è stato usato troppo agente o quando ne è stato accidentalmente iniettato una quantità maggiore nel vaso. Questi sintomi, tuttavia, passano rapidamente e includono:

  • disturbi della frequenza cardiaca - frequenza cardiaca e forza delle contrazioni
  • caduta di pressione
  • sensazione di sapore metallico in bocca
  • intorpidimento della lingua
  • vertigini
  • disturbo visivo
  • acufene
  • tremori muscolari e convulsioni

Un tipo di anestetico locale è ancheanestesia endovenosa segmentale , raramente viene eseguita. Permette di anestetizzare l'intero arto e consiste nell'iniettare l'anestetico nei vasi venosi dell'arto, dai quali il sangue è stato preventivamente trasferito al di fuori dell'area di azione dell'agente.

Anestesia locale "nella colonna vertebrale", cioè spinale ed epidurale

Un altro essenzialeL'anestesia locale spesso usata è il subaracnoideo somministrato nello spazio subaracnoideo della parte inferiore del canale spinale, che è popolarmente chiamato "nella colonna vertebrale".

Le applicazioni sono numerose, di solito sono operazioni brevi, come :

  • procedure ortopediche e chirurgiche degli arti inferiori
  • artroscopia del ginocchio
  • trattamenti urologici
  • chirurgia delle vene varicose
  • operazioni ginecologiche
  • taglio cesareo

In quest'ultimo caso, è il metodo scelto più di frequente. Inoltre, non è raro che questa anestesia sia preferita in pazienti con numerose malattie per i quali l'anestesia generale può essere pericolosa o controindicata.

L'insorgenza dell'analgesia subaracnoidea è immediata e dura da 1,5 a 4 ore, il che è un grande vantaggio di questo tipo di anestesia, in quanto fornisce un periodo indolore subito dopo la procedura.

Inoltre, questo metodo consente il contatto con il paziente durante l'operazione, che può quindi segnalare sintomi disturbanti, accettare di modificare l'ambito della procedura e, nel caso di un taglio cesareo, la madre ha l'opportunità vedere il suo bambino subito dopo la nascita

Inoltre, grazie al fatto che il paziente respira autonomamente, viene eliminato il rischio di complicanze dell'intubazione utilizzata durante l'anestesia generale.

Si ritiene inoltre che l'anestesia spinale abbia un effetto positivo sulla coagulazione, prevenendo le alterazioni trombotiche.

Per molte persone è importante che la procedura possa essere eseguita nella cosiddetta modalità di un giorno, se non è molto grave.

L'osservazione del paziente dopo l'anestesia spinale è molto più breve che dopo l'anestesia generale, grazie alla quale il paziente può lasciare l'ospedale subito dopo la procedura.

Controindicazioni per l'anestesia spinale sono:

  • nessun consenso a tale anestesia;
  • pressione molto bassa, shock. Tale anestesia porta spesso a un calo della pressione, che in questi casi può essere pericoloso;
  • gravi disturbi della coagulazione del sangue, inclusa l'assunzione di anticoagulanti, poiché una puntura in prossimità delle meningi può causare sanguinamento subaracnoideo;
  • infezioni cutanee nel sito di iniezione, questa è una controindicazione molto importante, poiché l'infezione non può essere trasferita dalla pelle alle meningi;
  • tatuaggio nel sito di iniezione, è una controindicazione per un motivo simile all'infezione, l'ago può trasferire piccole quantità di colorante dalla pelle al liquido cerebrospinale, il che può essere molto graveconseguenze; ​​
  • alcune malattie cardiache - insufficienza cardiaca, malattia valvolare;
  • alcune malattie neurologiche;
  • forte mal di testa e mal di schiena;
  • osteoporosi e discopatia nella sezione in cui verrà somministrata l'anestesia;

L'anestesia spinale è molto più sicura dell'anestesia generale, ma in questo caso possono verificarsi anche effetti collaterali, come :

  • caduta di pressione e di frequenza cardiaca, per prevenirli si ricorre a una flebo endovenosa durante l'anestesia;
  • mal di testa e mal di schiena dopo l'anestesia, i cosiddetti mal di testa post-durale, il loro rischio può essere ridotto al minimo rimanendo sdraiati per 8 ore dopo la procedura;
  • nausea e vomito;
  • disturbo temporaneo della minzione;
  • ematoma subaracnoideo;
  • infezione;

È un mito comune che si verifichi una paralisi dopo tale anestesia, non è vero, non è possibile muovere le gambe durante l'anestesia, ma la sensazione è transitoria e la funzione dell'arto ritorna alla sua piena estensione dopo che il farmaco è stato ha cessato di funzionare.

Un altro tipo di anestesia somministrata "nella colonna vertebrale" èepidurale . Tecnicamente è molto più difficile da eseguire, l'anestetico viene somministrato anche al canale spinale, ma all'esterno delle meningi, attorno ai nervi che vi scorrono, e non all'interno dell'aracnoide, come sotto l'anestesia descritta in precedenza.

Inoltre, l'azione inizia più tardi, dopo circa mezz'ora. Una differenza importante è anche il fatto che in questo tipo di anestesia viene inserito nello spazio epidurale un tubo da 1 mm. Grazie a ciò è possibile somministrare più volte un anestetico, quindi viene utilizzato nel trattamento cronico di: dolore postoperatorio, doglie o in corso di cancro. In caso di intervento chirurgico, invece, viene utilizzato da solo o in combinazione con l'anestesia generale.
Anche questo tipo di anestesia non è esente da complicazioni, sono rare e sono molto simili a quelle che possono verificarsi dopo l'anestesia spinale.

Anestesia locale - blocchi

I blocchi nervosi vengono eseguiti più spesso sul plesso brachiale, i cui nervi alimentano l'intero arto superiore, e questo blocco fornisce l'anestesia per l'intero braccio. Inoltre, l'anestesia viene eseguita anche attorno al polso per intorpidire la mano e attorno alla caviglia per intorpidire il piede. Può essere utilizzato in molte altre posizioni anatomiche. Spesso è utile utilizzare uno speciale stimolatore con il quale il medico può tracciare il corso del nervo. Mezzoviene somministrato nella zona dei plessi o dei singoli nervi, grazie ai quali il dolore non si fa sentire, purtroppo provoca anche l'esclusione temporanea dal funzionamento della parte del corpo anestetizzata. Questo metodo viene utilizzato, ad esempio, dopo un intervento chirurgico ortopedico, quindi non è necessario assumere forti antidolorifici. Naturalmente, questa anestesia è completamente reversibile.

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Categoria:

Neurologia