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L'infiammazione dei dotti biliari (dotti) è una malattia grave che può portare a cirrosi epatica, insufficienza epatica o allo sviluppo di cancro dei dotti biliari la cui prognosi è infausta. Quali sono le cause e i sintomi dell'infiammazione dei dotti biliari (dotti)? Qual è il trattamento?

L'infiammazione dei dotti biliariè l'infiammazione dei dotti situati all'esterno del fegato, che raccolgono la bile all'interno del fegato e la drenano dal fegato nel duodeno. A causa dell'infiammazione, i dotti biliari vengono distrutti e ristretti, quindi la bile vi ristagna. Il danno alle cellule del fegato può essere una conseguenza di questa condizione.

Infiammazione dei dotti biliari (dotti) - cause

1) Colangite sclerosante primaria (PSC)

È una malattia autoimmune, cioè quella nel corso della quale l'organismo - per ragioni sconosciute - si attacca. Quasi il 70 per cento ai pazienti viene diagnosticata una malattia infiammatoria intestinale, il più delle volte colite ulcerosa, meno spesso il morbo di Crohn. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce gli uomini di età compresa tra i 30 ei 50 anni (gli uomini si ammalano il doppio delle donne). La PSC è una rara causa di infiammazione dell'epatite interna e rappresenta circa il 10% della malattia del fegato. tutti i casi.

2) Colangite secondaria. Rappresenta circa il 90 percento. tutti i casi di infiammazione delle vie biliari, le cui cause possono essere:

  • colelitiasi (sebbene questa possa essere anche una conseguenza di PSC)
  • pancreatite
  • chirurgia delle vie biliari
  • lesioni addominali
  • trapianto di fegato (come complicanza dopo questa procedura)
  • uso di determinati farmaci, ad esempio vasopressori (farmaci che aumentano la pressione sanguigna), clorpromazina (un farmaco usato in psichiatria)
  • infezione delle vie biliari - batteri, virus o parassiti

In quest'ultimo caso si cita, tra l' altro, colangite purulenta ricorrente. La malattia è associata a infezioni parassitarie e si verifica principalmente nel sud-est asiatico, soprattutto nelle zone rurali. I parassiti responsabili della malattia entrano nel tratto digestivo umano attraversoconsumo di acqua infetta o carne di pesce crudo

Infiammazione dei dotti biliari (dotti) - sintomi

I sintomi dell'infiammazione biliare (PSC) sono:

Inizialmente, la malattia è asintomatica e di solito viene rilevata accidentalmente nei test eseguiti per un altro motivo.

  • stanchezza
  • pelle pruriginosa, particolarmente fastidiosa di notte
  • dolore nell'addome in alto a destra
  • ittero, cioè una colorazione giallastra della pelle, della sclera, della congiuntiva, delle mucose
  • perdita di peso
  • ingrossamento del fegato
  • possono comparire anche ascite ed emorragie da varici esofagee

Inoltre, compare:

  • febbre
  • brividi
  • debolezza generale

Infiammazione dei dotti biliari (dotti) - diagnosi

Se si sospetta la colangite, vengono testati i livelli degli enzimi epatici e della bilirubina (nel caso della malattia è elevato). La diagnosi finale viene fatta sulla base dell'immagine dei dotti biliari visualizzata mediante colangiografia a risonanza magnetica (abbreviato MRCP) o colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP).

Colangite - trattamento

Per la colangite sclerosante primitiva (PSC), la guarigione completa è impossibile. La malattia è progressiva e porta a cirrosi e morte per complicanze o, come accennato in precedenza, allo sviluppo del cancro del dotto biliare.1 Si sviluppa nel 6-20% dei pazienti. malato. A causa delle cause ancora sconosciute della PSC, sono stati provati vari trattamenti con il progredire della ricerca sulla malattia. Possono essere suddivisi in:

  • somministrazione di farmaci (acido ursodesossicolico, che riduce l'attività degli enzimi, GGTP e AP, e allevia anche il prurito della pelle)
  • trattamento endoscopico (durante il quale i tubi ristretti si espandono)
  • trattamento chirurgico (se il trattamento endoscopico è inefficace)

Negli stadi avanzati di PSC e nei casi di sospetto cancro biliare, è indicato il trapianto di fegato.

In caso di infiammazione secondaria del dotto biliare, l'obiettivo del trattamento è rimuovere la causa della malattia. Ad esempio, nel caso della colelitiasi, il trattamento consiste nella rimozione dei calcoli rimanenti. A loro volta, in caso di infezione batterica, vengono somministrati antibiotici.

Fonte:

1. Habior A., ​​Colangite sclerosante primaria - diagnosi e trattamento,"Gastroenterologia clinica" 2010

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