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Gli eritrociti, o globuli rossi, sono il componente di base del sangue che trasporta l'ossigeno. La morfologia del sangue, che viene utilizzata, tra l' altro, per valutarli, è uno degli esami di laboratorio più frequentemente eseguiti. Grazie ad esso, puoi scoprire qual è la norma dei globuli rossi. Cosa significa quando ci sono troppi globuli rossi e cosa significa quando ci sono troppo pochi globuli rossi?

Eritrociticioèglobuli rossi(grecoerythros -rosso,kytos- cell) furono descritti per la prima volta nel XVII secolo dal padre della microbiologia, il naturalista olandese Antoni van Leeuwenhoek.

I globuli rossi, grazie al contenuto di emoglobina, svolgono diverse importanti funzioni nel nostro organismo, in primo luogo trasportano ossigeno.

Il nostro benessere e la nostra salute dipendono dalle loro condizioni, quindi vale la pena controllarli regolarmente, soprattutto dopo i 50 anni.

Struttura dei globuli rossi

Il globulo rosso è una piccola cellula rotonda (7,5 μm di diametro e circa 2 μm di spessore), a forma di disco biconcavo in sezione trasversale.

Questa costruzione ha diversi vantaggi:

  • aumenta il rapporto superficie/volume , facilitando l'attacco e il rilascio di ossigeno,
  • la distanza dell'emoglobina in posizione centrale dalla superficie cellulare è più breve, e quindi il suo migliore utilizzo,
  • anche le cellule del sanguesono più flessibiliper superare costrizioni e piegamenti nei vasi sanguigni più piccoli

Gli eritrociti contengono una quantità minima di organelli, perdono il loro nucleo durante la maturazione, sonoprivi di nuclearee scompaiono anche i mitocondri, i centrioli e l'apparato di Golgi.

Questo serve per minimizzare il proprio metabolismo, quindi l'eritrocita stesso non ha bisogno di una grande quantità di energia e la ottiene dalla glicolisi, che è un processo anaerobico svolto nel citoplasma. Di conseguenza, non consuma l'ossigeno che trasporta.

L'assenza di organelli non significa che gli eritrociti contengano solo citoplasma. Sono pieni di emoglobina, un colorante rosso che contiene uno ione ferro (Fe2 +) e lega l'ossigeno in modo reversibile.

Lo scheletro cellulare composto da spettrina e anchirina, nonché da enzimi, ad esempio glucosio-6-fosfato deidrogenasi, sono responsabili della forma delle cellule del sangue.

Inoltre, questo globulo ne contiene molto altri enzimi e sulla superficie sono presenti numerose proteine ​​di membrana, compresi gli antigeni dei gruppi sanguigni (sistemi AB0 e Rh), che sono glicoproteine.

È la presenza di questi composti e del loro sistema che determina il gruppo sanguigno di una persona.

Funzioni dei globuli rossi

È noto che gli eritrociti sono responsabili deltrasporto di ossigeno dai polmoni ai tessuti periferici , questo ruolo è dovuto alla presenza di emoglobina.

È l'emoglobina che ha la capacità di legare instabile l'ossigeno dove ce n'è molto, cioè nei polmoni, e di restituirlo dove c'è poco - in altri tessuti.

L'aggiunta di ossigenoè associata al cambiamento del grado di ossidazione del ferro nell'emoglobina da Fe2 + a Fe3 +, e l'emoglobina ossidata è chiamataossiemoglobina

Rinunciare all'ossigenoovviamente provoca la reazione opposta e riporta il ferro al secondo stadio (Fe2 +), e quindi la disponibilità a riattaccare l'ossigeno. L'intero processo si svolge ripetutamente

A volte capita che l'eritrocita si leghi una sostanza diversa dall'ossigeno, se èmonossido di carbonio , che ha un'affinità molto maggiore per l'emoglobina, l'ossigeno viene spostato da esso, e la connessione diventa irreversibile

Di conseguenza, l'eritrocita perde la sua capacità di svolgere la sua funzione e il composto risultante ècarbossiemoglobina .

Se, invece, l'emoglobina è esposta afattore ossidante , come i farmaci, è anche impossibile aggiungere ossigeno, perché il ferro con Fe2+ si trasforma permanentemente in Fe3+, che non è può essere più ossidato

Questa forma di emoglobina èmetaemoglobina .

Entrambe le forme anormali di emoglobina possono essere trattate, di solitocon dosi elevate di ossigeno puro , ma c'è una possibilità di guarigione solo se la quantità in circolo è bassa.

Un altro compito importante degli eritrociti è la regolazione del pH del sangue - i globuli rossi sono uno dei tamponi di base del sangue.

Una funzione meno importante dei globuli rossi è quella di trasportare anidride carbonica.

L'emoglobina trasporta solo leggermente l'anidride carbonica dai tessuti ai polmoni, questa forma è chiamatacarbaminoemoglobinae, come l'ossiemoglobina, è un legame instabile.

La maggior parte dell'anidride carbonica viene disciolta nel plasma

Produzione e scomposizione dei globuli rossi

Il processo di produzione degli eritrociti èeritropoiesi , e le cellule da cui derivano -eritroblasti . I globuli rossi sono prodotti e maturati nel midollo osseo rosso, cioè nelle epifisi delle ossa lunghe e delle ossa piatte.

Cosa è interessante nella vita fetaleGli eritrociti sono prodotti anche nella milza, nel fegato e nel sacco vitellino

Soloforme mature vengono rilasciate nel sanguee una piccola percentuale di reticolociti immaturi, se ce ne sono troppi o se ci sono fasi iniziali di sviluppo nel sangue, abbiamo a che fare con un disturbo della produzione o una perdita troppo rapida di cellule del sangue dalla circolazione, una situazione del genere richiede una diagnostica.

Ogni minuto si formano circa 2,6 milioni di globuli rossi

Sono necessari diversi ingredienti per la corretta produzione di cellule del sangue:

  • principalmente ferro - gli eritrociti contengono fino all'80% di ferro presente nell'organismo, ovvero circa 3,5 grammi
  • vitamina B12
  • acido folico
  • vitamina C
  • vitamina B6
  • vitamina E

e questo processo è stimolato dall'eritropoietina secreta dai reni, hanno una minore influenza:

  • glucocorticosteroidi
  • tiroide
  • adrenalina

Gli eritrociti vivono per circa 120 giorni, dopodiché vengono catturati dal fegato e dalla milza, quest'ultima funge da filtro rimuovendo i globuli vecchi e anormali.

Gli ingredienti che compongono gli eritrociti vengono "riciclati" - vengono rielaborati e utilizzati per produrre nuove cellule del sangue.

L'emoglobina viene metabolizzata nel fegato per produrre bilirubina, che dà alla bile il suo colore. Quindi dalla bilirubina si formano urobilinogeno, stercobilina e urobilina, quest'ultima è il colorante delle feci e l'ultimo è presente nelle urine dandole un colore giallo.

Il ferro nell'emoglobina viene per lo più riutilizzato, solo una piccola quantità viene escreta dal corpo.

Eritrociti: norma

Morfologia del sanguedel sangue è un test di base, spesso viene eseguito non solo in varie malattie, ma anche in persone sane per valutare le condizioni generali del corpo in un modo molto semplice.

Il risultato di questo studio contiene diversi dati, la cui corretta interpretazione dice molto sui globuli rossi: la loro struttura, il processo di produzione e le prestazioni.

Il parametro importante èil numero di eritrociti (RBC), i valori normali variano :

  • da 4,2 milioni a 5,4 milioni di globuli / μl per gli uomini
  • 3,5 milioni di cellule / μl a 5,2 milioni di cellule / μl per le donne

Il più importante, tuttavia, èla quantità di emoglobina (HGB o HB) le cui norme oscillano :

  • Da 14 a 18 g / dl per gli uomini
  • Da 12 a 16 g / dL nelle donne

Questo parametro valuta la quantità di emoglobina in un dato volume sanguigno e viene preso in considerazione, ad esempio, quando si prendono decisioni sutrasfusioni di sangue

La quantità successiva èematocrito(HT o HCT), è il rapporto tra il volume degli eritrociti e il volume del campione di sangue intero, ènormale i valori sono:

  • dal 40% al 54% per gli uomini
  • Dal 37% al 47% per le donne

Eritrociti sopra il normale

L'aumento del numero di globuli rossi èeritrocitosi(cioèeritrociti sopra il normale ), la sua causa è il più delle volte disidratazione, l'aumento è semplicemente associato all'ispessimento del sangue.

La causa dell'eritrocitosipuò anche essere una leggera ipossia del corpo a lungo termine, si verifica in varie situazioni:

  • essere in alta montagna, dove l'ossigeno nell'aria è molto meno
  • fumare sigarette, provoca la presenza di piccole quantità di monossido di carbonio, alcuni eritrociti non svolgono la loro funzione e il corpo riequilibra questo stato producendo ulteriori cellule del sangue
  • Sindrome da apnea ostruttiva del sonno, questa malattia consiste in interruzioni della respirazione e mancanza di apporto di ossigeno ai polmoni
  • malattie polmonari (es. BPCO), riducono l'efficienza del trasferimento di ossigeno dai polmoni al sangue

Le cause occasionali di iperemia sono:

  • cardiopatie congenite in cui il sangue deossigenato si mescola con il sangue ossigenato
  • farmaci, ad esempio glucocorticoidi
  • la policitemia vera, ovvero un aumento incontrollato del numero di eritrociti, è una delle cause più rare dell'aumento di queste cellule ematiche, e i valori dei globuli rossi superano più volte il limite superiore della norma

Eritrociti al di sotto del normale

La diminuzione dei parametri dei globuli rossi èeritrocitopenia(cioèeritrociti al di sotto del normale ) e indica anemia, ad esempio anemia.

Ci sono molte ragioni per questo, il più comune è la carenza di ferro, poi la vitamina B12 e l'acido folico. Questa condizione si verifica anche nel corso di malattie croniche e dopo emorragie, e le più rare sono le anemie emolitiche (correlate alla distruzione delle cellule del sangue).

L'anemia può anche essere un segno di sovraccarico di liquidi e talvolta si verifica durante la gravidanza.

Va ricordato che lievi deviazioni morfologiche possono verificarsi anche in persone completamente sane. Tuttavia, vale la pena consultare il proprio medico per ogni risultato di questo test.

Eritrociti e altri parametri morfologici

Se l'anemia viene rilevata in base al numero di eritrociti, emoglobina ed ematocrito, altri dati morfologici saranno di grande aiuto nella diagnosi della causa della condizione. Questi valori sono:

  • contenuto medio di emoglobina nel sangue (MCH), che è la sua massail composto contenuto in un eritrocita, qui la norma è nell'intervallo 27-31 pg
  • la concentrazione media di emoglobina nelle cellule del sangue (MCHC), ovvero la massa di emoglobina in un dato volume di eritrociti, la norma è 32-36 g / dl

Se questi valori si abbassano, l'anemia sideropenica è il principale sospetto, ma può anche essere causata da malattie croniche o talassemia.

L'aumento di MCH e MCHC può essere osservato nella sferocitosi, cioè una malattia in cui i globuli rossi hanno una forma anormale. Il prossimo parametro è:

  • il volume medio delle cellule del sangue (MCV), o semplicemente le sue dimensioni, dovrebbe essere compreso tra 82 e 92 fl.

Una riduzione del MCV conferma una diagnosi di anemia sideropenica, ma si verifica anche, anche se molto meno frequentemente, nella talassemia e nelle malattie croniche.

L'aumento di questo parametro può essere osservato nell'anemia causata da carenza di vitamina B12 e acido folico, la mancanza di questi micronutrienti può essere causata dalla mancanza di dieta, malattie dello stomaco e dell'intestino, ma anche cirrosi epatica e alcolismo.

L'MCV aumenta anche nell'ipotiroidismo ea seguito della chemioterapia e talvolta durante la gravidanza.

Meno importanti nella valutazione complessiva sono due parametri:

  • reticolociti (Ret.) , la loro norma è 0,5-1,5% della quantità di eritrociti e in quantità assoluta 20-100 mila / μl. Si tratta di forme giovanili e immature di globuli rossi che hanno appena lasciato il midollo osseo. La loro presenza è associata al ripristino del pool mancante di eritrociti, che vengono fisiologicamente distrutti. L'aumento indica la compensazione delle cellule ematiche in eccesso, si verifica in caso di: anemia emolitica, emorragia, e anche dopo il corretto trattamento dell'anemia. Si osserva una diminuzione quando il processo di produzione degli eritrociti è disturbato, ad es. nell'anemia aplastica e nell'anemia da carenza di vitamina B12. È un indicatore molto accurato della correttezza del processo di produzione dei globuli
  • coefficiente di variazione della distribuzione del volume dei globuli rossi (RDW-CV) , la norma è 11,5-14,5%, in parole povere, questa cifra determina quanto le dimensioni individuali differiscono l'uno dall' altro Globuli rossi. Risultati superiori al 14,5% possono verificarsi a causa di carenze - ferro, vitamina B12 o acido folico, nonché dopo trasfusione di sangue.

Se i test di laboratorio non danno una decisione sulla causa dei disturbi nel numero o nella struttura dei globuli rossi, viene eseguita una biopsia del midollo osseo e viene valutato il processo di produzione di questi globuli.

Eritrogramma, valutazione ottica dei globuli

Attualmente, tutte le analisi del sangue vengono eseguiteutilizzando analizzatori automatici, ma le parole che descrivono l'aspetto degli eritrociti esistono ancora, vengono utilizzate, ad esempio, per descrivere accuratamente la natura dell'anemia.

In termini di dimensioni abbiamo:

  • microciti- piccoli globuli rossi
  • macrociti- globuli rossi grandi
  • megalociti- globuli rossi giganti

Se, tuttavia, colleghiamo questi concetti ai parametri sopra descritti, si può concludere che corrispondono all'MCV, ovvero al volume degli eritrociti.

L'anisocitosi è la presenza di eritrociti di varie dimensioni in circolo.

In termini di forma errata, possiamo distinguere:

  • sferociti- eritrociti rotondi
  • leptociti- eritrociti sottili
  • ovalociti- eritrociti ovali
  • acantocitieechinociti- eritrociti con proiezioni
  • schizociti- frammenti di globuli rossi
  • eritrociti tiroidei

Il fenomeno delle diverse forme di eritrociti è chiamato poichilocitosi, e ciascuno dei suddetti aspetti dei globuli è caratteristico di una malattia in cui si verificano tali eritrociti, ad esempio schizociti nell'anemia microangiopatica e leptociti nella talassemia.

Anche il colore degli eritrociti ha termini appropriati che lo descrivono:

  • ipocromia- pigmentazione più debole con maggiore luminosità centrale
  • ipercromia- colorazione forte e nessun schiarimento all'interno
  • policromatofilia- colore eterogeneo di un globulo
  • anisocromiama è il verificarsi simultaneo di una colorazione corretta e scorretta dei globuli

Il colore dell'eritrocita è correlato al contenuto di emoglobina, cioè MCH e MCHC, e questi valori determinano indirettamente il loro aspetto.

Vale anche la pena conoscere alcune altre anomalie che possono interessare i globuli rossi:

  • eritroblastisono eritrociti immaturi contenenti un nucleo cellulare, compaiono in circolo in caso di aumento della produzione di eritrociti o in corso di tumori del sangue
  • rollio dei globuliavviene quando sono ricoperti di anticorpi
  • I corpi Howell-Jollysono resti del nucleo cellulare, a volte possono essere osservati nell'anemia
  • I corpi di Heinzè emoglobina danneggiata, si verifica nella talassemia e nella metaemoglobinemia
  • I corpi di Howell-Jolly e Heinzsono indicati collettivamente come inclusioni intra-eritrocitarie
  • Iperemia (policitemia):cause, sintomi e trattamento
  • Malattie del sangue: anemia, policitemia, leucemia, emofilia
Importante

La morfologia del sangue è un test semplice e ampiamente disponibile che valuta non solo gli eritrociti, ma anche i leucociti e le piastrine.

L'interpretazione dovrebbe essere lasciata al medico, tuttavia, poiché una corretta valutazione del risultato richiede conoscenza ed esperienza.

Singole, lievi deviazioni di solito non sono motivo di preoccupazione e le anomalie nell'emocromo devono essere verificate ripetendo il test.

Il metodo di preparazione all'esame è estremamente importante, cioè non puoi fare esercizio o stare in piedi per molto tempo prima dell'esame. Dovresti anche digiunare per 8 ore prima del test.

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