L'osteoporosi è stata riconosciuta dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come una malattia della civiltà. Nell'Unione Europea, a causa dell'osteoporosi, si verifica una frattura ogni 30 secondi. E possono essere facilmente prevenuti. È sufficiente assicurarsi che la dieta quotidiana contenga una quantità adeguata di calcio, vitamina D e proteine. Scopri quali sono le cause e i sintomi dell'osteoporosi. Qual è la diagnosi e il trattamento dell'osteoporosi?

Osteoporosi , in altre paroleossificazione delle ossai, è una malattia in cui si perde tessuto osseo e di conseguenza la frequenza del verificarsi di fratture. Le più comuni e precoci sono le fratture vertebrali (fratture da compressione), di cui solo il 25-30% si manifesta sotto forma di dolore acuto. Un' altra conseguenza particolarmente pericolosa dell'osteoporosi è la frattura dell'estremità prossimale del femore. Di conseguenza, il 50 per cento. dei feriti perdono la capacità di muoversi autonomamente e una donna su cinque e un uomo su tre muoiono nel primo anno dopo la frattura.

Già dopo i 30 anni, il processo di perdita ossea nelle donne può iniziare a prevalere sulla sua formazione. Nonostante ciò, in Polonia, ben il 92 per cento. le donne sulla quarantina ignorano questo problema e dicono di non avere l'osteoporosi.

L'osteoporosi è vista principalmente come una malattia delle donne, mentre colpisce anche gli uomini, anche se meno frequentemente. Nella sesta decade di vita, ci sono 5-6 donne per uomo malato, ma dopo i 70 anni questa proporzione è solo 2: 1.

Osteoporosi: tipi

Esistono diversi tipi di osteoporosi:

  • Tipo 1 -Osteoporosi postmenopausale

L'osteoporosi postmenopausale colpisce le donne nella 5a e 6a decade di vita. La sua causa principale è la carenza di estrogeni e il processo di perdita ossea è generalmente piuttosto dinamico. Durante questo periodo, le più comuni sono le fratture del radio (frattura del polso o dell'avambraccio)

  • Tipo 2 -osteoporosi senile

L'osteoporosi senile colpisce donne e uomini e la perdita ossea è generalmente molto più lenta (circa l'1% all'anno), le fratture più gravi riguardano le vertebre dell'anca

  • Tipo 3 -osteoporosi secondaria

L'osteoporosi secondaria può essere causata da altre cause (malattie e farmaci). è di circa il 20 per cento. tutti i casi di malattia

Osteoporosi:cause e fattori di rischio

I processi naturali di indebolimento del tessuto osseo accelerano la mancanza di calcio nel corpo. Se dovessimo tagliare un osso, il suo interno assomiglierebbe a una spugna. Ecco perché questa parte è stata chiamata sostanza spugnosa. L'osso compatto la circonda. Un componente importante di entrambe le parti è la rete di collagene con cristalli di sale di calcio.

Quando la rete di collagene diventa irregolare, sottile e contemporaneamente diminuisce il contenuto di composti di calcio in essa contenuti, significa una diminuzione della massa ossea e lo sviluppo di osteoporosi (assottigliamento osseo). L'osso diventa fragile, poroso, leggero. La densità del tessuto osseo diminuisce e la sua resistenza ai fattori esterni diminuisce

I fattori indipendenti dall'essere umano sono:

  • femminile
  • età
  • interruzione anticipata delle mestruazioni (prima dei 40 anni di età), soprattutto quando è il risultato della rimozione delle ovaie
  • predisposizione familiare a fratture e osteoporosi
  • alcune malattie, ad esempio malattie della tiroide, malattie del fegato, malattie renali, malattie intestinali o malattie articolari

Fattori che possiamo influenzare:

  • attività fisica
  • dieta a basso contenuto di calcio
  • farmaci utilizzati (steroidi, antiepilettici, sedativi, anticoagulanti)
  • fumare
  • forte consumo di alcol

Queste fratture sono causate da una lesione lieve, una caduta dall' altezza del proprio corpo (sebbene il 60% delle fratture della colonna vertebrale causate dall'osteoporosi si verifichi senza alcun trauma). Quindi se la banale caduta dal letto finisce con una frattura, vuol dire osteoporosi. Le fratture possono interessare diverse ossa, le più pericolose sono le vertebre e le fratture dell'anca.

Talvolta si osserva una riduzione dell' altezza e/o della rotondità della schiena. Anche le rapide fluttuazioni del peso corporeo, in particolare la rapida perdita di peso, possono essere fastidiose.

Guarda la gallery di 11 fotoVale la pena saperlo

Quando nasce un bambino, il suo scheletro pesa circa un chilogrammo. Poi cresce, si rafforza e quando abbiamo 20 anni pesa in media 15-20 kg. Raggiungiamo il cosiddetto picco di massa ossea - le ossa più forti - tra i 20 e i 25 anni. Questo livello alto persiste per circa 10 anni in più. Quindi le ossa iniziano a "perdere peso", in media quasi l'1 percento. peso all'anno (nelle donne in postmenopausa 2-3% all'anno). È un processo fisiologico e continua fino alla morte.

Osteoporosi - sintomi

Non ci sono stati sintomi tipici dell'osteoporosi prima. Purtroppo, molto spesso il primo sintomo dell'osteoporosi sono le fratture che indicano l'avanzamento della malattia.

Secondo un espertoMaria Rell-Bakalarska, MD, PhD, reumatologo

L'osteoporosi è una malattiacronica, che spesso si sviluppa in modo asintomatico, "rubando" le riserve di calcio dallo scheletro in questo momento. Pertanto, è chiamato il ladro di ossa silenzioso. Purtroppo la diagnosi viene fatta troppo tardi, quando il processo è già a buon punto. Anche la prima frattura (frattura a bassa energia, cioè senza trauma, il più delle volte a seguito di un semplice viaggio), non è sempre associata alla sua vera causa, ovvero l'osteoporosi. Ecco perché è così importante prevenire e contrastare la carenza di calcio, soprattutto tra le persone a rischio di sviluppare l'osteoporosi. L'elemento base del trattamento preventivo è introdurre al più presto una dieta sana e varia. Spesso però non ne seguiamo le regole e non apportiamo la giusta quantità di calcio con il cibo. Un altro ostacolo potrebbe essere il ridotto assorbimento del calcio con l'età. Integrare le carenze di calcio con un adeguato apporto di vitamina D è la base della profilassi e un elemento essenziale nel trattamento dell'osteoporosi, se si manifesta. Vale anche la pena rafforzare il corpo attraverso un'attività fisica adeguata alle capacità e all'età. Vale anche la pena di valutare se ci sono fattori di rischio per la malattia in un dato caso ed eseguire un test profilattico della densità ossea, ovvero la densitometria, soprattutto tra le donne in postmenopausa. L'osteoporosi diagnosticata richiede un trattamento a lungo termine. La decisione di scegliere un farmaco deve essere sempre presa congiuntamente dal medico e dal paziente.

Osteoporosi - diagnosi

La diagnosi si basa su un test di densitometria (densitometria), ovverotest di densità osseaDi solito vengono controllati la colonna lombare e/o l'anca.

Il densitometro misura la densità (forza) delle ossa. Il risultato mostra se siamo a rischio di osteoporosi (il primo stadio è l'osteopenia) o se il processo è abbastanza avanzato da causare fratture.

  • da 1.0 a -1.0 - norma
  • Da -1,0 a -2,5 - osteopenia
  • sotto -2,5 - osteoporosi

Se il risultato della densitometria è inferiore a -1, il medico prescriverà ulteriori analisi, incl. livelli di calcio e fosforo nel sangue, fosfatasi alcalina, VES, livelli di calcio nella raccolta delle urine delle 24 ore. Dopo i test, lo specialista seleziona per noi la terapia appropriata.

Negli ultimi anni i metodi di valutazione del rischio di fratture hanno fatto "carriera". Il metodo FRAX è il più utilizzato.

Fratture osteoporotiche: cause e tipologie. Valutazione del rischio di frattura nell'osteoporosi (calcolatore FRAX®)

Ti permette di valutare (in percentuale) quanto è alto il rischio di fratture nei prossimi 10 anni. Tuttavia, i risultati di tale analisi non dovrebbero essere tradotti direttamente indiagnosi. La diagnosi e la decisione di iniziare la terapia devono sempre essere fatte individualmente.

Intorno ai 40 anni la densitometria dovrebbe essere eseguita da chiunque sia a rischio. Se non siamo a rischio di osteoporosi, vale la pena fare un test così profilattico: donne intorno ai 50 anni, uomini intorno ai 60.

Osteoporosi - trattamento

I bifosfonati generici sono i farmaci più comunemente usati nel trattamento dell'osteoporosi in Polonia. Questi farmaci hanno un effetto anti-riassorbimento (riducendo la perdita ossea).

La condizione per il successo della terapia è l'uso corretto e regolare dei farmaci, nonché le raccomandazioni riguardanti la dieta e l'attività fisica. Gli effetti possono essere visti dopo alcuni mesi o addirittura anni.

Dal 2012 è stato rimborsato anche denosumab, il primo farmaco biologico nel trattamento dell'osteoporosi, sotto forma di iniezione sottocutanea, utilizzato una volta ogni 6 mesi. Questo farmaco è un anticorpo monoclonale completamente umano che riduce il riassorbimento osseo e aumenta la densità minerale ossea (BMD), che a sua volta riduce il rischio di frattura. Tuttavia, il rimborso può essere utilizzato solo dalle donne con osteoporosi che soddisfano tutti i seguenti criteri:

  • osteoporosi postmenopausale (punteggio T inferiore o uguale a -2,5 misurato con il metodo DXA)
  • nelle donne di età superiore ai 60 anni
  • con frattura osteoporotica
  • dopo il fallimento del trattamento con bifosfonati orali o con controindicazioni (intolleranze) al loro uso

È indicato anche per uomini con BMD bassa e alto rischio di fratture e può essere utilizzato in caso di insufficienza renale.

Altri trattamenti disponibili per il trattamento dell'osteoporosi sono il ranelato di stronzio ma non sono rimborsati.

Un trattamento di seconda scelta che può essere utilizzato in pazienti con i farmaci di prima linea sono controindicati, incapaci fisicamente di aderire alle raccomandazioni sulla loro assunzione o in caso di scarsa tolleranza. I farmaci di seconda scelta per il trattamento dell'osteoporosi sono il raloxifene (riduce il rischio di fratture solo dei corpi vertebrali) e il teriparatide.

La farmacoterapia è una parte molto importante del trattamento, ma è necessario aggiungere molte altre attività, come la modifica della dieta, l'integrazione di vitamina D.

Senza un trattamento adeguato, il rischio di ulteriori fratture è del 50%.

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Importante

Osteoporosi - dove trovare aiuto?

1. Fondazione EuropeaOsteoporosi e malattie muscoloscheletriche - www.osteoporoza.pl

2. Fondazione polacca per l'osteoporosi -www.pfo.com.pl

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni