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L'ittero è una decolorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi. Le cause più comuni di ittero sono le malattie del fegato, sebbene possano essere causate anche da altre condizioni. La loro diagnosi è facilitata da ulteriori sintomi che accompagnano l'ittero. Controlla quali malattie indica l'ittero
L'itteroè una colorazione giallastra della pelle, della sclera, della congiuntiva, delle mucose e degli organi interni.La causa di questa condizione è l'iperbilirubinemia, cioè una quantità eccessiva di bilirubina nel corpo umano.
La bilirubina è un pigmento giallo che deriva dalla rottura dei globuli rossi. Dopo che la bilirubina viene rilasciata da loro, viene trasferita al plasma. È bilirubina libera o indiretta. Quindi viaggia con il sangue fino al fegato, dove subisce alterazioni chimiche. È già bilirubina coniugata ( altrimenti associata o diretta). Quindi viene escreto nelle vie biliari e concentrato nella cistifellea. È la bilirubina che dà alla bile il suo caratteristico colore.
L'iperbilirubinemia, e il conseguente ittero, non è una malattia ma un sintomo di essa. A seconda di quale discesa è la causa dell'eccesso di bilirubina nel corpo, e quindiittero , potrebbero esserci altrisintomi , come:
- pelle pruriginosa
- feci argillose o grasse
- urine scure
- perdita di peso
- mal di pancia
- nausea
- vomito
- febbre
- sentirsi male
- dolori articolari e muscolari
- lividi facili, sanguinamento dopo ferite lievi
Ittero - cause
Se l'ittero si manifesta improvvisamente in persone giovani e precedentemente sane, questo è indicativo di epatite virale acuta, specialmente quando l'ittero è preceduto da sintomi precoci di infezione da epatite e ci sono fattori di rischio.
Se l'ittero compare improvvisamente in una persona sana dopo aver assunto grandi dosi di farmaci o dopo l'esposizione a fattori tossici, ne sono la causa. In questo caso, il sovradosaggio di paracetamolo è più frequentemente segnalato.
Una storia di abuso di alcol a lungo termine suggerisce una malattia epatica alcolica, inclusa l'infiammazione alcolica e la cirrosi.
Il verificarsi di un paziente ricorrente o dei suoi parentiun leggero ittero, nonostante l'esclusione di malattie del fegato e dei dotti biliari, parla di un background ereditario, di solito per la sindrome di Gilbert.
Ittero indolore in una persona anziana, accompagnato da un declino del corpo, presenza di un tumore nella cavità addominale e leggero prurito, suggerisce un'ostruzione dei dotti biliari, molto probabilmente dovuta al cancro.
Il graduale accumulo di ittero con prurito, perdita di peso e feci color argilla suggeriscono una colestasi intra o extraepatica. La colestasi intraepatica può spesso essere innescata da
- cambi di alcol
- influenza di droghe o tossine
- epatite virale
A sua volta, la stasi biliare extraepatica è spesso causata dalla colelitiasi (quindi compare un dolore simile a una colica nel quadrato addominale superiore destro, nella spalla destra e nell'area sottoscapolare). È una delle cause del cosiddetto ittero meccanico ( ittero meccanicoè un tipo di ittero causato dall'ostruzione del deflusso della bile dal fegato. Può essere causato, tra l' altro, da urolitiasi). Il cancro al pancreas potrebbe essere un' altra causa. Più raramente infiammazione delle vie biliari, pseudocisti pancreatica, stenosi del dotto comune dopo precedenti interventi chirurgici
L'ittero, accompagnato da alterazioni dello stato mentale e disturbi della coagulazione, è un segno di insufficienza delle cellule epatiche.
Vale la pena saperlo
Cause comuni di ittero
L'ittero può essere causato da molte malattie e da alcuni farmaci, ma le cause più comuni includono:
1) Alterazioni infiammatorie nel fegato:
- epatite virale
- epatite autoimmune
- danno epatico tossico
2) Danno epatico alcolico 3) Ostruzione biliare
Ittero - altre possibili cause
- Sindrome di Crigler-Najjar
L'ittero può comparire dopo aver mangiato cibi che contengono coloranti gialli (carote, zucche e meloni). Questo è chiamato pseudo-ittero, è una condizione temporanea e innocua, perché non correlata ad un eccesso di bilirubina
- ipertiroidismo
- emolisi (rottura dei globuli rossi)
- insufficienza circolatoria
- digiuno
- Sindrome di Dubin-Johnson
- Squadra rotore
- Malattia di Wilson
- alterazioni infiltrative (es. amiloidosi, linfoma, sarcoidosi, tubercolosi)
- emocromatosi
- altre malattie del fegato, incl. cirrosi, fegato grasso
- brucia
- eccessiva attività della milza(ipersplenismo)
L'ittero è contagioso? L'ittero è curabile?
Le persone possono essere infettate quando l'ittero è causato dai virus dell'epatite A, B e C.
Si può curare l'ittero? Dipende dalla malattia che causa l'ittero e dalla gravità della malattia.
Ittero - diagnosi
Il colloquio con il paziente dovrebbe includere domande su eventuali misure che il paziente sta adottando, nonché sulla possibile esposizione a tossine dannose per il fegato. Spiega anche se il paziente è stato vaccinato contro l'epatite. È necessario ottenere informazioni sulle operazioni eseguite all'interno del sistema biliare. L'intervista include domande sui fattori di rischio per l'epatite, la quantità e la durata del consumo di alcol, l'uso di droghe per via endovenosa e il tipo di contatto sessuale. Il medico dovrebbe anche chiedere informazioni sulla presenza di ittero nei parenti stretti e malattie epatiche ereditarie.
Il trattamento dell'ittero consiste nel combattere la causa della sua comparsa
Inoltre, vengono eseguiti la palpazione addominale e gli esami del sangue. I livelli di bilirubina totale e diretta e l'attività dell'aminotransferasi e della fosfatasi alcalina sono determinati in tutti i pazienti. I risultati aiutano a distinguere la colestasi dal danno delle cellule del fegato, che è importante perché sono necessari studi di imaging nei pazienti con colestasi. Di solito inizia con un'ecografia della cavità addominale. Un' alternativa è la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. Quando la colestasi extraepatobiliare viene diagnosticata all'ecografia, sono necessari ulteriori esami, di solito la risonanza o la colangiopancreatografia endoscopica retrograda. In alcuni casi può essere necessaria una biopsia epatica o una laparoscopia.
Riferimenti: Il manuale Merck. Sintomi clinici: una guida pratica alla diagnostica e alla terapia, pp. ed. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Breslavia 2010
