L'insufficienza epatica è una condizione in cui il fegato non è in grado di svolgere le sue funzioni. Può essere il risultato di una malattia cronica, ma a volte il problema si presenta all'improvviso. Quali sono le cause e i sintomi dell'insufficienza epatica? Come sta andando il suo trattamento?
L'insufficienza epaticaè una condizione in cui il fegato è parzialmente o completamente incapace di funzionare efficacemente, cioè sintetizzare, metabolizzare, immagazzinare, filtrare e altro. L'insufficienza epatica può essere classificata come cronica e acuta.
L'insufficienza epatica cronicaè una disfunzione epatica permanente e progressiva che è una conseguenza di una malattia cronica. Questa condizione è caratterizzata dallo sviluppo di encefalopatia epatica (disturbi nel funzionamento del sistema nervoso causati da tossine che entrano nell'organismo a causa di danni al fegato) e disturbi emorragici plasmatici.
Questo gruppo comprende principalmente cirrosi epatica, epatite cronica, epatite lobulare cronica, epatite simil-lupus ed epatite cronica non specificata.
A sua volta,insufficienza epatica acutaè una disfunzione epatica potenzialmente reversibile, improvvisa, permanente e progressiva (senza una precedente diagnosi di malattia epatica) caratterizzata dall'insorgenza di encefalopatia epatica da 4 a 26 settimane dopo la lesione disturbi della coagulazione del fegato e del plasma
Insufficienza epatica - cause
L'insufficienza epatica cronica è causata da molti fattori, i più comuni dei quali sono abuso cronico di alcol, alimentazione scorretta, epatite virale (HBV, meno spesso HCV o altri virus che causano l'epatite), cancro al fegato.
A sua volta, l'insufficienza epatica acuta di solito si verifica a seguito di avvelenamento da farmaci (paracetamolo o altri farmaci epatotossici) o tossine (il più delle volte con la tossina del fungo velenoso). L'insufficienza epatica acuta può anche essere una conseguenza di epatite B fulminante, trombosi venosa epatica e altre malattie del fegato (es. epatite cronica autoimmune, morbo di Wilson) e malattie sistemiche (es. shock o sepsi).
Insufficienza epatica - sintomi
Fallimento cronicoil fegato può essere asintomatico. Solo quando la maggior parte di questo organo è danneggiata, compaiono i sintomi di insufficienza. Inizialmente, c'è debolezza, così come disturbi del sistema digestivo, come:
- anoressica
- perdita di peso
- sentirsi sazi dopo aver mangiato
- scarsa tolleranza ai grassi e all'alcol
- dolore addominale sul lato destro
- flatulenza
- eruttazione sgradevole dopo aver mangiato
- nausea
Poi c'è ittero, ingrossamento del fegato, gonfiore intorno alle caviglie, varici esofagee o rettali. L'ascite, che è la presenza di liquido nella cavità addominale, di solito indica che l'insufficienza epatica è gravemente avanzata.
I sintomi dell'insufficienza acuta sono molto simili a quelli che compaiono nella fase avanzata della forma cronica della malattia e inoltre vi sono disturbi della coscienza e il contatto con il paziente è impossibile. Questi sintomi compaiono da 4 a 26 settimane dopo il danno epatico.
L'ultimo stadio dell'insufficienza epatica è costituito da profondi disordini metabolici (acidosi metabolica) e coma epatico, con conseguente morte.
Insufficienza epatica - trattamento
Sia in caso di insufficienza epatica acuta che cronica, è importante una dieta a basso contenuto proteico (l'assunzione di proteine dovrebbe essere max. 60 g al giorno). Viene utilizzato anche un trattamento farmacologico, ma il metodo di trattamento più efficace è il trapianto di fegato.
Il trapianto in caso di insufficienza epatica cronica deve essere eseguito quando le altre opzioni di trattamento sono esaurite e compaiono sintomi di insufficienza epatica avanzata. Tuttavia, il trapianto deve essere eseguito prima che si verifichi un'insufficienza multiorgano. In caso di insufficienza epatica acuta, è indispensabile eseguire un trapianto il prima possibile. Secondo le statistiche, circa il 60% sopravvive dopo un trapianto di fegato. pazienti.