- Indicazioni per la tracheotomia
- Come funziona una tracheotomia?
- Complicanze dopo la tracheotomia
- Tracheotomia permanente
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La tracheotomia è una procedura per aprire la trachea. Spesso viene fatto urgentemente per salvare vite umane. In quali altre situazioni viene eseguita una tracheotomia? Dopo aver tagliato la trachea, è possibile riprendere la normale respirazione?
La tracheotomiaè una di quelle procedure - a parte la rianimazione e la defibrillazione - che vengono presentate con molta grazia davanti alla telecamera. Probabilmente ognuno di noi ha visto come viene recitata in un film, e anche in una serie TV (anche se lì si tratta più spesso di una conicotomia, una procedura simile, ma molto più invasiva). La vista di un uomo soffocante che, grazie a un rapido intervento, riprende fiato in un istante, è davvero impressionante. Soprattutto se viene preparata frettolosamente una penna per questo scopo… Salvare una vita è uno dei motivi per cui si esegue una tracheotomia (tracheotomia di emergenza), ma ne abbiamo anche altre (tracheotomia non di emergenza) dove c'è tempo per eseguire l'intervento con calma
Indicazioni per la tracheotomia
La tracheotomia viene eseguita quando è necessaria la respirazione sostitutiva:
- edema laringeo, mancanza di respiro
- ustioni delle prime vie respiratorie
- gravi lesioni al cranio
- trauma da costrizione del lume
- tumore neoplastico della laringe
- altri ostacoli nella laringe, corpo estraneo
- Secrezione bronchiale eccessivamente residua
- necessità di ventilazione artificiale cronica
- intubazione prolungata
- prima di eseguire una laringectomia parziale o totale (escissione della laringe)
Come funziona una tracheotomia?
La tracheotomia è una procedura chirurgica che prevede l'apertura della parete anteriore della trachea e l'inserimento di un tubo al suo interno per guidare questo modo di respirare.
La tracheotomia è una delle procedure chirurgiche più antiche. Fu eseguito nell'antichità, secondo quanto riferito per la prima volta da Asclepiade, un medico vissuto a cavallo tra il II e il I secolo a.C.
In questo modo, l'aria viene fornita ai polmoni bypassando naso, gola e laringe. Per eseguire una tracheotomia, la pelle sotto la laringe cricoidea deve essere prima sezionata verticalmente o orizzontalmente. Quindi vengono tagliati anche i muscoli superficiali del colloi muscoli sottovetro e va alla ghiandola tiroidea. Può essere spostato (tracheotomia superiore o inferiore) o tagliato (tracheotomia media) per esporre le cartilagini tracheali. Con l'aiuto di un bisturi, viene ritagliata una finestra (chiamata tracheostomia), solitamente nella seconda o terza cartilagine, attraverso la quale viene inserito un tubo tracheotomico.
Complicanze dopo la tracheotomia
Sfortunatamente, anche se spesso la tracheotomia salva la vita delle persone, devi renderti conto che si tratta di una procedura che può avere conseguenze molto gravi. Dopo una tracheotomia possono verificarsi numerose complicazioni. Li dividiamo in base al momento in cui si verificano in:
- immediato - pneumotorace o pneumotorace, fistola tracheo-esofagea, danno ai vasi principali, sanguinamento
- precoce - estensione del tubo, ostruzione con secrezione, arresto respiratorio, edema polmonare
- tardivo - sanguinamento della fistola, restringimento della trachea, fistola tracheo-esofagea, fistola tracocutanea e difetto estetico
Gli effetti collaterali dopo la tracheotomia comprendono anche problemi di deglutizione, formazione di granulomi, restringimento della trachea attraverso una cicatrice, necrosi di un frammento di trachea, infezioni varie.
Tracheotomia permanente
Dopo l'intervento chirurgico che ha richiesto una tracheotomia, quando il paziente è in grado di respirare autonomamente, il tubo può essere rimosso. Nei casi in cui la normale respirazione non sia possibile per lungo tempo, va sostituita circa 10-14 giorni dopo l'operazione. Il tubo inizialmente abbastanza spesso rende impossibile parlare, ma sostituirlo con uno più sottile porta un miglioramento. Allo stesso modo con l'alimentazione - l'assunzione orale sarà un problema fino a quando il tubo non sarà ridotto di dimensioni.
Se la cannula tracheotomica deve rimanere nella trachea più a lungo o permanentemente (es. in caso di escissione della laringe o di parte di essa), sia il paziente che i suoi parenti saranno formati alla manipolazione della cannula e della cute cura in zona tracheostomia. Va anche ricordato che d'ora in poi il paziente è più suscettibile alle infezioni, perché la respirazione bypassa naso e gola e l'aria entra immediatamente nei polmoni senza, ad esempio, avere la possibilità di riscaldarsi. Un altro ostacolo da superare è la parola: devi imparare a produrre il suono in un modo completamente diverso, usando il meccanismo di riflessione.
Circa l'autore
Marta UlerGiornalista specializzato in salute, bellezza e psicologia. È anche dietista per educazione. I suoi interessi sono la medicina, l'erboristeria, lo yoga, la cucina vegetariana e i gatti. Sono mamma di due maschi, uno di 10 anni e uno di 6 mesi.
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