L'artrite prima era una malattia degli anziani, ora colpisce pazienti sempre più giovani. L'artrosi è principalmente dolore e limitazione della mobilità articolare. Il problema inizia con un danno alla cartilagine e può finire per essere disabilità. Quali sono le cause e i sintomi dell'artrosi? Come sta andando il trattamento?

Osteoartrosio l'artrosi popolare (latinoarthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoartrosi, artrosi a in polaccoosteoartrite ) è una malattia cronica e irreversibile. Non esiste una definizione univoca di osteoartrite, ma gli esperti concordano sul fatto che la causa del disturbo sia lo squilibrio tra danno e ricostruzione all'interno della cartilagine articolare. I fattori che aprono la strada alla degenerazione articolare sono: sovraccarico eccessivo del giunto e deterioramento della qualità dei componenti che costituiscono il giunto. Se ciò accade, le cause dell'artrosi possono essere suddivise in quelle che sfuggono al nostro controllo e quelle che sono al di fuori del nostro controllo.

Artrite: sintomi

Si presume che i primi sintomi dell'artrosi compaiano tra i 40 ei 60 anni, ma possono essere visti sempre più spesso in persone molto più giovani.

Dovremmo essere disturbati da tutti i tipi di scricchiolii, crepitii, digrignamenti alle articolazioni, nonché da forti dolori durante il trasporto di un carico, ad esempio quando si salgono le scale, ci si alza da una sedia, stando in piedi.

Il danno cartilagineo non è sempre associato a disagio (es. molti atleti non avvertono dolore), quindi la diagnosi di artrosi a volte è troppo tardiva.

La caratteristica dell'artrosi è che inizialmente i sintomi si manifestano solo durante il movimento (inizio del dolore, inizio della rigidità), in seguito compaiono anche a riposo e di notte, e il più delle volte colpiscono una o più articolazioni, sebbene alcuni pazienti soffrano di dolore multiarticolare

Ecco quattro sintomi caratteristici che, insieme ad un esame radiologico, permettono di fare una diagnosi:

  • dolore- nell'osteoartrosi il dolore si sente solitamente solo nell'articolazione colpita (a volte il paziente può sentirlo all'inguine o nell'articolazione vicina, ad es. dolore al ginocchio nel caso didegenerazione dell'articolazione dell'anca), si manifesta all'inizio del movimento (inizio del dolore, ad es. quando ci si alza dal letto o dalla sedia) e durante il movimento e si intensifica alla fine della giornata e scompare durante il riposo
  • rigidità articolare- è disponibile in due varietà: rigidità mattutina, che scompare pochi minuti dopo il risveglio, e rigidità iniziale, che compare durante il giorno dopo periodi di immobilità
  • limitazione della mobilità- i problemi legati alla mobilità dell'articolazione peggiorano nel tempo, è sempre più difficile, ad esempio, piegare o raddrizzare il ginocchio, e cosa peggio ancora, il movimento dell'articolazione può essere improvvisamente bloccato da frammenti di cartilagine rotta o speroni ossei; più l'articolazione è danneggiata, più i muscoli circostanti si indeboliscono e la disabilità peggiora
  • crepitio- quando le superfici articolari irregolari sfregano l'una contro l' altra durante il movimento
  • distorsione ed estensione dei contorni- risulta da un cambiamento nell'asse dell'articolazione, nonché dalla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) ed essudato

Artrite: cause

I professionisti dividono l'artrosi in due forme:

  • primario (idiopatico) , la cui causa è sconosciuta, la probabilità che si verifichi aumenta con l'età
  • secondarioche ha una causa specifica: possono essere anomalie nella struttura dell'articolazione, il suo danno meccanico, malattie croniche e sistemiche, ad esempio diabete o altre malattie articolari, ad es. RA

Nel corso di una malattia degenerativa si possono distinguere:

  • periodi di stabilizzazione - intensificazione costante dei sintomi che si verificano solo con il movimento
  • periodi di esacerbazione - il dolore e la rigidità articolari sono aumentati e si verificano anche a riposo e di notte; le articolazioni sono gonfie e il liquido si accumula al loro interno a causa dell'infiammazione

Ci sono una serie di fattori che causano la distruzione della cartilagine articolare e portano all'insorgenza dell'artrosi, alcuni dei quali possiamo influenzare, altri no.

Le cause primarie della degenerazione sono sconosciute e non abbiamo alcuna influenza su di esse. Si dice di:

  • tendenze genetiche,
  • scarsa composizione chimica del liquido sinoviale,
  • insufficiente apporto di sangue alle articolazioni,
  • l'influenza di varie malattie, incl. diabete e disturbi ormonali, in particolare ipotiroidismo.

Inoltre non abbiamo alcuna influenza sull'età e sul sesso - è noto che la probabilità di OA aumenta con l'età ed è maggiore nelle donne, soprattutto dopo la menopausa.

Tuttavia, eliminando i seguenti fattori, possiamo prevenire lo sviluppo della malattia o ritardarladiscorso:

  • sovrappeso o obeso - la perdita di peso riduce il rischio di malattie
  • debolezza muscolare intorno all'articolazione - i muscoli allenati stabilizzano meglio l'articolazione
  • fattori occupazionali - sovraccarico articolare a lungo termine (inginocchiarsi o piegare le ginocchia, sollevare oggetti pesanti, movimenti ripetuti delle mani), qui l'unica soluzione potrebbe essere quella di cambiare lavoro, cosa non sempre facile
  • praticare sport - alcune discipline (non necessariamente competitive) sono associate a infortuni e infortuni più frequenti
  • disturbi della struttura articolare - alcuni disturbi della struttura articolare possono essere corretti attraverso la riabilitazione, il trattamento chirurgico e l'uso di ortesi o plantari
Devi farlo

Prevenire lesioni

Un movimento moderato adattato alle nostre capacità serve al meglio le articolazioni. È importante non torcerli, ma spostarli solo su piani fisiologici. Una bicicletta è perfetta e, se stai nuotando, puoi usare la schiena o gattonare (ruotiamo le articolazioni nella rana).

Devi anche evitare infortuni ed esercitare i muscoli in modo sistematico, sbarazzarti di sovrappeso e obesità, correggere i sovraccarichi asimmetrici della colonna vertebrale (ad esempio, regolare la lunghezza delle gambe con un cuscinetto nella scarpa), indossare le ginocchiere , indossare calzature ammortizzanti, non sfruttare eccessivamente lo stagno in una posizione

Artrite: trattamento

Il trattamento dell'osteoartrosi è multiforme e dipende in gran parte dallo stadio della malattia.

Trattamento non farmacologico della degenerazione articolare

Il trattamento non farmacologico gioca un ruolo molto importante nel trattamento dell'artrosi. Non solo rallenta la degradazione della cartilagine articolare, ma riduce anche significativamente i sintomi della malattia e il numero di farmaci assunti.

Include:

  • mantenere un peso sano - ogni chilogrammo in più aumenta il rischio di malattia, e quindi il suo decorso più veloce e più grave
  • fisioterapia - esercizi scelti con cura da un fisioterapista ti aiutano a mantenerti in forma e a ridurre il dolore
  • termoterapia
    • crioterapia: sia la terapia fisica che i normali impacchi di ghiaccio fatti in casa riducono il dolore e i sintomi infiammatori,
    • termoterapia: impacchi caldi riducono anche il dolore e rilassano i muscoli
  • alleviare l'articolazione - solette ortopediche, ortesi, bastoni da passeggio o deambulatori stabilizzano l'articolazione
  • immobilizzazione - nei periodi di significativa esacerbazione della malattia con sintomi di artrite, tuttavia, l'immobilizzazione non deve essere prolungata a causa del rischio diatrofia muscolare
  • "facilitatori" - soluzioni architettoniche e dispositivi che aiutano ad alleviare le articolazioni nella vita di tutti i giorni

Anche l'istruzione e il supporto svolgono un ruolo importante, sia da parte del medico, delle organizzazioni dei pazienti che di coloro a loro più vicini.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico mira principalmente a combattere il dolore. Il farmaco orale di prima scelta quando il dolore è lieve o moderato è il paracetamolo, che, sebbene meno efficace dei FANS, è più sicuro.

Se l'uso del paracetamolo non porta gli effetti desiderati o il paziente è nel periodo di esacerbazione della malattia, vengono somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei (es. diclofenac, ibuprofene, ketoprofene, naprossene, nimesulide)

Dal momento che hanno molti effetti collaterali, dovresti sempre seguire le dosi raccomandate e usare sempre un solo farmaco di questo gruppo. Nelle esacerbazioni acute può essere necessario somministrare oppioidi

Alcune persone non possono assumere grandi dosi di antidolorifici o pillole antinfiammatorie per vari motivi. Per questo motivo sono consigliati preparati topici con proprietà analgesiche e antinfiammatorie sotto forma di spray o gel.

A volte i preparati contenenti glucosamina e condroitina possono essere efficaci - non ci sono prove che curino o addirittura inibiscano la progressione della malattia, ma a volte riducono il dolore.

Se il dolore è molto fastidioso, il medico può suggerire una puntura articolare, spesso con la somministrazione simultanea di un farmaco - uno steroide o acido ialuronico (supplemento viscoso), e recentemente anche cellule staminali - all'interno dell'articolazione. Di solito, dopo tale procedura, i sintomi scompaiono per molto tempo.

Trattamenti chirurgici per l'artrosi

La cartilagine non si rigenera, ma la moderna chirurgia ripristina la normale anatomia dell'articolazione, sfruttando le fenomenali capacità riparative del nostro corpo. Il trattamento chirurgico dell'artrosi di solito coinvolge le articolazioni del ginocchio e dell'anca.

  • La maggior parte delle procedure viene eseguita con il metodo laparoscopico (artroscopia), che consente la rimozione di elementi cartilaginei danneggiati o cresciuti in modo minimamente invasivo. Il tessuto viene stimolato a crescere con il metodo delle microfratture puntuali dell'osso privo di cartilagine. Dove fuoriesce il sangue, si forma un coagulo che nel tempo diventa cartilagine fibrosa. Ha proprietà peggiori della cartilagine ialina, ma può sostituirla dalla povertà.
  • Mosaicoplastica - vengono modificati due frammenti ossei con cartilagine: malati e sani, tagliati da un punto meno strategicamente importante della stessa articolazione; dove c'era un difetto, si forma la cartilaginefibroso, e dopo alcuni mesi viene ricostruita la corretta superficie cartilaginea.
  • Grandi speranze sono associate ai trapianti. Le cellule della cartilagine vengono raccolte da un'articolazione sana (ad esempio il gomito durante il trattamento del ginocchio) e moltiplicate in laboratorio. Quindi, un cerotto periostio tagliato dalla tibia viene cucito nel sito del difetto. Le cellule della cartilagine (condrociti) vengono iniettate sotto il cerotto, che nel tempo diventa cartilagine normale.
  • Anche l'intera cartilagine cresciuta all'esterno del corpo viene impiantata da condrociti moltiplicati su uno speciale rack biologico. Il medico adatta il materiale così ottenuto alle dimensioni e alla forma della lesione
  • Quando la cartilagine è completamente danneggiata, si inseriscono protesi articolari metalliche e la cartilagine è sostituita da polietilene, ceramica o metallo.
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Devi farlo

Vai dal medico il prima possibile se:

  • ci sarà un'esacerbazione dei sintomi, in particolare del dolore - oltre alla somministrazione di farmaci più potenti, potrebbe essere necessaria una puntura
  • dopo la puntura articolare, si è verificato un aumento significativo del dolore, gonfiore e aumento del riscaldamento articolare o della febbre, questi possono essere sintomi di infezione, ma ricorda che il dolore articolare fino a 24 ore dopo la puntura è normale
  • i sintomi della malattia peggiorano nonostante la riabilitazione, l'eliminazione dei fattori di rischio, il trattamento di supporto - forse è ora di pensare all'intervento chirurgico
  • compaiono nuovi sintomi fastidiosi, ad esempio dolore a molte articolazioni, debolezza, febbre, perdita di peso ingiustificata
  • c'era dolore nell'area poplitea o del polpaccio - una cisti poplitea potrebbe essersi rotta, accompagnando l'osteoartrosi; o potrebbe essersi verificata una trombosi venosa profonda

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni