Il sovraspinato (latino sopraspinato) assomiglia a un triangolo che giace al sovraspinato della scapola, riflettendone la forma. Va dall'estremità paraspinale di questa fossa all'estremità prossimale dell'omero, dove si trova l'attacco, che è l'angolo più acuto di questo "triangolo" alquanto allungato. Il dolore al muscolo sovraspinato è il più delle volte associato a una postura scorretta del corpo, una cattiva postura sul lavoro e una tecnica di allenamento scorretta.

Il sovraspinato è una struttura delicata suscettibile di lesioni. Una cattiva tecnica o un'intensità troppo elevata con cui vengono eseguite discipline che richiedono un lavoro alla spalla con grande forza o frequenza (es. atletica, tennis, nuoto, lancio del peso, giavellotto, martello o golf) sono particolarmente predisposte a sovraccaricarla. Ma lo stesso effetto può essere ottenuto lavorando stando seduti o adottando regolarmente una postura scorretta.

Sovraspinato - struttura

Il muscolo sovraspinatoinizia dalla fossa sopraspinata della scapolaesulla fascia sopraspinata . Le sue fibre convergono verso l'attacco distale, che è sulla superficie superioredel tubercolo maggiore dell'omero , al quale è attaccato con un tendine forte e corto. Questo tendine si collega anche alla capsula articolare dell'articolazione della spalla.

Dal lato della colonna vertebrale, è coperto dal muscolo trapezio. Di lato corre sotto l'articolazione spalla-clavicolare e il legamento corpo-brachiale, e proprio nell'attaccamento si trova sotto il muscolo deltoideo (latino deltoideus). Il muscolo sovraspinato copre non solo la superficie del sovraspinato, ma anche i vasi nervosi e soprascapolari che vi scorrono. L'intera struttura forma una camera fibrosa ossea, che comprende il sovraspinato. È "avvolto" in una fascia, dalla quale emerge solo il tendine piatto sopraspinato.

L'innervazione del sovraspinato è causata dalnervo soprascapolare(C5-C6). Il danno o la compressione di questo nervo provoca sintomi caratteristici, che includono:

  • dolore alla scapola durante i movimenti con l'arto superiore;
  • limitazione della mobilità dell'articolazione della spalla;
  • dolori alla spalla a riposo

Nel sanguesovraspinato è fornito daarterie: soprascapolare, succlavia e circondante la scapola ascellare .

Sovraspinato - Funzioni

Il sovraspinato lavora insieme al muscolo deltoide, lavorando insieme ad essoabducendo il braccio . In questo modo,stringeancheborsa per le articolazioni della spalla ,gira il braccio verso l'esterno e lo piega leggermente .

Se il muscolo deltoide è paralizzato o danneggiato, il sovraspinato assume la funzione di abduzione della spalla. Tuttavia, questo movimento avviene in misura minore, perché il muscolo sovraspinato è troppo debole rispetto al peso dell'intero arto per operare liberamente.

Il muscolo sovraspinato forma anche una struttura importante e spesso problematica chiamatacuffia dei rotatori. È responsabile disollevare il braccioeeseguire movimenti di rotazione nell'articolazione .

Test di Jobe

Per valutare se il sovraspinato funziona correttamente, viene eseguito il test di Jobe. Il paziente posiziona le braccia in abduzione fino a 90 gradi e in flessione (preferibilmente in modo che l'angolo formato da entrambi gli arti superiori con le loro estremità prossimali sia anch'esso di 90 gradi). Entrambe le braccia dovrebbero anche essere ruotate verso l'interno.

Il fisioterapista esercita una pressione dall' alto sulle braccia in questa posizione mentre il paziente cerca di resistere. Il test è positivo quando provoca dolore. Le sensazioni di dolore possono accompagnarlo prima, mentre prende la posizione, prima che il fisioterapista applichi la forza. L'impossibilità di assumere o mantenere questa posizione indolore indica anche una disfunzione del sovraspinato.

Dolore al sovraspinato

Il sovraspinato è spesso fonte di dolore e limitazione della mobilità dell'arto superiore, sebbene non sia sempre correttamente diagnosticato, soprattutto quando si tratta di dolore cronico. L'aumento a lungo termine della tensione del sovraspinato può causare dolore non solo a questo muscolo, ma anche a un dolore che si irradia all'intero braccio, al gomito e persino al polso. Le fonti di tali sintomi sono spesso ricercate prima più vicino al sito del dolore o alla colonna vertebrale, e non intorno al cingolo scapolare.

Il dolore prolungato può portare a una graduale limitazione della mobilità e, infine, all'interruzione dell'uso dell'arto superiore. Sono anche possibili gravi complicazioni, tra cuisindrome da intrappolamentoospalla congelata .

Può anche verificarsi un malfunzionamento del sovraspinatocausare un dolore insolito che sembra provenire dalle altre articolazioni. Pertanto, vale la pena testare anche i pazienti che riportano sintomi digomito del tennistaomalattia di de Quervain , poiché potrebbe essere ad essi associato. Il funzionamento improprio del sovraspinato può anche essere la causa diborsite subacialee alterazioni infiammatorie ocalcificazioneentrocuffia dei rotatori .

Sovraspinato - cause di disfunzione

Le piccole dimensioni e la forza del sovraspinato, che è attaccato a un arto molto mobile e spesso molto carico, ne facilita il sovraccarico. Pertanto, le ragioni principali della sua disfunzione sono di natura meccanica:

  • difetti di postura (corpo incurvato, protrazione di spalle e collo),
  • schiena indebolita e muscoli addominali ,
  • eseguire lavori relativi aalzare le mani a lungo terminesopra la testa,
  • stile di vita sedentario(soprattutto con le mani estese al mouse o alla tastiera),
  • trasportare oggetti pesanti ;
  • Tecnica sportiva scadente , specialmente nelle discipline che richiedono movimenti delle spalle ad alta frequenza (tennis, nuoto, lancio del peso, giavellotto, martello e golf)

Il danno sovraspinato può anche essere causato daborsite subacromialee dalla associatasindrome da oppressione sottobrachiale . Limita l'afflusso di sangue, che contribuisce all'indebolimento delle strutture tendinee e può portare alla rottura del tendine sovraspinato.

Tra le cause meno comuni di disfunzione del sovraspinato vi sono i disturbi del funzionamento degli organi interni: pancreas, fegato, stomaco o polmoni, che possono manifestarsi come dolore proiettato sul cingolo scapolare.

Sovraspinato - trattamento

Dopo una corretta diagnosi, la terapia manuale e il massaggio profondo di solito si rivelano i più efficaci nel trattamento del sovraspinato. Di supporto vengono utilizzate anche la terapia fisica e il dry needling. La cosa più importante, tuttavia, è che il terapeuta valuti il ​​sovraspinato nel contesto delle strutture adiacenti e dell'intero corpo del paziente per assicurarsi che l'origine del problema sia proprio quella struttura.

Per prevenire lesioni e sovraccarico del sovraspinato, vale la pena fare esercizi che lo rafforzino. La sua funzione principale è l'abduzione nell'articolazione della spalla, quindi questo muscolo si rafforza insieme al muscolo deltoide abducendo con un carico (pesi, nastri riabilitativi, ecc.).

Bibliografia

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Categoria:

Anatomia