La laringe è uno degli organi umani più complessi. Allo stesso tempo, è anche una struttura estremamente importante: è grazie alla laringe che possiamo parlare, ma la sua funzione è anche quella di proteggere da vari inquinanti dall'arrivo in altre parti delle vie respiratorie. Le malattie della laringe - dovute al fatto che i loro sintomi possono assomigliare, ad esempio, a un raffreddore - vengono solitamente diagnosticate abbastanza tardi, il che crea il rischio che abbiano il tempo di portare a complicazioni. Quindi controlla quali disturbi dovrebbero suscitare ansia, perché possono essere sintomi di malattie laringee.

La laringe(laringe, colloquialmente indicata in questa lingua come cassa vocale) è un organo le cui funzioni variano ampiamente nelle diverse specie. Ad esempio, negli uccelli, il compito della laringe è quello di proteggere le vie respiratorie dall'ingresso di vari corpi estranei.

Negli esseri umani, il ruolo di questo organo è molto più importante: è grazie alla laringe che siamo in grado di comunicare tra loro usando la parola. Questa funzione della laringe era già sottolineata da Galeno, che definì quest'organo "la struttura più importante per la formazione della voce umana".

Laringe: sviluppo

La laringe umana è formata da due ovuli: dalla gemma buccale-faringea (da cui si sviluppa l'epiglottide) e dalla gemma tracheobronchiale (da cui si formano la glottide e la sottoglottide).

Il germe primario della laringe compare intorno al 33° giorno di vita fetale. Naturalmente, è soggetto a molti processi di sviluppo che preparano questo organo a svolgere le sue funzioni dopo la nascita, ma va qui sottolineato che la laringe gioca un ruolo importante nella vita fetale.

Ebbene, mentre è nel grembo materno, il bambino - che è del tutto fisiologico - ingerisce una certa quantità di liquido amniotico. Tuttavia, affinché ciò avvenga correttamente, la laringe deve funzionare correttamente per prevenire un'eccessiva aspirazione di liquido amniotico.

Laringe: posizione e dimensione

La laringe si trova davanti al collo, estendendosi tra la faringe e la trachea. Alla nascita, è ad un' altezza di 2-4. le vertebre cervicali, ma con il tempo la sua posizione cambia ed eventualmente negli adulti la laringe si trova a livello di 4-7 vertebre cervicali (la laringe è leggermente più alta indonne, di seguito per uomini).

La struttura della laringe ricorda una piramide capovolta. La dimensione di questo organo negli adulti è generalmente compresa tra 5 e 6 cm.

Laringe: struttura. Cartilagine laringea

Una cosa sulla struttura della laringe si può dire con certezza: è piuttosto complicata. Lo scheletro specifico della laringe è costituito da diverse cartilagini - queste sono:

  • cartilagine tiroidea (la più grande delle cartilagini laringee, che forma anteriormente lo scheletro di questo organo; è composta da due placche, che nella linea mediana formano la cosiddetta eminenza laringea - questo è ciò che è responsabile il verificarsi del pomo di Adamo negli uomini)
  • cartilagine epiglottica (in termini di funzione, probabilmente la più importante delle cartilagini laringee - apre e chiude l'ingresso di questo organo)
  • cartilagine cricoidea (si trova nella parte inferiore della laringe, dietro la quale questo organo passa nella trachea)
  • tintura della cartilagine
  • rosacea
  • cartilagine cuneiforme

Le singole cartilagini della laringe differiscono non solo per la forma, ma anche per il tessuto di cui sono fatte. Vale a dire, le cartilagini di tintura, discoide e anulare sono costituite da cartilagine ialina, l'epiglottide è cartilagine fibrosa e le restanti cartilagini laringee sono composte da cartilagine fibro-elastica.

Laringe: struttura

Laringe: connessioni articolari

Ci sono due - e talvolta tre - connessioni articolari all'interno della laringe. Sono:

  • giunto di tintura ad anello
  • articolazione cricotiroidea
  • legamento papillare-rosale (in alcune persone è una connessione fatta di tessuto connettivo, ma a volte è una connessione articolare)

Laringe: connessioni legamentose

Esistono numerose connessioni legamentose tra le strutture appartenenti alla laringe stessa e quelle adiacenti a questo organo. Tra questi, vale la pena ricordare principalmente:

  • membrana ioide-tiroide (questa è la connessione tra la cartilagine tiroidea e l'osso ioide sopra la laringe, è ulteriormente rafforzata dai legamenti ioidei del disco laterale e mediale)
  • legamento ioide epiglottico (connessione tra l'osso ioide e l'epiglottide)
  • legamento glosso-epiglottico (va dalla radice della lingua all'epiglottide)
  • legamento cricotracheale (connessione tra la cartilagine laringea più bassa - la cricoide - e la parte iniziale della trachea)

La laringe ha connessioni legamentose con strutture vicine, ma anche taliesistono dentro di sé. Quella di base in questo caso è la membrana fibro-elastica, in cui sono presenti due parti:

  • quadrilatero
  • cono a molla

Muscoli laringei

Molti muscoli diversi sono collegati alla laringe e, come per le connessioni legamentose, ci sono muscoli che si estendono tra la laringe e altre strutture e i muscoli propri (interni) della laringe.

I muscoli esterni della laringe (il cui ruolo è principalmente quello di determinare la posizione di questo organo) includono:

  • muscolo sfintere faringeo inferiore
  • gruppo muscolare sottovetro
  • muscoli surrenali

I muscoli interni della laringe sono quelli che consentono lo svolgimento delle funzioni proprie di questa struttura. Sono divisi in modo diverso, la più importante, però, sembra essere la divisione tenendo conto di come i singoli di questi muscoli influiscono sulla laringe, e in questo caso si distinguono:

  • muscoli che restringono il divario della glottide: muscolo della tintura tiroidea, muscolo della tintura, muscolo della tintura della cricole laterale
  • muscolo che dilata il gap glottide: muscolo cricolitico posteriore
  • muscoli che rilassano le corde vocali: il muscolo epiteliale epiglottico e il muscolo tiroideo epiglottico
  • muscoli che contraggono le corde vocali: muscolo vocale, muscolo cricotiroideo

Laringe: divisione in piani

La laringe è generalmente divisa in tre parti, che sono:

  • piano superiore (vestibolo laringeo, che si estende dalla parte iniziale della laringe alle corde vocali)
  • livello medio (aka glottide, è limitato dalle corde vocali)
  • piano inferiore (area sottoglottica sotto le corde vocali)

Laringe: vascolarizzazione e innervazione

La vascolarizzazione arteriosa laringea deriva dalle arterie laringee: quella superiore (che sono ramificazioni della carotide esterna) e quella inferiore (che origina dalla succlavia).

Il sangue venoso dalla laringe drena nella vena del disco superiore, da dove va alla vena giugulare interna e alla vena del disco inferiore, andando nella vena brachiocefalica sinistra.

L'innervazione della laringe deriva dal decimo nervo cranico - il nervo vago - donatore dei nervi laringei superiore e retrogrado.

Laringe: funzioni

La funzione di base della laringe è nota a tutti: è questo organo che permette alle persone di parlare. In questo caso, il suono viene creato grazie ai movimenti delle corde vocali situate nel livello medio di questo organo. Influenzato dalla strada che scorrel'aria che respira, queste pieghe vibrano e, in definitiva, è grazie a questo che riusciamo a far sentire le nostre voci.

La partecipazione alla produzione del linguaggio (poiché oltre alla laringe, in questo processo sono coinvolte anche altre strutture del corpo) non è sicuramente l'unica funzione della laringe.

La laringe protegge anche le vie respiratorie dall'ingresso di corpi estranei - ciò viene fatto, tra l' altro, da grazie al fatto che il riflesso della tosse si genera nella laringe (la tosse alla fine - anche se ovviamente può essere fastidiosa - ha lo scopo di rimuovere le strutture estranee dall'interno delle vie respiratorie).

Inoltre, la funzione della laringe è anche quella di immobilizzare il torace (chiudendo le vie aeree) quando la situazione lo richiede - succede, ad esempio, durante la defecazione, vomito o durante il travaglio

Importante
  • Dolore laringeo e sensazione di bruciore , la sensazione di un'ostruzione alla gola, può essere scatenata dal reflusso gastroesofageo. Il contenuto gastrico ritorna all'esofago inferiore e alla faringe, irritando la mucosa laringea e provocando tale disagio. Allora vale la pena visitare un gastroenterologo.
  • Raucedine ,tosse ,grugnitio un'improvvisa perdita di voce può essere il risultato di grave stress, disturbi neurologici. A volte è necessario l'aiuto di un neurologo o di uno psichiatra.
  • Abbassamento della voceeraucedinepossono essere causate da squilibri ormonali, come ipotiroidismo, carenza di estrogeni nelle donne in postmenopausa. È necessario consultare un endocrinologo o un ginecologo.

Come si forma la voce nella laringe?

L'aria espirata dai polmoni mette in movimento le corde vocali, comunemente note come corde, su entrambi i lati della laringe. Ecco come viene prodotto il suono.

All'inizio dell'espirazione, le pieghe si uniscono, chiudendo lo spazio della glottide tra di loro. A causa della pressione dell'aria espirata, si allontanano come elastici stretti, per poi tornare alla loro posizione originale.

L'apertura e l'accorciamento ripetuti delle corde (da alcune decine a diverse centinaia di volte al secondo) provocano vibrazioni dell'aria e formazione di suoni. Il tono laringeo risultante, tuttavia, è debole e incolore.

Solo quando si passa attraverso il cosiddetto cavità di risonanza (gola, bocca e naso), acquista il colore e la forza appropriati

Una voce chiara e sana esce quando le corde vocali sono vicine, ma non chiuse, e vibrano simmetricamente alla stessa frequenza. Devono essere supportati dal corretto lavoro dei muscoli vocali, del palato, delle labbra e della lingua.

Tuttavia, se qualcosa in questa macchina complicata non va bene, iniziamo a parlarecon una voce "inquieta".

Esami laringei

Sulla base del colloquio, il medico può inizialmente capire qual è la causa dei disturbi. Quindi chiede, tra l' altro, o il loro tipo e per quanto tempo persistono, o la natura e il luogo del nostro lavoro, quanto spesso prendiamo infezioni, se respiriamo bene attraverso il naso. È anche interessato a quanto spesso beviamo alcolici o fumiamo e quali farmaci prendiamo. Quindi esamina la gola e le orecchie, controlla la pervietà del naso, valuta la laringe e l'aspetto e la mobilità delle corde vocali.

Talvolta è necessario eseguire anche esami specialistici, ad esempio esami stroboscopici, che prevedono l'inserimento in gola di un dispositivo che illumini l'interno della laringe con luce intermittente, cioè stroboscopica. Ti permette di osservare il comportamento delle corde vocali al rallentatore

A volte vengono eseguiti una tomografia computerizzata (immagine stratificata della laringe) e un esame istopatologico (analisi microscopica dei tessuti raccolti).

Non farlo
  • Non fumare ed evitare stanze fumose. Il fumo di tabacco danneggia il rivestimento e aumenta il rischio di cancro
  • Non abusare di alcol, limitare il consumo di caffè e tè forti. Irritano e seccano la mucosa
  • Non bere o mangiare cibi molto freddi o molto caldi. Danneggiano la mucosa della gola

Le malattie più comuni della laringe

Le malattie della laringe hanno sintomi solitamente simili:

  • secchezza delle fauci
  • raucedine
  • cambia il suono della voce

Il primo segno che la tua laringe non sta bene è solitamente una fastidiosa gola secca. Poi c'è il solletico, difficoltà a deglutire e infine dolore o raucedine.

In generale, diamo la colpa a questi sintomi per un raffreddore, ma possono avere uno sfondo completamente diverso. Pertanto, in caso di sintomi disturbanti, è necessario consultare un medico in modo che possa scoprire qual è la causa dei disturbi.

Il metodo di trattamento dipende dalla natura del problema. A volte basta, ad esempio, smettere di fumare per malattie laringeeeper andare via. Altre volte è necessario assumere farmaci, fisioterapia o interventi chirurgici.

  • Laringite acuta

La laringite acuta è solitamente causata da virus, meno spesso da batteri. Spesso accompagnato da infezioni delle prime vie respiratorie. I cambiamenti infiammatori possono interessare le corde vocali e altre parti della laringe.Sintomi:raucedine, sensazione di corpo estraneo in gola, naso chiuso, tosse, temperatura elevata. In caso di infezione batterica - appare una secrezione purulentaTrattamento:devi salvare la voce, idratare l'aria, fare inalazioni e bere molto. Gli agenti succhianti e gli sciroppi antidolorifici sono utili. Se l'infiammazione batterica persiste dopo alcuni giorni, viene somministrataantibiotico.

  • Condizione cronica di laringite

La causa della malattia può essere laringite acuta ripetuta, uso eccessivo della voce, ad esempio da parte degli insegnanti, fumo, consumo eccessivo di alcol, nonché aria inquinata o surriscaldata.

Il rischio di ammalarsi aumenta quando diversi fattori si sovrappongono. L'irritazione della laringe di solito provoca alterazioni delle corde vocali - ipertrofiche (ispessimento delle corde) o atrofiche (atrofia della mucosa).

Sfortunatamente, laringite cronica non trattata a volte porta a condizioni precancerose.

Sintomi:raucedine, peggioramento quando si parla, si fuma, ecc., tosse secca, grugniti, graffi o bruciore. A volte la voce scompareTrattamento:è necessario eliminare la causa della malattia: smettere di fumare, salvare la voce, imparare a respirare con il diaframma e tenere il naso aperto (es. setto). Il sollievo è fornito da sciroppi e preparati espettoranti che riducono la viscosità delle secrezioni e prevengono la secchezza della laringe. È anche una buona idea fare gargarismi con miscele di vitamine A ed E o un decotto di camomilla o salvia. Buoni risultati sono le inalazioni con soda o con l'aggiunta di olii essenziali (es. eucalipto o pino) e la ionoforesi calcio-iodio. Si consiglia un trattamento climatico in montagna o al mare

  • Edema laringeo

Di solito si sviluppano da un background allergico. Possono anche essere una conseguenza di una lesione o di un'infiammazione della laringe.Sintomi:raucedine o fischio o voce rotta, aumento della mancanza di respiro.Trattamento:i più pericolosi sonogonfiore allergico che si manifesta improvvisamente e può causare soffocamento. Pertanto, quando il motivo è un'allergia, gli steroidi e gli antistaminici vengono somministrati per via endovenosa. Il gonfiore dovuto all'infiammazione viene trattato con farmaci antinfiammatori o antibiotici. Se le difficoltà respiratorie sono gravi, deve essere eseguita una tracheotomia. Viene incisa la cartilagine tracheale (in anestesia) e viene inserito un tubo che permette di respirare senza laringe e faringe

  • Polipi laringei

I polipi della laringe sono i noduli benigni più comuni della laringe. Possono apparire su una o entrambe le corde vocali. Di solito sono il risultato di uno sforzo vocale eccessivo e del fumoSintomi:Disturbi della voce che vanno dalla raucedine al silenzio completo. Se un grande polipo o cosiddetto peduncolato (su una gamba) intrappolato nella glottide, può causare una rapida dispneaTrattamento:quando i cambiamenti non ostacolano la respirazione, di solito si raccomanda di risparmiare voce, inalazione e ionoforesi. Polipi grandi e peduncolativiene rimosso utilizzando un laringoscopio. Se l'igiene vocale non viene rispettata, possono riapparire.

  • Noduli vocali (noduli cantanti)

I noduli vocali (noduli cantanti) sono piccole escrescenze che si formano su entrambe le corde vocali. Si formano a causa di un'infiammazione cronica, il più delle volte a causa del sovraccarico delle corde vocali - in cantanti, insegnanti, oratoriSintomi:raucedine, una sensazione di gola nella laringe.Trattamento: dovresti limitare la parola. C'è anche la necessità di una riabilitazione che comporti esercizi nell'emissione vocale. È essenziale padroneggiare l'arte della respirazione diaframma-costale, che consente di gestire l'aria espirata senza affaticare le corde vocali. Inoltre, devono essere eliminati tutti i fattori che possono irritare la laringe. La ionoforesi calcio-iodio porta buoni risultati. Se non trattati, i noduli "molli" possono diventare fibrotici e trasformarsi in noduli "duri". Vengono rimossi con un laringoscopio

  • Papillomi della laringe

Probabilmente causato da un virus. Appaiono sulle corde vocali, ma possono estendersi anche alla trachea.Sintomi:raucedine, dispneaTrattamento:la terapia dipende dall'età del paziente e dall'aggressività della malattia. Nei bambini vengono solitamente utilizzati vaccini autogeni che rafforzano il sistema immunitario, vaccini antivirali, interferone. Negli adulti, i papillomi vengono rimossi più spesso dalla microchirurgia. Sfortunatamente, a loro piace ricrescere. A volte diventano maligni (il tumore cresce rapidamente e si ricopre di epitelio bianco cheratinizzato), quindi le persone a cui è stata diagnosticata la malattia dovrebbero essere sotto la costante supervisione di uno specialista.

  • Granulomi laringei

I granulomi laringei sono alterazioni infiammatorie, il più delle volte causate da reflusso gastroesofageo, sforzo vocale eccessivo e tosse cronica.

  • Leucoplachia

La leucoplachia (cheratosi bianca) è una macchia bianca o grigio-bianca sulla mucosa laringea, principalmente sulle corde vocali. Questi cambiamenti sono spesso indicati come calli (pachidermia), cheratosi o ipercheratosi. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con leucoplachia sono fumatori di tabacco, spesso anche abusando di alcol. È molto probabile che vari tipi di virus HPV e reflusso gastroesofageo contribuiscano alla patogenesi della leucoplachia. La leucoplachia può essere accompagnata da altri cambiamenti clinici: laringite ipertrofica cronica, polipi, edema, papillomi, granulomi.

  • Cancro della laringe

Il cancro della laringe colpisce principalmente gli uomini di età compresa tra 55 e 65 anni, principalmente fumatori (si ammalano 40 volte più spesso). Il prima possibilela malattia rilevata, maggiori sono le possibilità di successo del trattamento. Se la malattia viene trattata in una fase iniziale di sviluppo, la terapia ha un successo del 98%.Sintomi:inizia con una raucedine gradualmente crescente. Nel tempo, il timbro della voce cambia, il paziente ha una sensazione di ostruzione in gola, si schiarisce la gola, sente dolore durante la deglutizione, che può irradiarsi all'orecchio. In una fase avanzata compaiono mancanza di respiro, tosse, emottisi e ingrossamento dei linfonodi del collo. I sintomi persistono nonostante il trattamento antinfiammatorioTrattamento:Il tipo di terapia dipende dal luogo e dallo stadio della malattia. Il medico può scegliere di utilizzare la radioterapia o la chirurgia. Implica la rimozione della lesione o la rimozione completa della laringe. Quindi, un tubo tracheotomico viene inserito permanentemente nella trachea attraverso il quale il paziente respirerà.

In questo caso è necessaria anche la riabilitazione del linguaggio sotto la guida di un logopedista e di un foniatra. Se il paziente non padroneggia il cosiddetto discorso sostitutivo, il medico può prendere in considerazione l'utilizzo di un dispositivo vocale - il cosiddetto protesi fonatoria, ovvero laringe elettronica.

Devi farlo
  • Limita le spezie piccanti ei cibi piccanti. Sono dannosi proprio come l'alcol.
  • Bevi 2,5 litri di liquidi al giorno. In questo modo idraterete la mucosa della gola. Se la tua raucedine è causata da un raffreddore, troverai sollievo bevendo acqua minerale naturale, infuso di camomilla o semi di lino o una soluzione alcolica.
  • Umidificare l'aria nell'appartamento ed evitare di trovarsi in stanze con aria condizionata
  • Salva le tue corde vocali. Cerca di parlare con voce normale, non urlare o sussurrare.
  • Respira attraverso il naso. Se è ostruito, rimuovere gli ostacoli (es. operare su setto piegato)
  • Impara a respirare con il diaframma. Metterete meno a dura prova le corde vocali.
  • Evitare le infezioni delle vie respiratorie superiori. Favoriscono le malattie della laringe.

Malattie della laringe e problemi respiratori

A causa del restringimento della glottide, l'aria ha un accesso limitato ai polmoni. Durante l'inspirazione, sentiamo un caratteristico fischio nella laringe e ansimiamo.

I motivi per ridurre o chiudere il lume della glottide possono essere diversi:

  • lesioni della laringe (edema ed escrescenze)
  • comparsa di un corpo estraneo (es. nocciolo della frutta bloccato, soffocamento con la saliva o cibo)
  • brucia
  • taglia
  • allergia

In caso di dispnea improvvisa, consultare un medico il prima possibile. Limitare l'afflusso di aria ai polmoni può anche portare alla morte.

Nota!Una consulenza ORL richiede problemi vocali che durano più di tre settimane.

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