L'acido folico, noto anche come vitamina B9, deve essere integrato durante la gravidanza, la pianificazione della gravidanza e l'allattamento. La comunità scientifica e medica è d'accordo su questo punto. Sulla base di numerosi studi scientifici, la Società polacca di ginecologi e ostetrici ha sviluppato raccomandazioni per l'integrazione di acido folico nelle donne di vari gruppi a rischio di difetti fetali. Perché l'acido folico è così importante in gravidanza?

L'acido folicoè un elemento chiave per il corretto sviluppo del feto e del neonato. I folati sono molto coinvolti nella rapida divisione cellulare che avviene durante la vita fetale sin dai primi momenti della gravidanza. Partecipano alla sintesi del DNA e le loro carenze in gravidanza sono associate a un rischio più elevato di difetti del tubo neurale fetale (NDT), disturbi della crescita fetale, difetti cardiaci, difetti del tratto urinario, difetti degli arti, labbro leporino e palatoschisi e sindrome di Down.

Acido folico in gravidanza: il ruolo e gli effetti della carenza

Studi randomizzati e controllati hanno rilevato che il rischio di NDT era ridotto del 100% nelle donne che assumevano 0,8 mg di acido folico al giorno durante il periodo peri-concepimento.

Anche un apporto insufficiente di acido folico è pericoloso per la madre. Può portare a trombosi e anemia megaloblastica. Aumenta il rischio di trasformazione anormale dell'omocisteina in metionina, provoca iperomocisteinemia, che porta all'aterosclerosi dei vasi sanguigni e del cervello, e quindi a molte malattie del sistema cardiovascolare e disturbi cognitivi.

L'iperomocisteinemia influisce anche sull'afflusso di sangue alla placenta, che può provocare l'inibizione della crescita fetale e lo sviluppo anormale del sistema nervoso.

La carenza di acido folico è anche causa di aborti ricorrenti e pre-eclampsia.

Acido folico in gravidanza - dosaggio

La supplementazione di acido folico deve essere iniziata almeno 12 settimane prima della gravidanza . Ci vuole questo tempo perché le cellule si saturano con acido folico. Per ogni donna che pianifica una gravidanza, questa è un'informazione molto importante.

Pertanto, l'integrazione con acido folico dovrebbe essere presa in considerazione non solo dalle donne che stanno attivamente cercando di rimanere incinta, ma da tutte le donneattività fertile, che presuppone avere figli.

Nella maggior parte delle donne, l'integrazione viene utilizzata almeno 12 settimane prima della gravidanza, durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Il tempo dell'integrazione pre-contraccettiva nelle donne ad alto rischio di difetti del tubo neurale fetale (NTD) appare leggermente diverso.

Il dosaggio raccomandato di acido folico durante la gravidanza varia a seconda del gruppo a rischio a cui appartiene la donna.

Esistono tre gruppi di rischio come segue:

  • Basso

Ci sono donne sane nel gruppo a basso rischio senza una storia familiare di difetti fetali.

Dosaggio raccomandato:0,4 - 0,8 mg/die di acido folico nel primo trimestre di gravidanza, poi 0,6 - 0,8 mg/die nel secondo e terzo trimestre e durante l'allattamento

  • Indiretto

Il gruppo a rischio intermedio comprende donne con pre-eclampsia o ritardo della crescita intrauterina in una precedente gravidanza o una storia familiare di queste anomalie.

Le donne a rischio sono anche quelle che soffrono di:

  • diabete di tipo 1 o diabete di tipo 2,
  • intestino ulcerato,
  • Morbo di Crohn,
  • celiachia,
  • insufficienza epatica,
  • insufficienza renale,
  • obesità,

e donne:

  • dopo chirurgia bariatrica,
  • assunzione di farmaci antiepilettici, metformina, metotrexato, colestiramina o sulfalazina,
  • fumare sigarette,
  • abuso di alcol,
  • con ridotta attività di MTHFR - un enzima coinvolto nel metabolismo dell'omocisteina e dell'acido folico. Una ridotta attività MTHFR può verificarsi fino al 50% della popolazione femminile. Nel loro caso è essenziale l'integrazione con forme attive di acido folico.

Dosaggio raccomandato:0,8 mg/die di acido folico (compresi i folati metabolicamente attivi sotto forma di sale di calcio L-metiltetraidrofolato ([6S] -5-MTHF)) e vitamina B12 (la raccomandazione non specifica esattamente quanta vitamina B12; le raccomandazioni generali per le donne in gravidanza dicono che il fabbisogno è di 2,2 μg durante la gravidanza e 2,6 μg durante l'allattamento).

  • Alto:

Il gruppo ad alto rischio comprende donne con una precedente gravidanza o un difetto del tubo neurale (NTD) nella madre, nel padre o nella loro prole

Dosaggio raccomandato:4 mg/die di acido folico almeno 4 settimane prima della gravidanza pianificata e durante il primo trimestre di gravidanza, poi 0,6 - 0,8 mg/die in II e IIItrimestre e durante l'allattamento

Si consiglia di assumere folati metabolicamente attivi sotto forma di sale di calcio L-metiltetraidrofolato ([6S] -5-MTHF) e vitamina B12 (la raccomandazione non specifica quanta vitamina B12 esattamente; 2,2 μg durante la gravidanza e 2,6 μg durante l'allattamento)

Puoi overdose di acido folico durante la gravidanza?

L'acido folico negli integratori alimentari è il più delle volte in una forma inattiva e richiede metabolismo. Con le sue alte dosi, e allo stesso tempo la quantità insufficiente di vitamina B12, che partecipa al metabolismo dei folati, la forma attiva dell'acido folico - 5-metiltetraidrofolato - non è formata da parte dell'acido folico.

L'acido folico invariato contribuisce all'iperomocisteinemia e ai disturbi del sistema immunitario.

L'eccesso di acido folico è pericoloso per la gravidanza e la vita successiva del bambino. Aumenta il rischio di danni precoci della gravidanza e lo sviluppo di insulino-resistenza, diabete di tipo 2 e obesità infantile.

Non devono essere assunte dosi di acido folico superiori a quelle raccomandate per un dato gruppo a rischio per evitare il rischio di complicazioni per la salute.

Acido folico in gravidanza - fonti nella dieta

Una dieta, anche ricca di prodotti a base di acido folico, non è in grado di coprire i bisogni delle donne in gravidanza e allattamento. Una dieta ricca di folati e acido folico fornisce solitamente da 150 a 250 μg di acido folico.

Si raccomanda di garantire un elevato apporto di folati dagli alimenti, nonostante l'integrazione, e di non ignorare l'aspetto nutrizionale.Le migliori fonti di acido folico sonoverdure, principalmente verdure a foglia, giallo-arancio ed erbe aromatiche. Poi ci sono noci e semi, chicchi di cereali, nonché fegato, uova e lievito.

Carne, salumi e pesce forniscono solo piccole quantità di acido folico . Dovresti anche sapere che il trattamento termico provoca una perdita dal 50 all'80% di acido folico. Pertanto, trarremo molti più benefici dal consumo di frutta e verdura cruda.

Le carenze di vitamina C e B12 causano disturbi del metabolismo dell'acido folico . Pertanto, è importante che la dieta fornisca anche questi nutrienti. La vitamina C è comune nella verdura e nella frutta e la B12 nei prodotti animali: carne, pesce, uova e latticini.

Gli alimenti ricchi di acido folico sono :

  • verdure : ceci, fagioli bianchi, spinaci, prezzemolo, radice di prezzemolo, cavolini di Bruxelles, cavoli, broccoli, cavoli, lattuga, asparagi, cavoli, germe di grano, pepe
  • frutta : banane,fragole, ciliegie, kiwi, arance, lamponi
  • noci, semi, cereali : sesamo, semi di girasole, arachidi, noci, riso integrale, pane integrale, pane graham, farina di frumento
  • prodotti animali : fegato, uova, salmone fresco

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Gravidanza