CONTENUTO VERIFICATOAutore: Dominica Wilk
Un epatologo è uno specialista in malattie del fegato. Devi andarci in caso di scarsi risultati degli esami del fegato, ecografia anormale del fegato o problemi con i dotti biliari e la cistifellea. Anche altri sintomi, come: ascite, sensazione di distensione nell'ipocondrio destro, o cattiva digestione e assorbimento dei grassi, dovrebbero indirizzarci a questo tipo di specialista.
Epatologoguarisce un fegato malato. Tuttavia, un malfunzionamento del fegato raramente si fa sentire ed è spesso difficile cogliere il momento in cui è necessario consultare un medico. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi che possono indicare un malfunzionamento del fegato.
Sintomi comuni che suggeriscono una malattia del fegato
Uno dei sintomi più comuni di un fegato malato è l'eccessivo allungamento del lato destro. Questo è il caso, ad esempio, del fegato grasso. Questo è il risultato del volume maggiore del fegato che preme contro la capsula che circonda il suo peritoneo. Poiché il fegato non fa male da solo, non è innervato, quindi nonostante l'infiammazione in corso e le varie disfunzioni, non sentiremo alcun dolore da parte sua.
Possiamo anche sentire di un ingrossamento del fegato… dolore alla spalla destra. Raramente è associato al fegato, ma è uno dei sintomi dell'insufficienza epatica. Inoltre, un sintomo molto comune è l'affaticamento cronico e, nei casi più avanzati, l'ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi
Può comparire anche ascite, che è già un sintomo di allarme, di solito indicante cirrosi epatica.
Ricerca che vale la pena visitare da un epatologo
Se durante gli esami del sangue di routine e gli esami epatici standard eseguiti una volta all'anno, si scopre che i risultati sono significativamente anormali, vale la pena visitare un epatologo. Prima di ciò, tuttavia, questi test dovrebbero essere integrati con la concentrazione di bilirubina, fosfatasi alcalina o GGTP
Consentiranno al medico di valutare completamente le condizioni del fegato e di ordinare ulteriori test più dettagliati. Durante la visita dall'epatologo, di solito abbiamo la palpazione addominale e l'ecografia. Il medico può anche prescrivere una scintigrafia del fegato e delle vie biliari, nonché una tomografia computerizzata o una risonanza magnetica.
L'informazione importante è quellache è necessario prepararsi all'esame ecografico del fegato seguendo una dieta facilmente digeribile il giorno dell'esame e digiunare per 6 ore prima dell'esame. Quando andiamo all'ecografia al mattino, arriviamo a stomaco vuoto e il giorno prima facciamo una cena leggera.
Malattie del fegato e delle vie biliari trattate da un epatologo
Fegato grasso
Il fegato grasso colpisce non solo le persone che abusano di alcol. Anche le persone con problemi intestinali, diabete, digiuni o diete carenti, malattia di Wilson genetica, che assumono determinati farmaci come amiodarone, tamoxifene, metotrexato, diltiazem - possono avere problemi con questa malattia.
Un fegato grasso non è altro che l'accumulo di goccioline di grasso all'interno degli epatociti (cellule epatiche). Ne provoca l'eccessivo ingrossamento, e quindi anche l'aumento di volume dell'intero fegato. Porta alla disfunzione delle cellule epatiche, pertanto, durante il trattamento, l'obiettivo è ridurre la steatosi epatica, che in tale stato non può funzionare correttamente.
Durante una visita dall'epatologo, di solito scopriamo se abbiamo a che fare con una semplice steatosi grassa (facilmente curabile con la sola dieta) o con la conseguente infiammazione o cirrosi epatica.
Per diagnosticare la steatosi epatica non alcolica, il medico deve scoprire se il paziente consuma più di 20 g di alcol al giorno (donne) o non più di 40 g al giorno (uomini). Se questa quantità è maggiore, la malattia è classificata come steatosi epatica alcolica. Inoltre, deve confermare che i risultati dei test ALAT e AsPAT sono anormali e che l'ecografia, la TC o la risonanza magnetica mostrano un fegato grasso.
Un elemento necessario per determinare questa entità della malattia è anche l'esclusione di altre malattie che potrebbero portare all'accumulo di goccioline di grasso negli epatociti, ad esempio malattie autoimmuni o morbo di Willson.
Epatite autoimmune
L'epatite autoimmune, come altre malattie del fegato, non presenta i sintomi caratteristici. Tuttavia, è necessario consultare un epatologo quando i test di laboratorio mostrano ipergammaglobulinemia e livelli elevati di immunoglobuline di classe G.
Anche un leggero aumento di APL e GGTP, stanchezza cronica e prurito cutaneo possono suggerire la presenza di questa particolare malattia.
Anche l'età della persona che soffre di epatite può essere un indizio per la diagnosi di epatite autoimmune. Di solito colpisce persone tra i 40 e i 60 anni di età (più spesso donne), come ad esanche i giovani in adolescenza
L'epatologo sospetta un'epatite autoimmune e indirizza il paziente agli anticorpi antinucleari ANA e agli anticorpi anti-muscolo liscio ASMA. Inoltre, deve testare (soprattutto nei giovani) - anticorpi contro i microsomi del fegato e dei reni, anti-LKM.
Urolitiasi
La malattia dei calcoli biliari è una delle malattie più semplici da diagnosticare. Si distingue per dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza, sapore amaro in bocca, dolore sistolico nella cresta destra, ingiallimento delle proteine oculari dovuto alla stasi biliare.
Il sintomo più caratteristico di questa malattia è un attacco di colica biliare, che è causata da un calcolo che avanza nei dotti biliari e che provoca un attacco improvviso e contrattile nell'ipocondrio destro o nella regione epigastrica. Questo è spesso accompagnato da nausea e vomito.
Se i disturbi sopra menzionati compaiono anche nel nostro paese, è necessario visitare un epatologo. Dopo un colloquio, uno specialista eseguirà un'ecografia per rilevare i depositi nella cistifellea e nei dotti biliari. Una rapida diagnosi della malattia dei calcoli biliari è necessaria per mantenere non solo la salute, ma anche la vita del paziente.
Spesso, l'urolitiasi cronica può portare a infiammazioni, inclusa la pancreatite acuta, oltre a una grave infiammazione della cistifellea, che può essere fatale.
Epatite
Un epatologo è uno specialista nel trattamento di tutti i tipi di epatite, ad es. A, B, C, D, E. Li tratta sia nella fase acuta che in quella cronica e li controlla quando sono nella fase latente (il il paziente è infetto, ma l'infezione non si sviluppa e non mostra sintomi).
Per il trattamento della malattia infiammatoria del fegato, è necessario prima eseguire un test anticorpale appropriato. Questi sono anticorpi, ad esempio anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV.
Nel caso di infezione da virus B, questi anticorpi differiscono a seconda dello stadio dell'infezione in cui sono stati rilevati. Ad esempio, nella prima fase acuta dell'infezione, viene testato HBeAg e nei prossimi mesi viene testato HBsAg. Inoltre, in caso di infiammazione del fegato, l'epatologo prescrive sempre gli esami epatici ALT e AST.
Cirrosi epatica
La cirrosi epatica è una malattia così grave che è necessario non solo essere curata sotto la supervisione di un epatologo, ma anche, in condizioni critiche, affidarsi a un chirurgo per un nuovo trapianto di fegato
Questa malattia è il risultato di un'infiammazione cronica del fegato e della sua eccessiva fibrosi. È caratterizzato dasostituzione del parenchima epatico sano con tessuto fibrotico danneggiato e presenza di numerosi noduli
Un terzo dei pazienti può essere asintomatico, mentre il resto può avvertire una sensazione di esaurimento, disturbi dispeptici, ingiallimento delle proteine, caviglie gonfie, perdita di ascella e peli pubici.
Gli uomini con cirrosi epatica possono notare la perdita di peli sul viso e l'atrofia dei testicoli, nonché l'ingrossamento delle ghiandole mammarie (ginecomastia). A causa del fatto che lo sviluppo di questa malattia può provocare il cancro al fegato o addirittura la morte, è necessaria una stretta collaborazione tra l'epatologo e il paziente e un monitoraggio costante della progressione della malattia.
Encefalopatia epatica
L'encefalopatia epatica è un disturbo neuropsichico derivante da una funzionalità epatica insufficiente. Un fegato mal funzionante non è in grado di neutralizzare l'ammoniaca tossica formata, tra l' altro, da durante vari cambiamenti metabolici, la cui conseguenza è l'intossicazione del corpo che porta a disturbi del sistema nervoso.
Una persona con encefalopatia epatica, a seconda della gravità della malattia, ha problemi con: concentrazione dell'attenzione, compromissione della memoria, tremori alle mani, linguaggio confuso.
È anche letargica e apatica, può sviluppare nistagmo e sintomi extrapiramidali. Per determinare l'esistenza di questa malattia, l'epatologo verifica il livello di ammoniaca nel sangue del paziente e può anche prescrivere test psicometrici o CFF.
A sua volta, per escludere l'esistenza di altre malattie che colpiscono i disturbi del sistema nervoso, ordina la tomografia computerizzata.
Tumori del fegato, della vescica e dei dotti biliari
Ogni tumore correlato al fegato, alla cistifellea o ai dotti biliari deve essere consultato da un epatologo.
Si occupa sia di forme benigne di neoplasie, ad esempio papillomi o adenomi della colecisti, sia di cancro della colecisti, del dotto biliare o, ad esempio, adenocarcinoma degli epatociti.
Sebbene il ruolo più importante nella diagnosi e nel trattamento di questo tipo di cancro sia svolto prima dai radiologi e poi dagli oncologi-chirurghi, un epatologo dovrebbe essere presente durante tutto il processo di trattamento.