La pielonefrite il più delle volte deriva da un'infezione dell'uretra o della vescica non trattata o mal curata che si è diffusa ai reni. Il trattamento appropriato dovrebbe quindi essere istituito il prima possibile. In caso contrario, può svilupparsi pielonefrite cronica e, di conseguenza, insufficienza di questo organo. Quali sono le cause e i sintomi della pielonefrite? Qual è il trattamento di questa malattia?

La pielonefriteè una malattia in cui, a causa di un'infiammazione, il tessuto interstiziale dei reni e le cellule tubulari renali sono danneggiati. Se non trattata o mal curata, può portare a danni irreversibili ai reni e, di conseguenza, al loro insufficienza.

Pielonefrite - Cause e fattori di rischio

Pielonefrite acutapuò essere il risultato di un'infezione:

  • batterico - nella maggior parte dei casi (circa l'80%), la pielonefrite acuta si verifica a seguito di un'infezione da batteri che provengono dal tratto urinario inferiore ed entrano nei reni salendo attraverso gli ureteri. Molto spesso sono batteriE. Coli , meno spesso stafilococchi. Altri batteri che causano infezioni del tratto urinario includono gonorrea e micoplasmi
  • virali - i virus della famigliaHerpessono il più delle volte responsabili dell'infezione, inclusi virus dell'herpes, che può essere catturato durante il contatto sessuale
  • fungine - si verificano in pazienti immunocompromessi trattati con antibiotici o immunosoppressori, nonché in pazienti con cateterizzazione a lungo termine

La pielonefrite acuta può anche essere il risultato di microbi patogeni che entrano nei reni attraverso il sangue.

Pielonefrite cronicaè il risultato di un'infezione dell'uretra o della vescica non trattata o mal curata (i batteri che si attaccano al tratto urinario viaggiano attraverso l'uretere nel rene e causano infiammazione) ) o pielonefrite acuta ricorrente

I fattori che contribuiscono alla malattia sono:

  • difetti di sviluppo edisturbi del deflusso dal sistema genito-urinario (es. dovuti a calcoli renali, alterazioni neoplastiche, es. tumore della vescica o dell'utero, iperplasia prostatica, iperplasia - crescita tissutale)
  • gravidanza
  • diabete
  • reflusso vescica-urinario (l'urina rifluisce dalla vescica ai reni)
  • disturbi neurologici con alterato svuotamento della vescica (es. ernia spinale, dopo un ictus)
  • vita sessuale intensa
  • catetere nella vescica urinaria

Pielonefrite - sintomi

Nella forma acuta della malattia, il sintomo predominante è un dolore acuto e improvviso nella regione lombare (unilaterale o bilaterale), che può irradiarsi all'inguine. Inoltre, ci sono sintomi caratteristici dell'infiammazione delle basse vie urinarie:

  • febbre di basso grado o febbre
  • debolezza generale
  • ipertensione
  • disturbi dell'apparato digerente: dolore addominale, nausea e vomito
  • cosiddetto sintomi di disuria: dolore durante la minzione, pollachiuria, frequente bisogno di urinare con bruciore, ematuria

Un sintomo caratteristico dell'infiammazione renale è un sintomo positivo di Goldflam. Quando il medico colpisce la regione lombare della schiena, il paziente avverte un forte dolore. Se l'infiammazione è il risultato di una cistite non trattata, il paziente può anche provare disagio con la pressione sull'area sovrapubica.

La forma cronica è scarsa o asintomatica, fino allo stadio avanzato dell'insufficienza renale cronica.

Importante

Una malattia cronica può portare a insufficienza renale!

La pielonefrite cronica può portare a insufficienza renale cronica. terapia sostitutiva renale (il più delle volte dialisi). Potresti scoprire di aver bisogno anche di un trapianto di rene, che è una procedura salvavita. Ecco perché è così importante trattare le infezioni del tratto urinario il prima possibile per evitare che l'infiammazione si diffonda ai reni.

Diagnosi di pielonefrite

L'urina viene prima testata. Sono frequenti la proteinuria e l'ematuria più o meno grave. C'è un moderato aumento del numero di globuli bianchi e batteri nelle urine. Negli esami del sangue, l'infiammazione è indicata da CRP ed ESR elevati. C'è anche leucocitosi e un aumento del livello di urea, che indica una disfunzione renale. Un aumento simultaneo dei livelli di creatinina può anche indicare un danno renale.

In un paziente con sospetta pielonefrite, viene eseguita ancheesame ecografico dei reni (nel corso della malattia sono ristretti, la loro superficie è irregolare a causa di molte cicatrici del tessuto interstiziale)

In rari casi, il medico decide di eseguire una biopsia renale

Trattamento della pielonefrite

Il normale ciclo di terapia antibiotica è di 2 settimane. In primo luogo, al paziente vengono somministrati gli antibiotici più comunemente usati nelle infezioni del tratto urinario. Quelli appropriati vengono selezionati in base ai risultati del test delle urine (l'antibiotico deve essere selezionato in base al tipo di batterio presente nelle urine, alla sua sensibilità al farmaco). Inoltre, vengono prescritti farmaci antipiretici e analgesici. Durante la malattia, dovresti limitare la tua attività fisica e assumere min. 2 litri di liquidi al giorno

Se la malattia è causata da disturbi del deflusso delle urine (es. in corso di nefrolitiasi), può essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico per inserire un catetere nella vescica (c.d. cateterizzazione vescicale) o nel l'uretere attraverso l'uretra (il cosiddetto sondaggio degli ureteri) e persino una puntura renale (quando c'è ristagno di urina nel rene).

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Come prevenire la pielonefrite?

1. Dovresti prenderti cura dell'igiene intima, soprattutto durante le mestruazioni.

2. Evitare l'uso di deodoranti intimi, saponi profumati e lozioni da bagno; È meglio utilizzare gel specializzati per l'igiene intima;

3. circa 15 minuti prima del rapporto, bere un bicchiere d'acqua. Durante questo, i batteri che si trovano nell'uretra possono essere spinti nella vescica. Bere acqua prima del rapporto e svuotare la vescica subito dopo permette l'espulsione dei batteri patogeni.

4. È meglio rinunciare ai metodi contraccettivi basati su agenti chimici, perché disturbano la flora vaginale e quindi - aumentano il rischio di infezione.

Categoria:

Urologia e Nefrologia