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I test antinfluenzali stanno guadagnando popolarità. Il virus dell'influenza provoca infezioni respiratorie acute e uccide diverse centinaia di migliaia di persone in tutto il mondo ogni anno. Gli anziani e le persone immunocompromesse sono particolarmente vulnerabili alle complicanze della malattia. Ed è in loro che i test antinfluenzali sono di particolare importanza nell'identificazione del virus. Quali sono i tipi di test antinfluenzali? Quali test devono essere eseguiti per ottenere un risultato affidabile?

I test influenzalisono la base per la diagnosi della malattia. Questo perché, a causa della somiglianza del quadro clinico e del decorso dell'influenza (i cosiddetti sintomi simil-influenzali) con altre infezioni virali, è impossibile diagnosticare la malattia sulla base dei soli sintomi. L'influenza è una malattia potenzialmente fatale, specialmente nei gruppi ad alto rischio di complicanze, come gli anziani, i bambini piccoli e le persone immunocompromesse. Per questo motivo, è importante identificare rapidamente il virus e applicare un trattamento appropriato, ad esempio con inibitori della neuraminidasi. Tuttavia, il test antinfluenzale di solito non viene eseguito di routine, poiché la maggior parte delle persone è lievemente malata e non richiede terapia farmacologica.

Test influenzale - tipi di test

I test di laboratorio per i virus dell'influenza includono:

  • test molecolari (genetici) volti a confermare la presenza del materiale genetico del virus nel campione raccolto
  • test sierologici (immunologici) per confermare la presenza di anticorpi prodotti contro il virus dell'influenza nel campione prelevato
  • test diagnostici rapidi, il cui vantaggio è ottenere il risultato del test entro alcune o diverse decine di minuti

Test influenzali - test molecolari

Test Molecolareè il test influenzale più sensibile e specifico. Il test si basa principalmente sulla reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR). Il test serve a rilevare il materiale genetico del virus, ovvero l'RNA nel campione raccolto eè il cosiddetto il gold standard nella diagnosi dell'influenza . L'elevata specificità dei test molecolari è garantita dall'utilizzo di speciali primer e sonde fluorescenti che si collegano con sequenze caratteristiche del virus dell'influenza

Il vantaggio dei test molecolari è che possono essere differenziatiinfezioni con particolari tipi di virus dell'influenza e anche specificandone il sottotipo, ad esempio A (H1N1) pdm09 o A (H3N2).

Il materiale raccolto in modo appropriato per lo studio è la chiave per ottenere un risultato affidabile del test molecolare per l'influenza. Il tampone utilizzato per il tampone non può essere di cotone, ovatta o legno. Molto spesso, per questo scopo vengono utilizzati tamponi in Dacron (un tipo di fibra sintetica). Inoltre, sono importanti i tempi di raccolta, le condizioni di conservazione e trasporto del campione.

Le anomalie possono risultare in risultati falsi negativi, ovvero il paziente è stato infettato dal virus dell'influenza ma è risultato negativo. In questo caso, quando i sintomi indicano chiaramente l'influenza, il test deve essere ripetuto su un campione appena prelevato.

Test influenzale - test sierologici

Oltre ai test influenzali molecolari, possono essere eseguiti test sierologici per rilevare la presenza di proteine ​​immunitarie (anticorpi) nel sangue del paziente. Tuttavia, la loro importanza nella pratica clinica è marginale, poiché non confermano l'infezione attiva con il virus dell'influenza. Questo perché il sistema immunitario ha bisogno di diversi giorni per produrre anticorpi IgM e IgG specifici contro il virus.

Per questo motivo, i test sierologici devono essere eseguiti su due campioni di sangue del paziente prelevati all'inizio della malattia e durante il periodo di convalescenza o diverse settimane dopo l'infezione. Effettuare il test per l'influenza una volta o all'inizio di un'infezione può darti un risultato falso negativo.

I test sierologici sono più importanti per valutare l'efficacia della vaccinazione contro i virus dell'influenza

Il test sierologico più comunemente usato per la diagnosi dell'influenza è il test di inibizione dell'emoagglutinazione . Il metodo si basa sulla capacità degli anticorpi prodotti contro una proteina sulla superficie dei virus influenzali (emoagglutinina) di inibire l'agglutinazione dei globuli rossi (che si attaccano insieme).

Un altro test sierologico comunemente usato èsul metodo di inibizione della neuraminidasi . Questo test viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia di un vaccino antinfluenzale.

Test influenzale - Test diagnostici rapidi

Il Test Rapid Influenza Diagnostics (RIDT) si basa sul rilevamento diretto delle proteine ​​(antigeni) dei virus dell'influenza A e B. Il risultato del test è disponibile entro 15-30 minuti, quindi il test può essere eseguita da un medico o un infermiere durante la visita del paziente in studio.

I test diagnostici rapidi per l'influenza si basano sul test immunoenzimatico o sull'immunocromatografia. Lo sono attualmenteuno dei test diagnostici più utilizzati per i virus dell'influenza.

Lo svantaggio dei test diagnostici rapidi è l' alto tasso di falsi negativi, che aumenta ulteriormente durante la stagione influenzale. D' altra parte, durante i periodi di bassa incidenza dell'influenza (es. estate), aumenta la probabilità di risultati falsi positivi. Pertanto, questi test dovrebbero essere trattati come test preliminari e qualsiasi risultato discutibile dovrebbe essere comunque confermato con un test di laboratorio.

Il materiale per il test è un tampone nasofaringeo, un aspirato nasale o un lavaggio delle vie respiratorie superiori, da prelevare negli adulti entro e non oltre 48 ore dall'esordio dei primi sintomi dell'infezione. Nei bambini piccoli, il numero di particelle del virus dell'influenza è generalmente più alto ed è possibile eseguire il test anche più tardi (anche dopo 5 giorni).

Test influenzale: che aspetto ha la raccolta del materiale per il test?

La corretta raccolta dei campioni è essenziale per ottenere un risultato affidabile del test antinfluenzale.

Per ottenere un tampone dal rinofaringe, la persona che assume il tampone in dacron viene inserito nella narice del paziente ad una profondità di 3-5 centimetri. Quindi, dopo alcuni giri, il tampone viene estratto e inserito nel tubo di trasporto. Questo metodo di estrazione è solitamente utilizzato dagli adulti.

Nei bambini, invece, vengono effettuati più spesso risciacqui o aspirati dal naso. L'aspirato viene prelevato dalla persona che assume una piccola quantità di soluzione salina sterile nel naso usando una siringa. La soluzione salina viene quindi aspirata nuovamente nella siringa. L'aspirato così ottenuto viene posto in un apposito mezzo virologico

Il test sierologico viene eseguito sul falso sangue prelevato dalla curva del gomito

Test influenzale - quando viene eseguito il test?

  • in persone ricoverate sospettate di influenzare
  • nelle persone con sintomi simil-influenzali ad alto rischio di complicanze:
    • anziani
    • con malattie croniche come malattie cardiovascolari, asma, malattie renali ed epatiche, diabete
    • con immunodeficienza, ad esempio sieropositivo, trapianto di organi
    • nelle donne in gravidanza
    • sulle persone obese
  • in un'indagine epidemiologica che identifichi la fonte dell'infezione e le vie di diffusione dell'infezione
  • nel processo di valutazione dell'efficacia della vaccinazione antinfluenzale

Test influenzale - come interpretare i risultati dei test sierologici?

Aumento della concentrazione di anticorpi IgM e IgG contro le proteine ​​viraliinfluenza (ad es. emoagglutinina) indica un'infezione causata dall'influenza. Tuttavia, tieni presente che un singolo studio campione potrebbe non essere clinicamente informativo. Pertanto, i test sierologici devono essere eseguiti su due campioni di sangue prelevati durante il periodo acuto della malattia (ma non oltre 7 giorni dopo la loro insorgenza), e poi durante il periodo di convalescenza (2-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia). Questo serve per determinare la dinamica mutevole degli anticorpi.

Test influenzali - come interpretare i risultati dei test molecolari?

Un risultato positivo ottenuto con metodi molecolari significa che la persona sottoposta al test ha un'infezione attiva con il virus dell'influenza. Un risultato negativo significa nessuna infezione da virus influenzale. Tuttavia, nel caso in cui i sintomi indichino chiaramente l'influenza, il test deve essere ripetuto su un campione appena prelevato.

Test antinfluenzale: dove si può fare? Prezzo

In Polonia, i test molecolari e sierologici per l'influenza sono eseguiti da diversi laboratori diagnostici di riferimento, tra cui Istituto Nazionale di Igiene di Varsavia. Un test antinfluenzale può essere eseguito anche in laboratori commerciali.

Il prezzo di un test sierologico(anticorpi IgM e IgG) è di circa 160 PLN

Il costo di un test molecolarecon un sottotipo di virus è di circa 200 PLN.

Test influenzale - e coronavirus

Gli esperti chiedono una sovrapposizione tra influenza e COVID-19 in autunno e in inverno. Entrambe le malattie sono causate da infezioni virali e mostrano un quadro clinico molto simile. Quindi, sarà fondamentale distinguere l'infezione nelle persone con sintomi simil-influenzali. Diverse aziende stanno attualmente sviluppando test molecolari e sierologici per differenziare le due infezioni.

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