- Cause della sindrome dello stretto toracico
- Sintomi della sindrome dello stretto toracico
- Diagnosi della sindrome dello stretto toracico
- Trattamento della sindrome dell'apertura della gabbia superiorepetto
CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Patryk Jasielski
L'apertura toracica superiore è un'area anatomica molto importante e complicata. È costituito dai segmenti posteriori della colonna vertebrale, dalle costole superiori sul lato e dallo sterno nella parte anteriore. Forma il passaggio tra il petto e il collo. Esistono numerosi gruppi muscolari con compartimenti fasciali. Ci sono vasi arteriosi e venosi che sono molto importanti per il funzionamento, così come nervi e plessi nervosi. Allora, qual è la sindrome dello stretto toracico superiore?
Sindrome dell'apertura toracica superioreè un termine usato per descrivere la sindrome da compressione dell'apertura toracica superiore ei relativi sintomi vascolari e neurologici degli arti superiori. I disturbi sono il risultato della pressione sul plesso brachiale (che è un insieme di nervi che innervano l'intero arto superiore e l'ascella), l'arteria succlavia e/o ascellare e la vena succlavia e/o ascellare. Tutti questi vasi sono progettati per fornire sangue all'ascella e all'arto superiore.
Cause della sindrome dello stretto toracico
Ci sono varie ragioni per questa sindrome. Tutte le condizioni che portano alla compressione di vasi e nervi nell'area del loro decorso nell'apertura toracica, tra il rachide cervicale e l'ascella, possono causare disagio.
Le cause possono essere congenite, come ad esempio:
- costola cervicale aggiuntiva,
- anomalie delle costole,
- trailer non validi
- e il decorso dei muscoli intorno al collo
La sindrome può anche essere il risultato di una postura scorretta. Una posizione del corpo scorretta durante il lavoro, un duro lavoro fisico o un intenso esercizio in palestra sono tra le cause più comuni. Una figura molto snella così come i muscoli sovrasviluppati del cingolo scapolare e del torace possono predisporre alla sindrome da compressione.
Un' altra potenziale causa sono le lesioni alle spalle, alla colonna vertebrale, alla clavicola e alle prime fratture costali.
Sintomi della sindrome dello stretto toracico
I disturbi di solito compaiono tra i 30 e i 40 anni. Sono il più delle volte il risultato di una pressione sui nervi. Il dolore si osserva nel rachide cervicale o nel cingolo scapolare e in profondità all'interno della spalla. Può irradiarsi alla testa lungo la superficie medialebraccio e avambraccio, fino al 4° e 5° dito
C'è anche una sensazione di formicolio e intorpidimento nella parte superiore del braccio, nell'avambraccio e nella mano. Altri sintomi osservati sono l'indebolimento della sensazione, l'ipersensibilità della mano al freddo e il suo raffreddamento.
Nelle sindromi più avanzate, la forza dei muscoli della mano può indebolirsi, è impossibile eseguire movimenti precisi e i muscoli della mano sono atrofizzati. Quando la vena viene premuta con la mano, è gonfia. La pelle ha un colore rosso porpora. Sono presenti vene dilatate nell'arto superiore e nell'area del torace e una rete di vene fini.
La pressione su un'arteria può portare a un'ischemia acuta della mano con pallore, improvvisa perdita di forza e aumento dei disturbi sensoriali. Nella sindrome cronica sono visibili ulcere digitali e necrosi.
La comparsa o l'intensificarsi dei sintomi a seconda della posizione dell'arto superiore è molto caratteristica della sindrome da compressione della parte superiore del torace. Alzare o sollevare il braccio provoca disagio. Questo può rendere il tuo lavoro e i tuoi doveri quotidiani molto più difficili.
La comparsa o l'intensificarsi dei sintomi a seconda della posizione dell'arto superiore è molto caratteristica della sindrome da compressione della parte superiore del torace. Alzare o sollevare il braccio provoca disagio. Questo può rendere il tuo lavoro e i tuoi doveri quotidiani molto più difficili.
Diagnosi della sindrome dello stretto toracico
Per stabilire una diagnosi, viene ricercata una potenziale causa. All'inizio il medico esegue dei test di provocazione (come il test di Adson o l'iperabduzione) al fine di intensificare la pressione esistente sui vasi succlavi e sul plesso brachiale.
Per rilevare anomalie ossee, vengono eseguite radiografie del collo, del torace e delle spalle. L'ecografia vascolare con la funzione di valutare il flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene (esame Doppler) consente di verificare se il sangue nei vasi succlavi scorre correttamente. Puoi anche controllare la pressione sanguigna nelle arterie durante l'ecografia.
L'arteriografia viene eseguita meno frequentemente. Si tratta di un esame in cui uno speciale mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria e il suo flusso viene monitorato con l'ausilio di una serie di raggi X. Questo ti permette di giudicare come appare il lume delle arterie.
Il medico può anche controllare se c'è pressione sui nervi e se non sono danneggiati, così come l'innervazione dei muscoli. A tale scopo vengono utilizzati test elettromiografici, nei quali viene valutata l'innervazione dei piccoli muscoli della mano.
Il secondo test è un test elettroneurografico che controlla la tua capacità di conduzione nervosa per vedere se è disturbata.
Trattamento della sindrome dell'apertura della gabbia superiorepetto
Il metodo di terapia dipende dalla gravità del disturbo e dalla causa rilevata della malattia. Viene applicato un trattamento conservativo e chirurgico
Con sintomi lievi e nessun disturbo del flusso arterioso, il trattamento si basa su diversi mesi di riabilitazione e fisioterapia finalizzate al rafforzamento dei muscoli del cingolo scapolare.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato nei casi avanzati. Vengono rimosse ulteriori costole cervicali o la prima costola toracica. I muscoli del collo vengono rimossi o incisi. Quando le arterie si restringono o si bloccano, vengono espanse e vengono inseriti degli stent (questa è una procedura di angioplastica percutanea). Se vedi coaguli di sangue in una vena, puoi trattarli con medicinali per sciogliere il coagulo. I sintomi includono antidolorifici e farmaci antinfiammatori.
La sindrome dello stretto toracico superiore è una condizione abbastanza comune. Può causare sintomi diversi a seconda della posizione e dell'intensità della pressione. I sintomi possono essere leggermente aumentati, ma possono anche ostacolare in modo significativo il lavoro e il funzionamento quotidiano.
Se avverti dolore o formicolio all'arto superiore, specialmente quando lo sollevi o lo abduci, consulta il tuo medico.
Ignorare i sintomi può aggravare i sintomi e portare a un'atrofia muscolare irreversibile. La terapia basata sulla fisioterapia, se attuata con sufficiente anticipo, consente di evitare la necessità di un intervento chirurgico.