L'emodiluizione è uno dei metodi di trattamento del sangue. Ti consente di limitare il numero di trasfusioni di sangue allogeniche (donate), il che è di grande importanza se non acconsenti a tale procedura. Tuttavia, l'emodiluizione presenta alcuni pericoli. Vale la pena scoprire cos'è esattamente, quali sono i vantaggi e i pericoli di questo trattamento.

Contenuto:

  1. Emodiluizione: cos'è?
  2. Emodiluizione: quando si usa?
  3. Emodiluizione: limitazioni
  4. Emodiluizione: vantaggi
  5. Emodiluizione: minacce

L'emodiluizione è una procedura in cui il paziente viene trasfuso con il proprio sangue durante la procedura. L'operazione viene eseguita su sangue "diluito" e, in caso di perdita di sangue, vengono fornite le forniture raccolte prima della procedura. Questa procedura ha molti vantaggi: consente di evitare reazioni post-trasfusionali, ma d' altra parte richiede la pianificazione della trasfusione di sangue, riduce il comfort del paziente e lo espone ad altre complicazioni, ad esempio disturbi elettrolitici.

Emodiluizione: cos'è?

L'emodiluizione viene eseguita appena prima della procedura pianificata, di solito in sala operatoria. Sono usati quando c'è un alto rischio di perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. L'emodiluizione preleva una certa quantità di sangue dal paziente, di solito diverse centinaia di millilitri, che viene reintegrata con liquidi per via endovenosa in modo che la pressione sanguigna non scenda. Ciò provoca una diluizione del sangue, una diminuzione dell'ematocrito e dell'emoglobina, in tali condizioni viene eseguita l'operazione. Se c'è molta perdita di sangue durante la procedura, la quantità raccolta viene utilizzata durante o immediatamente dopo l'intervento chirurgico e viene reimmessa nei vasi sanguigni. I liquidi in eccesso possono essere rimossi somministrando diuretici.

Emodiluizione: quando si usa?

L'emodiluizione viene eseguita prima di interventi chirurgici importanti associati a un rischio significativo di complicanze emorragiche, come la chirurgia cardiotoracica. L'uso dell'emodiluizione è particolarmente utile nei pazienti per i quali la trasfusione di sangue da donatori può essere rischiosa, ad esempio in presenza di molti anticorpi insoliti nel sangue, che possono causare difficoltà nella selezione di emoderivati ​​appropriati per la trasfusione. Questo trattamento èanche uno dei metodi di trattamento per le persone che rifiutano di ricevere trasfusioni di sangue, ad esempio i Testimoni di Geova.

Emodiluizione: limitazioni

Il prelievo di sangue con la successiva sostituzione del suo volume con liquidi è gravoso per l'organismo, pertanto le persone gravemente malate non possono sottoporsi a questa procedura. L'emodiluizione non viene utilizzata nel trattamento chirurgico delle lesioni, poiché sono associate a una grande perdita di sangue prima della procedura. Inoltre, le controindicazioni sono:

  • l'anemia, nota anemia, non dovrebbe peggiorare e se il valore dell'emoglobina è molto basso, non dovrebbe essere eseguito l'intervento chirurgico
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva
  • insufficienza renale
  • cirrosi epatica
  • gravi disturbi della coagulazione del sangue
  • infezione virale - epatite B ed epatite C, HIV, infezioni batteriche, perché somministrare sangue con agenti patogeni sarà un onere aggiuntivo per il paziente
  • cardiopatia ischemica avanzata e instabile, poiché la riduzione della quantità di emoglobina ridurrà la quantità di ossigeno fornita al cuore
  • stenosi aortica grave
  • ipertensione non controllata
  • disturbi della circolazione cerebrale, perché, come nel caso del cuore, può portare all'ipossia

Emodiluizione: vantaggi

Il vantaggio principale dell'emodiluizione è di evitare la trasfusione di sangue estraneo e quindi di immunizzare il paziente: non produce anticorpi contro gli antigeni presenti nel sangue raccolto dai donatori. Dopo una trasfusione di sangue, tutti svilupperanno una piccola quantità di anticorpi contro gli antigeni nel sangue estraneo, questo è normale e comune.

Ciò può comportare una reazione con gli antigeni contenuti nella successiva unità di sangue trasfusa, e questo fenomeno è già molto sfavorevole. La possibilità che si verifichi viene verificata prima di ogni somministrazione di sangue effettuando un cosiddetto cross-test. Se viene rilevata una reazione del sangue preparato con gli anticorpi del ricevente, non somministrare questa unità e cercare un' altra unità che non provochi questa reazione.

Per le persone che hanno subito più trasfusioni di sangue e hanno sviluppato molti tipi di anticorpi, questo può rendere difficile trovare il sangue giusto per una trasfusione. Inoltre, l'emodiluizione aiuta ad evitare complicazioni post-trasfusionali rare ma che si verificano: emolisi, reazioni allergiche o reazioni emolitiche.

Inoltre, si ritiene che la diluizione del sangue migliori il flusso sanguigno al cuore e al cervello, tra gli altririduce la viscosità, che a sua volta riduce il carico sul cuore. È interessante notare che, nonostante la significativa diluizione del sangue - una diminuzione della concentrazione di piastrine e sostanze responsabili della coagulazione, non è stato dimostrato che l'emodiluizione aumenti il ​​rischio di sanguinamento.

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Emodiluizione: minacce

Sfortunatamente, nonostante i numerosi vantaggi, l'emodiluizione non dovrebbe essere sempre utilizzata e le sue prestazioni sono associate a determinati rischi. Innanzitutto, esiste un gruppo di controindicazioni - quella sopra menzionata, che limita la possibilità di eseguire questa procedura in un gruppo abbastanza ampio di pazienti.

Queste controindicazioni non si applicano alle trasfusioni di sangue "standard" da donatori, il che le rende molto più accessibili. Inoltre, la somministrazione di grandi quantità di liquidi durante l'emodiluizione comporta un certo rischio di complicanze: iperidratazione, disturbi elettrolitici: iponatriemia, ipokaliemia, peggioramento dello scompenso cardiaco.

Il sangue prelevato durante l'emodiluizione deve essere utilizzato abbastanza rapidamente poiché non è conservato in modo permanente, il che è importante nel decorso postoperatorio. Uno dei rischi dopo l'intervento chirurgico è il sanguinamento nel sito dell'intervento, di solito entro pochi giorni. Se porta a una trasfusione di sangue, non è possibile somministrare il sangue precedentemente raccolto.

Tuttavia, il più grande svantaggio dell'emodiluizione è la necessità di pianificarla e non è possibile prevedere la necessità di trasfusioni di sangue in un'enorme percentuale di casi - non sappiamo quando un incidente, un intervento chirurgico d'urgenza, un'emorragia gastrointestinale o molte altre situazioni che portano a una grave perdita di sangue. Ecco perché è così importante donare il sangue, che consentirà l'accesso continuo agli emoderivati ​​nelle stazioni di donazione del sangue.

Autotrasfusione

Un metodo simile all'emodiluizione è l'autotrasfusione, ma con tempi diversi. Per eseguirlo, è necessario preparare il paziente e raccogliere il sangue alcuni o una dozzina di giorni prima. Quindi il sangue viene prelevato prima dell'intervento chirurgico in modo che il corpo possa ricostruire le cellule del sangue. Dopo la raccolta, il midollo osseo viene mobilizzato molto rapidamente per produrre nuovi globuli e il fegato per produrre proteine ​​plasmatiche, operazione che di solito richiede circa una settimana. Dopo tale procedura, il sangue prelevato viene conservato e può essere utilizzato se è necessaria una trasfusione.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato daoltre un buon risultato. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e dottorando. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

Categoria:

Cardiologia