La bigemia ventricolare è una registrazione caratteristica della curva ECG in cui i battiti normali si alternano a quelli ventricolari. Sai cos'è la bigeminismo ventricolare, è pericolosa e come viene trattata?

Contenuto:

  1. Bigeminismo ventricolare: cos'è?
  2. Bigeminismo ventricolare: cause
  3. Bigeminismo ventricolare: sintomi
  4. Bigemia ventricolare: diagnosi e trattamento

Bigeminismo ventricolare: cos'è?

Bigeminismo ventricolaresono aritmie cardiache con un sistema molto caratteristico di stimolazioni aggiuntive nell'esame ECG: l'agitazione ventricolare compare dopo la normale stimolazione del seno. La bigemia ventricolare non è una malattia di per sé, ma può indicarne l'insorgenza, quindi se viene trovata, spesso è necessaria una diagnostica cardiologica più dettagliata.

Il concetto di bigemia ventricolare è indissolubilmente legato al sistema conduttivo del cuore e al fenomeno noto come battiti ventricolari aggiuntivi. Il sistema conduttivo è una struttura complessa incorporata nel muscolo cardiaco che produce e conduce impulsi per mantenere il cuore funzionante correttamente. Una volta generato nel nodo del seno, lo stimolo scorre attraverso gli atri, stimolandoli a contrarsi. Quindi passa attraverso il nodo atrioventricolare, il fascio di His e i suoi rami e le fibre di Purkinje nei ventricoli, che alla fine si attivano e si contraggono. Il corretto funzionamento del sistema di stimolo assicura il corretto funzionamento del cuore, sia in termini di frequenza, ad esempio l'accelerazione della frequenza cardiaca durante l'esercizio, sia la corretta diffusione degli stimoli.

I battiti extra ventricolari sono anormali, le contrazioni extra del cuore ne interrompono il ritmo. Il sistema conduttivo non è coinvolto nella loro formazione e la fonte è il muscolo delle camere cardiache. Appartengono quindi alle aritmie ventricolari, cioè quelle che si verificano al di sotto del fascio di His. Ulteriori stimoli ventricolari sono generati a seguito di disturbi nei meccanismi elettrici, presenza di focolai ectopici - luoghi in cui l'impulso elettrico "si avvolge" provocando la successiva attivazione e contrazione dei ventricoli. Tale eccitazione è generalmente innocua e si verifica nella maggior parte delle persone. Tuttavia, possono diventare pericolosi se causano sintomi gravi, sono molto grandi o compaiononelle persone con gravi malattie cardiache. Si definisce bigeminismo ventricolare quando si verifica un'ulteriore stimolazione ventricolare dopo ogni normale stimolazione del seno. Quindi questo non è un fenomeno diverso, ma una descrizione di uno specifico aspetto ritmico dei battiti ventricolari.

Bigeminismo ventricolare: cause

L'eccitazione ventricolare aggiuntiva spesso si verifica senza motivo, questo è meno comune nella bigeminismo - è molto più probabile che indichi malattie cardiache. I fattori che aumentano la frequenza di queste aritmie includono: stimolazione del sistema nervoso, disturbi endocrini, ischemia cardiaca, farmaci e disturbi elettrolitici, ma anche: predisposizione familiare, stimolanti o malattie della tiroide.

Bigeminismo ventricolare: sintomi

Le aritmie ventricolari come i battiti accessori sono generalmente asintomatiche. Il bigeminismo, invece, più spesso provoca vari tipi di disturbi: palpitazioni e battito cardiaco irregolare, la sensazione di "il cuore che esce alla gola o allo stomaco", bruciore nella zona precordiale, o debolezza generale.

Bigemia ventricolare: diagnosi e trattamento

La diagnosi di bigemia ventricolare può essere confermata solo sulla base di un ECG e questo test è la chiave per sospettare questa aritmia. L'immagine mostra complessi QRS dilatati dopo quelli normali - stretti. Succede che l'esame viene eseguito in un momento di benessere e non è possibile registrare la bigeminia, in questi casi è possibile eseguire il monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24, soprattutto quando gli attacchi di aritmia sono frequenti. Ciò consente di determinare il numero di battiti aggiuntivi, la loro frequenza di occorrenza e qualsiasi altra aritmia. I registratori di eventi vengono impiantati molto raramente per scopi diagnostici.

Se la natura, la frequenza o i sintomi della bigemia ventricolare inducono un'ulteriore diagnosi, si esegue quanto segue:

  • test di laboratorio per la ricerca di cause non cardiache di aritmia,
  • ecocardiografia per valutare accuratamente l'anatomia del cuore,
  • test da sforzo ed eventualmente angiografia coronarica se si sospetta una cardiopatia ischemica,
  • un test elettrofisiologico che permette di valutare accuratamente l'aritmia e l'area del cuore responsabile di essa

Il trattamento si basa sul trattamento delle cause di: disturbi elettrolitici, malattie della tiroide, cardiopatie ischemiche, insufficienza cardiaca o altre, se presenti. È anche importante smettere di fumare e ridurre la quantità di alcol e caffè che si consumano.

Altre opzioni terapeutiche sono i farmaci antiaritmici e, se inefficaci, la procedura di ablazione, ad es.distruggere i luoghi del cuore responsabili del verificarsi della bigeminismo.

I metodi di trattamento dipendono principalmente dalla causa, dai sintomi e dai rischi per la salute che possono derivare dall'aritmia. Tale pericolo è determinato individualmente per ogni individuo in base, tra l' altro, alla presenza di malattie cardiache e alla frequenza delle aritmie.

Arco. Maciej GrymuzaLaureato alla Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e dottorando. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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Cardiologia