Si stima che 4,5 milioni di polacchi soffrano di malattie renali, anche se la maggior parte non lo indovina, perché anche il 90% dei reni danneggiati potrebbe non inviare segnali di allarme. Quindi, come fai a riconoscere che stanno funzionando sempre peggio? Alcuni problemi, nonché cambiamenti anatomici e sintomi correlati (anche insoliti) possono essere previsti guardando PESEL.

Contenuto:

  1. Come invecchiano i reni - funzione renale
  2. Come invecchiano i reni - alterazioni degenerative dei reni
  3. Come invecchiano i reni - fattori di rischio
  4. Come invecchiano i reni - importante auto-osservazione
  5. Come invecchiano i reni - prevenire le malattie
  6. Come invecchiano i reni - Malattia renale

Sebbene i reni lavorino intensamente 24 ore su 24 e siano responsabili di molti importanti processi nel corpo, non ti informano dei loro problemi per molto tempo. Pertanto, man mano che invecchi, i tuoi reni devono essere controllati regolarmente. Questo è l'unico modo per rilevare cambiamenti che sono già irreversibili in una fase avanzata.

Le malattie delle vie urinarie colpiscono sia gli adulti che i bambini. Ogni 1.000 nascite, da 3 a 6 bambini nascono con difetti renali. Tuttavia, anche nelle persone sane, questi piccoli organi filtranti si consumano gradualmente. La ricerca mostra che dopo i 40 anni L'efficacia della funzione renale diminuisce di circa il 10% con ogni decennio successivo, aumentando così la probabilità di sviluppare una malattia renale cronica (CKD). La stragrande maggioranza dei polacchi identifica questa malattia con frequenti visite alla toilette. Nel frattempo, le difficoltà a urinare non sono un sintomo specifico di CKD.

Come invecchiano i reni - funzione renale

I reni sono organi a forma di fagiolo situati nella cavità addominale, nello spazio retroperitoneale. A causa della stretta vicinanza del fegato, il rene destro è di circa 2 cm più basso del rene sinistro. Il multitasking, così di moda in questi giorni, è il segno distintivo dei nostri reni, che svolgono diversi lavori.

Durante la giornata scorrono 1500 litri di sangue (quindi hanno un colore marrone), per filtrazione si producono circa 200 litri di urina primaria. Questo è quanto potremmo stare in una grande vasca da bagno. Va qui sottolineato che ciascuno dei reni pesa solo 120.200 g (dimensioni 10x5x3 cm).

L'intero processo di filtrazione è chiamato filtrazione glomerulare (GFR), che produce 1,5-2 litri di urina. A PARTIRE DALL'urina primaria si forma nel glomerulo renale di filtrazione del sangue, quindi il riassorbimento avviene nei tubuli renali, che consente all'organismo di recuperare sostanze preziose per l'organismo, ad esempio vitamine, minerali e un po' di acqua.

L'urina finale contiene principalmente: acqua, urea, il prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​e di altri composti azotati, prodotti metabolici nocivi, tossine e metaboliti dei farmaci. Pertanto, i reni rimuovono dall'organismo i prodotti metabolici dannosi, mantengono un adeguato equilibrio dei liquidi - diluiscono o addensano l'urina secondo necessità - e mantengono l'equilibrio dei minerali (sodio, calcio, potassio e fosfati).

Hanno anche un effetto sulla pressione sanguigna. I reni producono anche la forma attiva di vitamina D (calcitriolo) per ossa forti e una migliore immunità, e eritropoietina (EPO), che consente la produzione di globuli rossi nel midollo osseo.

Come invecchiano i reni - alterazioni degenerative dei reni

In qualità di prof. John Bertram della Monash University, la struttura e la salute dei reni hanno a che fare con quello che è successo nel grembo materno. I nefroni che compongono i reni si formano entro la 36a settimana di gravidanza. L'uomo nasce con circa 1 milione di nefroni in un rene e ogni anno perde circa 6.000 nefroni. Tuttavia, questi numeri possono variare notevolmente: in alcune persone possono arrivare a 200.000. nefroni, mentre in altri è di 2 milioni

È importante sottolineare che il loro numero dipende dal peso alla nascita: se è basso, ci saranno meno nefroni. Ecco perché gli specialisti sottolineano sempre più l'importanza della salute di una donna incinta. Una dieta ricca di grassi, il consumo di alcolici, un uso eccessivo di antibiotici e alti livelli di stress influiscono negativamente sullo sviluppo dei reni in un bambino.

Le conseguenze del basso peso alla nascita possono manifestarsi anche a 40 anni dalla nascita. Quali cambiamenti anatomici e strutturali si verificano nei reni di ogni persona nel tempo?

  • Riduzione del peso

Il numero dei glomeruli diminuisce ogni anno. Si osservano atrofia tubulare renale e fibrosi del tessuto interstiziale. Pertanto, questo organo si restringe nel tempo. La perdita di massa è principalmente nella corteccia (la parte esterna del rene) e, in misura molto minore, nel midollo renale. Pertanto, nelle persone di età superiore ai 75 anni i reni possono essere fino al 15-20% più piccoli rispetto ai 25enni

  • Peggioramento della filtrazione

Intorno ai 30 anni con ogni anno successivo si deteriora la capacità di filtrazione glomerulare, cioè il primo stadio di formazione dell'urina, a seguito della quale il cosiddetto urina primaria, cedevolequindi concentrazione fino all'urina finale

In una persona di 70 anni, il numero di glomeruli attivi diminuisce a causa del loro indurimento. La struttura lobulare dei glomeruli è parzialmente obliterata, il numero di cellule epiteliali aumenta, il che riduce anche le dimensioni della superficie di filtrazione dei reni.

  • Irrorazione sanguigna più debole

A causa dell'invecchiamento dell'organismo, l'afflusso di sangue ai reni si deteriora, il che si traduce in un loro peggior funzionamento. Nelle persone tra i 50 e gli 80 anni il flusso sanguigno attraverso i reni è ridotto di quasi la metà, da quasi 1 l/min a circa 500 ml/min

Il principale fattore che contribuisce a ciò è la riduzione del letto vascolare renale. Il flusso sanguigno attraverso la corteccia renale viene principalmente ridotto, mentre viene mantenuto il flusso attraverso la parte spinale.

Nelle persone di età superiore ai 70 anni con pressione sanguigna normale, aumenta la frequenza dei cambiamenti simili a quelli che si verificano nei giovani con ipertensione arteriosa. Si tratta di restringere le arterie interlobulari e aumentare la tortuosità delle arterie intralobulari.

Con tutti questi cambiamenti, si parla di una nefropatia legata all'età. Molto spesso, la nefropatia, cioè il danno renale, è una conseguenza dell'ipertensione o dell'iperglicemia, cioè l'aumento dei livelli di glucosio nel sangue nelle persone con diabete. In questo caso, è correlato all'invecchiamento delle cellule del corpo.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare nefropatia legata all'età includono: sesso maschile, background genetico, ipertensione, iperlipidemia, obesità, dieta ricca di proteine, fumo. Negli anziani sono stati segnalati anche cambiamenti tubulo-parenchimali causati da farmaci o infezioni ricorrenti del tratto urinario.

  • Meno capacità di omeostasi

Una conseguenza dei cambiamenti legati all'invecchiamento nei tubuli renali è che la capacità dei reni di addensare, diluire e acidificare l'urina è ridotta e la capacità di alterare la quantità di sodio escreto nelle urine diminuisce.

Pertanto, limitare l'assunzione di liquidi (soprattutto in una persona con più di 60 anni) aumenta significativamente il rischio di disidratazione. Si ritiene che la capacità di concentrare l'urina diminuisca di circa il 5% in un decennio.

Come invecchiano i reni - fattori di rischio

Quando i reni diventano meno in grado di svolgere le loro funzioni, si parla di insufficienza renale. Ne esistono due forme: acuta e cronica.

L'insufficienza renale acuta significa un'improvvisa compromissione della funzione renale e le sue cause includono:

  • riduzione del flusso sanguigno attraverso i reni,
  • danno alla loro carne,
  • ostruzioneurina

Le cause più comuni di questo tipo di disturbo sono l'improvvisa perdita di sangue (emorragia), l'insufficienza cardiaca o la disidratazione causata ad esempio da diarrea o vomito.

Si parla di malattia renale cronica quando il danno renale dura più di 3 mesi. Questa condizione può essere causata da malattie quali:

  • diabete,
  • aterosclerosi,
  • ipertensione,
  • glomerulonefrite,
  • malattia cistica renale,
  • difetti alla nascita

Quando i reni smettono di funzionare o mostrano solo tracce di funzioni, si parla di insufficienza allo stadio terminale, che richiede una terapia sostitutiva renale: dialisi o trapianto di rene.

Si presume che ogni anno in Polonia 130 persone su un milione perdano completamente la funzione renale e richiedano una terapia sostitutiva renale e circa 3.000 persone per milione sviluppino ogni anno una malattia renale cronica progressiva.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età e questa malattia colpisce fino al 30% delle persone di età superiore ai 65 anni. I principali fattori di rischio per CKD sono: diabete, arteriosclerosi, obesità (BMI>30), ipertensione, malattie cardiovascolari, fumo, età superiore ai 50 anni e storia familiare di malattie renali.

Come invecchiano i reni - importante auto-osservazione

Vale la pena fare un esame delle urine una volta all'anno (con determinazione della concentrazione di creatinina sierica con calcolo del GFR stimato). L'urina di una persona sana dovrebbe essere chiara, di colore giallo paglierino, con un leggero odore di ammoniaca. Il primo, somministrato al mattino, potrebbe essere un po' più scuro.

Devi ricordare che a volte cambia colore a causa di ciò che mangi o ha un cattivo odore dopo aver mangiato gli asparagi e alcuni antibiotici della penicillina. La presenza di proteine ​​nelle urine può essere indicata dalla formazione di schiuma nelle urine (qualsiasi presenza di proteinuria è un'indicazione per il consulto medico).

È inquietante quando senza una ragione apparente: l'odore diventa decisamente sgradevole, il colore - strano (es. rosso, che può indicare la presenza di sangue), la quantità è troppo piccola (inferiore a 400-500 ml per giorno per una persona adulta) o troppo grande (più di 3 litri al giorno), e quando andiamo in bagno più spesso del solito o molto raramente.

Il dolore nella regione lombare, specialmente lancinante e che si intensifica con la respirazione, può indicare un'infiammazione acuta dei reni o calcoli renali. L'ecografia è un semplice esame per valutare le dimensioni e la struttura dei reni.

Come invecchiano i reni - prevenire le malattie

Affinché i reni funzionino in modo efficiente, è necessario bere 2-3 litri di acqua al giorno, ovvero 8-12 bicchieri. In media, il 20-30% di questo fabbisogno è coperto dai pasti. Anche il contenuto contapotassio dietetico - minimo 3,5 g / giorno. Vale la pena controllare la pressione sanguigna e seguire una dieta sana (preferibilmente la dieta DASH) che ti aiuterà a mantenere un peso corporeo sano.

Si raccomanda inoltre di smettere di fumare (le tossine danneggiano i nefroni), di ridurre notevolmente il consumo di sale da cucina comune, proteine ​​animali e alcol. Gli specialisti suggeriscono una regolare attività fisica (almeno 30-40 minuti 2-3 volte a settimana)

Devi prestare attenzione ai farmaci. Spesso assunti dagli anziani, ad esempio per antidolorifici e farmaci antinfiammatori, alcuni farmaci cardiovascolari, antibiotici e farmaci per l'insonnia possono potenzialmente danneggiare i reni (possono essere nefrotossici).

Le malattie renali sono spesso una conseguenza di angina o raffreddori mal trattati o infezioni frequenti del sistema genito-urinario

Come invecchiano i reni - Malattia renale

  • Nefropatia diabetica

Disturbo della filtrazione manifestato da un aumento della quantità di proteine ​​escrete nelle urine. Questa è una conseguenza del fatto che i minuscoli vasi sanguigni nei nefroni sono stati danneggiati a causa di un eccesso di zucchero nel sangue prolungato (iperglicemia).

Nel diabete di tipo 1, la nefropatia diabetica si verifica più spesso in persone che sono mal curate, hanno il diabete da molti anni, hanno livelli di glucosio nel sangue e nelle urine troppo alti per molto tempo e valori di emoglobina glicosilata elevati. Nelle persone con diabete di tipo 2, la nefropatia viene spesso diagnosticata insieme alla diagnosi di diabete.

L' alto rischio reale di questa complicanza è evidenziato dal fatto che la malattia si sviluppa in quasi il 40% dei pazienti con diabete di tipo 1 (che richiedono iniezioni di insulina) e nel 5-40% dei pazienti con diabete di tipo 2.

  • Urolitiasi

Di solito attacca uomini di età compresa tra 30 e 50 anni. Come risultato della malattia, i depositi si cristallizzano nei reni - il cosiddetto calcoli renali. All'inizio assomigliano alla sabbia, poi alle pietre. La malattia è solitamente asintomatica fino a quando una placca ostruisce l'uretere, causando un dolore chiamato colica renale. L'urolitiasi richiede un trattamento farmacologico (nel 70% dei pazienti), in alcuni casi è necessario rimuovere i calcoli (es. extracorporei - con un'onda d'urto).

  • Drenaggio vescicale ureterale (OMP)

Questa è una condizione in cui l'urina rifluisce fuori dalla vescica e può viaggiare attraverso gli ureteri fino ai reni, provocando loro infiammazioni e cicatrici. È il risultato sia di un difetto alla nascita che di un'infiammazione della vescica

  • Cancro ai reni

Colpisce più spesso gli uomini, di solito quelli di età superiore ai 60 anni. Poiché inizialmente è asintomatica, la malattia viene rilevata in fase avanzatafase. Dolore nella regione lombare e sangue nelle urine, frequente bisogno di urinare, infezioni ricorrenti del tratto urinario e gonfiore alle gambe possono essere segnali di allarme inquietanti.

La comparsa di proteine ​​nelle urine non è sempre associata a danno renale. A volte la sua presenza (ma in piccole quantità, la proteinuria superiore a 3 g al giorno è sempre una patologia) è il risultato di: esercizio fisico intenso (l'ultimo giorno), infezione delle vie urinarie, aumento della temperatura corporea, permanenza in sauna o pressione alta . Ci sono anche errori quando si preleva un campione per il test. Per poter confermare la CKD, la deviazione del test deve essere presente da un minimo di 3 mesi

Il rene è l'organo più spesso trapiantato. Fino a tre volte più spesso del cuore e quasi 8 volte più spesso del fegato.

Circa l'autoreGiovanna KarwatGiornalista specializzato in questioni sanitarie. Da oltre 25 anni segue le tendenze della medicina e incontra i medici per parlare di nuove cure. Ha ricevuto due riconoscimenti nel concorso "Giornalista medico dell'anno 2022" nella categoria giornalismo di stampa. Trascorre ogni momento libero giocando a pallavolo. Nel 2016 ha vinto l'oro al Beach Volleyball Journalists Championship.

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Geriatria