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La riabilitazione polmonare aiuta le persone che soffrono di malattie respiratorie croniche. A chi è consigliata la riabilitazione polmonare, che cos'è, come ottenere un rinvio per la riabilitazione polmonare al Fondo Sanitario Nazionale?

La riabilitazione polmonare non è una novità. È praticato nel mondo da decenni e deriva dalla tradizione dei cosiddetti ginnastica respiratoria, in uso già alla fine dell'800, e che negli anni '30 si è arricchita di esercizi di respirazione e di altre procedure di fisioterapia toracica (tra cui la cosiddetta toilette ad albero respiratorio). Anche in Polonia, i suoi semi furono usati anche prima della seconda guerra mondiale. I malati di "consumo", come allora veniva chiamata la tubercolosi, venivano indirizzati nei centri sanitari suburbani, dove si cercava di curare questa malattia con aria fresca, satura di oli di pino. Attualmente, tuttavia, la riabilitazione polmonare in Polonia ha un aspetto completamente diverso e viene utilizzata in casi diversi.

Secondo la definizione del National Institute of He alth negli USA, la riabilitazione polmonare è una serie di trattamenti utilizzati in pazienti con malattie respiratorie croniche, individualmente adattati alle esigenze di un dato paziente, il cui scopo è quello di migliorare la loro salute. Riducendo il fastidio derivante dalla malattia, la riabilitazione polmonare dovrebbe anche migliorare la forma fisica e lo stato mentale, in una parola, la qualità della vita di una persona malata cronica.

Contenuto :

  1. Riabilitazione polmonare: per chi?
  2. Riabilitazione polmonare: cosa dà?
  3. Riabilitazione polmonare: cos'è?
  4. Riabilitazione polmonare: rimborso del Fondo Sanitario Nazionale
  5. Riabilitazione polmonare: controindicazioni

Riabilitazione polmonare: per chi?

I pazienti affetti da malattie croniche dell'apparato respiratorio sono indirizzati a programmi di riabilitazione polmonare, è consigliato anche in caso di qualsiasi malattia che in qualche modo comprometta il funzionamento dell'apparato respiratorio. Le principali indicazioni per la riabilitazione polmonare sono:

  • broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO),
  • fibrosi cistica,
  • asma bronchiale,
  • malattie del tessuto polmonare interstiziale (inclusa sarcoidosi,silicosi, fibrosi),
  • bronchiectasie,
  • malattie e disturbi della parete toracica, nonché disturbi neuromuscolari in quest'area,
  • cancro ai polmoni

Tuttavia, tale riabilitazione viene attuata anche in altri casi che possono influenzare il lavoro dell'apparato respiratorio:

  • dopo un intervento chirurgico al torace (compresa l'escissione del cancro del polmone, il trapianto del polmone o la riduzione del loro volume),
  • e anche dopo interventi chirurgici della cavità addominale superiore, a causa dei quali viene impedito il funzionamento dell'apparato respiratorio.

Quando un paziente che necessita di riabilitazione polmonare soffre anche di malattie cardiovascolari, la riabilitazione è combinata anche con la riabilitazione cardiaca.

Riabilitazione polmonare: cosa dà?

La riabilitazione polmonare allevia i sintomi della malattia e, per quanto possibile, ripristina il corretto funzionamento dell'apparato respiratorio, ad es. riduce la sensazione di affanno. Aumenta anche le prestazioni fisiche, la forza e la resistenza dei muscoli, che a sua volta si traduce in una migliore mobilità.

Il paziente sottoposto a riabilitazione polmonare migliora molto. Molti pazienti sottolineano che riacquistano la capacità di funzionare normalmente e iniziano a far fronte ad attività che fino ad ora sono state difficili, come salire le scale. Questo, a sua volta, si traduce in un miglioramento del comfort della vita quotidiana e, di conseguenza, spesso migliora anche il benessere e l'autostima del paziente, oltre ad aumentare il suo senso di sicurezza e lo libera dai pensieri negativi.

Gli effetti visibili della riabilitazione polmonare, in primo luogo il miglioramento della qualità della vita, incoraggiano anche molti pazienti a seguire le raccomandazioni del medico, in particolare un'attività fisica adeguata. E grazie al fatto che i sintomi della malattia sono meno gravosi e spesso progrediscono più lentamente, è possibile ridurre la frequenza delle visite mediche e delle degenze ospedaliere.

Riabilitazione polmonare: cos'è?

Il programma di riabilitazione polmonare viene selezionato individualmente, a seconda delle condizioni del paziente, nonché delle sue esigenze individuali e del trattamento utilizzato fino ad ora.

Prima di iniziare la riabilitazione polmonare, il medico deve valutare in modo completo le condizioni e le funzioni del sistema respiratorio. Per fare ciò, è necessario eseguire una serie di test, tra cui:

  • morfologia e test biochimici di base,
  • spirometria con test di reversibilità,
  • immagine radiografica del torace,
  • valutazione della saturazione arteriosa di ossigeno,
  • ECG,
  • prova da sforzo

Vengono inoltre valutate la struttura corporea e la composizione del paziente (inclusi altezza, BMI, condizione muscolare), viene valutata l'attività fisica, il rischio di malattie e il grado di dipendenza dal fumo. Il medico valuta anche i bisogni educativi del paziente e determina le sue preferenze individuali e gli obiettivi relativi alla riabilitazione.

Una corretta riabilitazione polmonare ha diverse componenti:

  • allenamento fisico,
  • educazione del paziente (e della sua famiglia o dei caregiver),
  • cosiddetto intervento psicologico, sociale e comportamentale (se necessario)

L'elemento più importante della riabilitazione polmonare èallenamento fisico . Si raccomanda che durante la sua durata il paziente mantenga lo sforzo al livello del 60-75%. il massimo sforzo che può raggiungere. La ricerca ha dimostrato che tale allenamento migliora significativamente la tolleranza all'esercizio. La maggior parte dei programmi di riabilitazione polmonare include un allenamento di resistenza che si svolge da due a cinque volte a settimana e dura 20-30 minuti. Durante questo periodo, il paziente esegue esercizi che aumentano la resistenza delle braccia e delle mani (la maggior parte delle attività della vita ne richiede l'uso), nonché allena gli arti inferiori, durante i quali i pazienti si esercitano su un tapis roulant e un cicloergonometro. Ci sono anche esercizi di forza (che di solito consistono nel sollevamento pesi), così come esercizi per rafforzare la forza dei muscoli respiratori, durante i quali vengono applicati carichi speciali.

Un altro elemento della riabilitazione èeducazione- il suo scopo è spiegare al paziente come è nata la malattia, l'importanza dei singoli elementi della terapia e come i farmaci che ricevono e cosa possono causare effetti collaterali. Durante questo, i pazienti imparano anche a respirare correttamente: allenano la respirazione attraverso le labbra increspate e il cosiddetto respirazione diaframmatica). Imparano anche le tecniche di toelettatura dell'albero respiratorio, come esercizi efficaci per la tosse, la tecnica di evacuazione delle secrezioni e il drenaggio posturale.

In molti pazienti, specialmente quelli che soffrono di depressione a causa di una malattia cronica e non riescono a far fronte a situazioni difficili,viene intrapreso anche un intervento psicosociale e comportamentalein incontri individuali con un psicologo o psichiatra, nonché alle riunioni nei gruppi di sostegno.

Il paziente sottoposto a riabilitazione polmonare è seguito da un team di specialisti, tra cui un medico, fisioterapista, dietista, infermiere, terapista occupazionale, psicologo clinico e un assistente sociale.

Riabilitazione polmonare: rimborso del Fondo Sanitario Nazionale

I programmi di riabilitazione polmonare sono generalmente organizzati da reparti di pneumologia o ambulatori e sono condotti sia in ambito ospedaliero, ambulatoriale che domiciliare. I maggiori benefici derivano dalla riabilitazione iniziata in ospedale, poi proseguita in regime ambulatoriale e spostata gradualmente a casa, con il coinvolgimento crescente del paziente e dei suoi caregiver.

La riabilitazione polmonare ospedaliera presso il Fondo Sanitario Nazionale è destinata a quei pazienti le cui condizioni di salute o malattie coesistenti richiedono cure costanti. Un rinvio per tale riabilitazione può essere emesso dai medici dei dipartimenti:

  • polmonare,
  • tubercolosi e malattie polmonari,
  • chirurgia toracica,
  • cardiologia,
  • malattie interne,
  • ENT,
  • oncologia,
  • allergico

Può anche essere emesso un rinvio da un medico di una clinica per tubercolosi e malattie polmonari, allergia, riabilitazione o chirurgia toracica.

La durata di tale riabilitazione è fino a tre settimane, a meno che non vi sia una giustificata necessità di proroga - la decisione viene quindi emessa dal medico curante e il consenso scritto deve essere fornito dal direttore della sezione provinciale del Fondo Sanitario Nazionale.

Riabilitazione polmonare: controindicazioni

Sebbene la riabilitazione polmonare dia ottimi risultati, non tutti i pazienti possono trarne beneficio. Ci sono una serie di controindicazioni che lo impediscono. Questi includono:

  • cardiopatia ischemica,
  • malattia neoplastica in fase metastatica,
  • grave ipertensione polmonare,
  • forma acuta del cuore polmonare,
  • insufficienza renale,
  • grave disfunzione epatica,
  • disturbi mentali gravi, a causa dei quali il contatto con il paziente è limitato e non è in grado di eseguire gli ordini,
  • abuso di droghe e sostanze psicotrope,
  • fumare

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Categoria:

Gravidanza