CONTENUTO VERIFICATOAutore: Dominica Wilk

L'alopecia androgenetica è uno dei tipi più comuni di alopecia sia negli uomini che nelle donne. Causato, tra gli altri, da l'eccessiva sensibilità del corpo agli androgeni porta a una significativa caduta dei capelli nelle donne e alla completa calvizie negli uomini. Per fermare la caduta dei capelli, è necessaria una terapia completa, che includa procedure cosmetiche, cure quotidiane con agenti specializzati e trattamenti ormonali.

L'alopecia androgenetica (AGA)è un tipo di calvizie che causa la caduta dei capelli nelle curve, quindi nella parte superiore della testa e al centro del cranio nelle donne . In questo tipo di alopecia, il cosiddetto ormoni sessuali maschili - androgeni

Questi ormoni sono posseduti da uomini e donne, ma negli uomini ce ne sono di più. Sono responsabili del funzionamento del sistema endocrino, della libido e del lavoro delle ghiandole sebacee.

Alopecia e androgeni

L'androgeno principale è il testosterone, che viene scomposto dall'enzima 5-alfa reduttasi nell'androgeno più attivo, il diidrotestosterone (DHT). Il diidrotetosterone agisce sui recettori degli androgeni presenti nei follicoli piliferi del cuoio capelluto per accorciare la fase anagen della crescita dei capelli.

Il tempo di crescita dei capelli si riduce ad ogni ciclo, il che porta alla miniaturizzazione graduale del capello, alla formazione di fusto pilifero sempre più corto e sottile e, infine, alla perdita del follicolo pilifero. Nell'alopecia androgenetica si nota anche la fase prolungata del kenogen, ovvero il tempo che passa da telogen (i capelli che muoiono) ad anagen (la sua ricrescita).

Più lungo è questo periodo, più lentamente ricrescono i capelli. Questo spiega perché le persone con alopecia androgenetica notano gli effetti del trattamento così tardi.

Alopecia androgenetica nelle donne - tipi di alopecia

L'alopecia androgenetica nelle donne può manifestarsi in due modi: o secondo il modello di calvizie maschile o secondo il tipo definito femminile. La calvizie maschile si manifesta con la caduta dei capelli nella zona frontale (attaccatura dei capelli sfuggente), quindi nella parte superiore della testa, e anche nelle tempie e nella zona parietale. La gravità della calvizie maschile è definita su una scala a 7 puntiHamilton-Norwood

La calvizie femminile è definita secondo la scala Ludwig a 3 punti . Nelle donne, la caduta dei capelli è quindi visibile sulla sommità della testa, mentre i capelli sono trattenuti nelle aree della fronte.

  • Il primo grado di alopecia della scala Ludwig significa che c'era un leggero diradamento dei capelli sopra l'area della corona.
  • Il secondo stadio mostra già un significativo diradamento nella zona della chioma, quindi, proprio al centro della testa, si nota la perdita di una parte significativa dei capelli.
  • Lo stadio III è una perdita di capelli molto visibile al centro della testa mantenendo i capelli in linea con la fronte.

Cause di alopecia androgenetica nelle donne

Una delle cause dell'alopecia androgenetica nelle donne possono essere i cambiamenti ormonali. Donne da:

  • PCOS (sindrome dell'ovaio policistico),
  • Sindrome di Cushing
  • o sindrome adrenogenitale

Inoltre, la tendenza alla calvizie può derivare da condizioni genetiche o dall'ipersensibilità del corpo agli androgeni. Persone con:

  • livelli elevati di testosterone,
  • diabetico,
  • ipertensione
  • se sei obeso

Lo stress, che rafforza la 5-alfa-reduttasi, contribuisce anche ad aumentare il rischio di alopecia androgenetica.

Diagnosi di alopecia androgenetica

Tricoscopia

Il metodo diagnostico più diffuso nell'alopecia androgenetica è la tricoscopia. Si tratta di un esame non invasivo che consiste nell'esaminare i follicoli piliferi e altre strutture tricologiche al confine di diversi strati della pelle ad alto ingrandimento.

Grazie all'utilizzo di un dermatoscopio, uno specialista che esamina il cuoio capelluto è in grado di ottenere un ingrandimento 10x e utilizzando un videodermoscopio può ottenere parametri ancora più elevati.

Questo gli permette di valutare accuratamente il fusto del capello, i vasi che circondano i follicoli piliferi oi follicoli stessi. In questo modo, puoi valutare le proporzioni di capelli rotti, distrofici (crescita disturbata, acconciatura più grossolana, peggiore) e che cadono.

Tricogramma

Il tricogramma è decisamente più invasivo della tricoscopia. Valuta la quantità di capelli strappati dalla nostra testa, il che significa che il tricologo ci priverà di almeno 100 capelli strappati da varie aree della nostra testa durante questo esame.

Poi li guarderà al microscopio, che permetterà di valutare, ad esempio, quanti capelli sono nella fase anagen, catagen, telogen e lo stato generale dei nostri capelli.

Correggere i valori dei capelliLe singole fasi dovrebbero essere le seguenti: il 66-96% dei capelli dovrebbe essere in anagen, 2-18% in telogen e 0-6% in catagen. I capelli distrofici non devono superare il 18% dei capelli sulla nostra testa.

Test di laboratorio

Oltre ad esaminare i capelli al microscopio, vale anche la pena di eseguire esami del sangue per rilevare l'alopecia patologica sottostante. Forse è correlato a disturbi ormonali, ipotiroidismo o diabete e un trattamento adeguato aiuterà a fermare la caduta dei capelli.

I test consigliati per l'alopecia androgenetica sono:

  • emocromo,
  • test della glicemia a digiuno,
  • ferro e ferritina (l'anemia può causare la caduta dei capelli),
  • ormoni: TSH, Ft4, prolattina, testosterone, androstenedione, progesterone, DHEA-S, estradiolo,
  • Anticorpi antinucleari ANA,
  • trigliceridi, colesterolo totale, colesterolo HDL e LDL,
  • calcio,
  • vitamina D3

Trattamenti per l'alopecia androgenetica

Il trattamento dell'alopecia androgenetica può essere suddiviso in conservativo e chirurgico. Il primo includerà, ad esempio, l'uso di preparazioni o trattamenti topici o orali presso il cosmetologo. Per scopi chirurgici - trapianto del follicolo pilifero

Preparazioni topiche

Il preparato topico più noto utilizzato nel trattamento dell'alopecia androgenetica nelle donne è il minoxidil. Inizialmente era un farmaco somministrato per via orale a persone affette da ipertensione.

Si è poi notato che dava effetti collaterali sotto forma di aumento della densità dei capelli, così iniziò ad essere somministrato a persone che avevano problemi di calvizie. Tuttavia, è stato riscontrato che le dosi orali hanno troppi effetti collaterali indesiderati, quindi viene applicato solo localmente sul cuoio capelluto.

Le dosi iniziali servite ai pazienti erano il 2% di minoxidil sotto forma, ad esempio, di una crema, poi il 5%. Dopo il 2022, il minoxidil orale ha iniziato ad essere introdotto in dosi molto piccole, poiché si è notato che, ad esempio, a 0,25 mg non ha così tanti effetti collaterali e dà l'effetto desiderato di una pettinatura più folta.

L'azione del minoxidil è prolungare la fase anagen e accorciare la fase telogen e ispessire il diametro del capello. Grazie a quest'ultima azione si ottiene l'effetto di una maggiore densità dei capelli senza aumentare la quantità di capelli

Contraccettivi

L'applicazione topica di minoxidil è efficace, ma a volte il problema si ripresenta dopo l'interruzione del trattamento. Potrebbe quindi essere necessario regolare gli ormoni con i contraccettivi.

In caso di alopecia androgenetica, alle donne vengono somministrati o preparati contenentiestrogeni o ciproterone acetato

Mesoterapia con ago

Una delle forme che supportano il trattamento dell'alopecia androgenetica è la mesoterapia con ago. È una procedura invasiva eseguita in uno studio di cosmetologia che consiste nell'iniettare il cuoio capelluto con un ago, che da un lato stimola la circolazione sanguigna e aumenta l'afflusso di sangue ai follicoli piliferi, e dall' altro aiuta a somministrare vari nutrienti sotto la pelle, per esempio. vitamine, minerali, aminoacidi, coenzimi o acido ialuronico

L'obiettivo di ogni mesoterapia del cuoio capelluto è rigenerare l'epidermide, stimolare la crescita dei capelli e prolungare la fase anagen, nonché migliorare lo spessore del fusto del capello (ad esempio fornendo nutrienti appropriati). I migliori risultati si ottengono con la mesoterapia combinata con l'applicazione topica di minoxidil

Mesoterapia con plasma ricco di piastrine

Una forma separata di mesoterapia che dovrebbe essere discussa nel trattamento dell'alopecia androgenetica è la mesoterapia con l'uso di plasma ricco di piastrine. Il plasma è un componente del sangue del paziente - viene raccolto prima della procedura.

Poiché si tratta di un materiale proprietario, non ci sono reazioni allergiche dopo di esso. Il sangue prelevato dal paziente finisce in un'apposita centrifuga, dove vengono separati tra loro i seguenti componenti del sangue, quali:

  • eritrociti,
  • trombociti,
  • leucociti
  • e plasma

E solo questi ultimi vengono iniettati nel cuoio capelluto

Il plasma contiene piastrine che forniscono all'area dei follicoli piliferi fattori di crescita concentrati, che - come mostrato nella ricerca di Gentile et al. Dal 2015, influenza positivamente la crescita del numero di capelli e ne migliora densità

Inoltre, provoca un migliore apporto di sangue e la crescita dei vasi sanguigni intorno ai follicoli piliferi, consentendo ai nutrienti di raggiungerli meglio e più velocemente.

Carbossiterapia

La carbossiterapia è un trattamento che aiuta a fornire sangue migliore al cuoio capelluto e nutrire i tessuti. Si basa sulla somministrazione controllata di anidride carbonica con aghi, che provoca ischemia temporanea dei tessuti e quindi un aumento della vasodilatazione dopo un po'.

Grazie a ciò, il flusso di sangue, ossigeno e sostanze nutritive è notevolmente migliorato. Per ottenere l'effetto di un migliore nutrimento del cuoio capelluto, e quindi essere in grado di inibire la calvizie, è necessario eseguire almeno 10 di questi trattamenti.

Terapia LLT

Terapia LLT - o terapia laser a basso livello comporta l'emissione di luce rossa sul cuoio capelluto con un laser speciale. È noto da tempo che la luce di questo colore supporta i processi rigenerativi e ne modifica diversitipo di reazioni nelle cellule che provocano, ad esempio, il rinnovamento dei tessuti.

Finora dermatologi, fisioterapisti e reumatologi hanno utilizzato più spesso le proprietà della luce rossa, ma sempre più spesso tali trattamenti si trovano nelle cliniche di medicina estetica.

Non è del tutto noto quali meccanismi abbiano un effetto positivo sulla crescita dei capelli, ma è stato notato che dopo tali trattamenti può verificarsi una fase prolungata della crescita dei capelli e la proliferazione delle cellule ciliate viene mantenuta.

Procedure chirurgiche

Un metodo invasivo che può aiutare con l'alopecia androgenetica è un trapianto di follicolo pilifero autogeno. Consiste nel prelevare piccoli frammenti di cuoio capelluto dalla zona occipitale e trapiantarli nella zona interessata dalla calvizie.

Perché esattamente dalla zona occipitale? Perché già nel 1959 il dermatologo americano Norman Rentreich ha notato che la pelle di queste aree non è affetta da alopecia, quindi, se viene spostata in un altro luogo, continuerà a funzionare, producendo nuovi capelli. Lui aveva ragione. Solo questa procedura era molto invasiva e lasciava cicatrici. Inoltre, i capelli stavano ricrescendo a ciuffi, che sembravano innaturali.

Attualmente vengono trapiantati i singoli follicoli piliferi (metodo FUE) e non l'intera pelle, il che offre risultati estetici molto migliori ed è più accettabile per il paziente. Tuttavia, è una procedura molto più impegnativa, perché per ottenere un risultato soddisfacente è necessario spostare circa diverse migliaia di tali soffietti

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Salute