Sindromi psicotiche degli anziani

Le sindromi psicotiche dell'anziano sono condizioni in cui un anziano sviluppa sintomi psicotici, come deliri o allucinazioni. La loro causa può essere disturbi mentali, malattie mentali (ad es. schizofrenia o disturbi dell'umore) o esacerbazione di una malattia somatica cronica esistente (ad es. insufficienza cardiaca o diabete). Nel trattamento delle sindromi psicotiche in età avanzata, vengono utilizzati gli stessi farmaci usati per la psicosi nei pazienti più giovani, ma ci sono alcune differenze - cosa?

Le sindromi psicotiche dell'anzianosono spesso trascurate e possono essere - sia per i caregiver che per il paziente - un peso e una difficoltà incredibili nella vita di tutti i giorni.

La percentuale di anziani nella popolazione umana sta crescendo sistematicamente - l'aumento dell'aspettativa di vita umana è causato, ad esempio, dai continui progressi nel campo della scienza medica e dai conseguenti metodi di cura sempre più efficaci molte malattie diverse.

Diverse popolazioni nel mondo stanno invecchiando, non è diverso in Polonia. Come nel 2010, la percentuale di over 65 nel nostro Paese era del 13,5%, si stima che nel 2035 supererà il 23%, e nel 2060 addirittura il 36%.

La quota crescente di anziani nell'intera popolazione significa che sempre più attenzione è focalizzata sui problemi di salute incontrati in questa fascia di età. Tipicamente, l'attenzione è rivolta a varie malattie somatiche, come insufficienza cardiaca, diabete o cardiopatia ischemica. Si parla anche molto dei problemi degli anziani come la tendenza alla caduta o i disturbi della demenza.

Di solito si parla meno di disturbi mentali negli anziani, che, in primo luogo, possono manifestarsi solo in età avanzata, e possono essere - sia per i caregiver che per il paziente - un peso incredibile. Uno di questi problemi che può portare a difficoltà più serie nella vita di un anziano è il disturbo psicotico in età avanzata.

Sindromi psicotiche dell'anziano: cause

Le sindromi psicotiche della vecchiaia possono essere causate da vari disturbi nel campo della psichiatria e da varie malattie somatiche. Nel caso del primo di questi, i sintomi psicotici possono essere accompagnati, tra gli altri, da disturbo affettivo (disturboumore) come depressione e disturbo bipolare. In una tale situazione, al paziente anziano viene diagnosticata, ad esempio, depressione o mania con sintomi psicotici.

È anche possibile che la sindrome psicotica dell'anziano compaia in un anziano a causa della schizofrenia. Succede che questa malattia mentale non si manifesti per la prima volta fino a tarda età. Tuttavia, una situazione del genere è piuttosto rara: è molto più comune che un paziente abbia sofferto di schizofrenia in gioventù e sia stato curato fino a quando non si è verificata la remissione. Sfortunatamente, c'è la possibilità che, nonostante molti anni senza sintomi psicotici, gli anziani ricadano e sviluppino una sindrome psicotica dell'anziano.

Un' altra causa di sintomi psicotici negli anziani potrebbe essere il morbo di Alzheimer. Questa unità è tipicamente associata a disturbi della memoria, ma la verità è che anche la metà di tutti i pazienti con essa può sviluppare sintomi di psicosi.

L'improvvisa comparsa di una sindrome psicotica in un anziano può essere il risultato del delirio. Questo problema ha varie cause, in quanto può essere causato da un'infezione (es. infezioni del tratto urinario o polmonite), interruzione improvvisa per lungo tempo di farmaci precedentemente assunti (es. benzodiazepine) o esacerbazione di una malattia cronica di cui soffre il paziente (es. malattia ostruttiva). malattie polmonari o insufficienza epatica). Il delirio - e i sintomi psicotici associati - possono verificarsi anche dopo l'intervento chirurgico.

Le sindromi psicotiche degli anziani possono anche svilupparsi in connessione con l'uso di vari farmaci da parte del paziente, non solo i preparati psicotropi. Succede che i sintomi psicotici compaiono dopo che un anziano ha assunto antistaminici, anticolinergici o forti antidolorifici o sonniferi.

Sindromi psicotiche dell'anziano: fattori di rischio

Ci sono diversi problemi che aggravano la possibilità che un paziente sviluppi una delle sindromi psicotiche della vecchiaia. Sto parlando di:

• sesso femminile (questo è più comune nelle donne)
• isolamento sociale
• incapacità di muoversi da soli (i pazienti costretti a letto hanno un rischio maggiore di psicosi senile)
• disturbi sensoriali (ad es. disturbi dell'udito o della vista)

Sindromi psicotiche dell'anziano: sintomi

Sintomi di basedelle sindromi psicotiche degli anziani sono deliri e allucinazioni. I deliri sono convinzioni errate, del tutto incoerenti con la logica, la cui erroneità - anche con l'uso degli argomenti più ragionevoli - non può essere convinta del malato.

I falsi giudizi possono avere vari argomenti, a seconda della causa della psicosi dell'anziano (es. un paziente con depressione psicotica può esprimere deliri nichilistici), ma in generale ci sono alcuni tipi di deliri particolarmente comuni nel corso di sindromi psicotiche dell'anziano

Gli anziani in psicosi sono spesso convinti che qualcuno stia cercando di far loro del male o di rapinare la loro casa o che l'appartamento in cui risiedono da anni non gli appartenga realmente e si trovino in un posto completamente sconosciuto.

È interessante notare che le delusioni nelle persone anziane spesso implicano l'infedeltà - anche dopo cinquant'anni o più di una relazione felice, un paziente che soffre di psicosi può iniziare ad accusare la persona amata di averlo tradito.

La seconda manifestazione caratteristica delle sindromi psicotiche della vecchiaia sono le allucinazioni. Si tratta di sensazioni anormali riguardanti gli organi di senso, ad esempio il paziente può vedere cose che non sono realmente presenti (sperimenta allucinazioni visive allora - sindrome di Charles Bonnet) o sentire voci quando assolutamente nessuno gli sta parlando (in una situazione del genere, di allucinazioni).

Oltre a quelli già menzionati, un anziano con psicosi può sperimentare altri disturbi, ad esempio episodi di cambiamenti significativi nel comportamento (sotto forma, ad esempio, di forte agitazione psicomotoria).

Va qui sottolineato che il termine "sindromi" è usato nel caso del problema discusso perché nel loro decorso compaiono non solo sintomi psicotici, ma anche altre anomalie.

Ad esempio, nel morbo di Alzheimer, un paziente può avere allucinazioni ed esprimere deliri, ma anche avere problemi di memoria o difficoltà nello svolgere le attività di base. A sua volta, nel corso della schizofrenia, il paziente può sviluppare sintomi psicotici, ma anche irregolarità come l'affievolimento delle emozioni manifestate o il ritiro dalle relazioni sociali.

Sindromi psicotiche dell'anziano: riconoscimento

La diagnosi della sindrome psicotica della vecchiaia di solito può essere fatta abbastanza rapidamente - le relative anomalie sono così caratteristiche che la diagnosi di solito non è difficile.

Questi compaiono, invece, quando si avvia la ricerca delle cause dei sintomi psicotici in una persona anziana - come puoi vederesopra, ce ne sono parecchi, e quindi è spesso necessario condurre una quantità straordinaria di ricerche per trovare il problema responsabile della psicosi.

Possono essere utili esami di laboratorio (che possono, ad esempio, rilevare livelli elevati di marcatori infiammatori nel sangue associati alla polmonite) o vari esami di imaging (principalmente relativi alla testa). È anche sempre importante analizzare attentamente lo stato di salute di un paziente con sindrome psicotica anziana - dopotutto, è importante sia se soffre di malattie croniche sia quali farmaci sta assumendo.

Sindromi psicotiche dell'anziano: trattamento

Trovare la causa della sindrome psicotica della vecchiaia è assolutamente cruciale - nei pazienti che sviluppano questo problema, è innanzitutto necessario trattare la malattia sottostante.

Per quanto riguarda i sintomi psicotici, per controllarli possono essere usati gli stessi farmaci usati a questo scopo in altre fasce di età - stiamo parlando di farmaci antipsicotici (neurolettici).

Va qui sottolineato che la loro implementazione nei pazienti anziani spesso causa alcune difficoltà. Prima di tutto, occorre prestare attenzione quando si determina la dose del farmaco appropriata per il paziente: in primo luogo, sono generalmente inferiori rispetto ai giovani adulti e, in secondo luogo, qualsiasi possibile aumento della dose di un antipsicotico negli anziani dovrebbe essere molto più lento rispetto ai pazienti dei gruppi di età più giovani

I pazienti più anziani assumono spesso molti farmaci diversi da vari gruppi di farmaci - anche questo dovrebbe essere preso in considerazione, perché gli psicofarmaci in generale possono interagire con altri farmaci e alcune di queste reazioni possono essere semplicemente pericolose, quindi dovresti anche analizzare attentamente la scelta del farmaco in modo da consigliare al paziente la preparazione più sicura.

Vale anche la pena ricordare che gli anziani sono più inclini agli effetti collaterali dei neurolettici. Tale può essere, tra gli altri sintomi extrapiramidali (es. parkinsonismo e discinesia), ma anche disfunzioni cognitive. Problemi di questo tipo possono influire negativamente sul funzionamento di un anziano, pertanto - come è già stato più volte ricordato - il trattamento con preparati antipsicotici in questa fascia di età deve essere effettuato con estrema cautela.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un ammiratore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo la sua riva concuffie nelle orecchie), gatti e libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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