Il diverticolo di Meckel è la malformazione congenita più comune del tratto gastrointestinale. Molto spesso, la sua presenza non provoca alcun sintomo ed è - se non del tutto - rilevata per caso, ma a volte capita che un paziente con questo diverticolo abbia sanguinamento o dolore gastrointestinale. Che cos'è esattamente il diverticolo di Meckel, perché si manifesta in alcune persone e quali problemi può svilupparsi nei pazienti che ne sono affetti?
Il diverticolo di Meckel(akadiverticolo ileale ) è l'anomalia congenita più comune nel tratto gastrointestinale - si stima generalmente che circa Il 2% della popolazione ce l'ha. Il nome di questa creatura deriva dal nome di Johan Friedrick Meckel, che non fu lo scopritore del diverticolo, ma fu questo anatomista a descriverne per la prima volta accuratamente la struttura e l'origine embriologica.
Il diverticolo di Meckel può verificarsi sia nelle donne che negli uomini - in passato si pensava che fosse più comune negli uomini. Ora è noto che molto probabilmente questo tipo di difetto si verifica con una frequenza simile nei rappresentanti di entrambi i sessi. Negli uomini, la presenza di un diverticolo - per ragioni sconosciute - porta più spesso al verificarsi di vari disturbi, quindi, in essi viene semplicemente rilevata più spesso la presenza del diverticolo di Meckel.
Diverticolo di Meckel: embriologia
Nel corso dello sviluppo embrionale si distinguono tre parti dalla prajelite:
- intestino anteriore,
- medio
- e ritorno
Il secondo di questi, cioè l'intestino medio, si collega al sacco vitellino attraverso il dotto tuorlore - tra la 2a e la 5a settimana di vita fetale, i nutrienti vengono trasportati all'embrione per questa via.
Dopo poco tempo, la funzione nutritiva viene assunta dalla placenta e, in condizioni normali, il tratto tuorlo-intestinale si chiude. Se non si verifica tra la 7a e l'8a settimana di vita fetale, possono svilupparsi varie anomalie congenite, come La fistola ombelicale o il diverticolo di Meckel
Diverticolo di Meckel: anatomia
Il diverticolo di Meckel è un vero diverticolo, nel senso che è formato da tutte e tre le pareti intestinali. Di solito si trova nell'ultima sezione dell'ileoa circa 60 cm dalla valvola ileocecale (questa distanza può però variare da 30 a 100 cm). Tipicamente la lunghezza di un diverticolo di Meckel è di circa 5 cm, ma può arrivare fino a 50 cm.
All'interno del diverticolo possono essere presenti cellule intestinali tipiche e vari tessuti ectopici - questo tipo di situazione si verifica anche nel 60% dei casi.
L'epitelio gastrico è la mucosa estranea più comune nel diverticolo di Meckel, con le cellule pancreatiche che sono la seconda tessitura ectopica più frequente.
Diverticolo di Meckel: sintomi e malattie
Nella maggior parte delle persone, ovvero il 60-85%, la presenza del diverticolo di Meckel non provoca alcun sintomo. Tuttavia, alcuni problemi, purtroppo, possono verificarsi. Il disturbo più comune in questo caso è il sanguinamento gastrointestinale: le persone con tessuto gastrico ectopico all'interno del diverticolo sono particolarmente predisposte ad esso.
Questo epitelio - attraverso la produzione di acido cloridrico - può portare allo sviluppo di ulcere, la cui conseguenza può essere il sanguinamento.
Il secondo problema più comune con il diverticolo di Meckel è l'ostruzione intestinale. Può verificarsi a causa della torsione delle anse intestinali attorno al diverticolo, così come quando il diverticolo di Meckel rimane intrappolato in un'ernia inguinale.
I sintomi tipici includono dolore addominale, nausea, vomito e ritenzione di gas e feci.
Altre complicazioni molto più rare della presenza del diverticolo di Meckel includono la perforazione e la diverticolite di Meckel. Molto raramente, questo diverticolo è la sede primaria di un tumore neoplastico.
Vale la pena ricordare qui che il rischio di complicazioni derivanti dall'avere un diverticolo di Meckel dipende dall'età. I disturbi compaiono più spesso nei bambini, con l'età il rischio di complicazioni diminuisce gradualmente sempre di più.
Diverticolo di Meckel: diagnosi
Nelle persone in cui il diverticolo di Meckel non genera disturbi, la sua presenza è confermata accidentalmente (es. durante un'operazione) o per niente. La situazione è diversa nei pazienti che sviluppano alcuni sintomi, ad esempio forti dolori addominali o sanguinamento dal tratto gastrointestinale.
Di solito hanno un diverticolo, anche se va notato qui che è anche piuttosto accidentale - i disturbi legati alla presenza di un diverticolo non sono specifici e suggeriscono piuttosto altre malattie, come
- ulcera gastrica,
- appendicite
- Diverticolosi intestinale
Di solito viene visualizzato il diverticolo di Meckelrimane durante l'operazione (ad es. quando il paziente viene operato a causa di sospetta appendicite).
Sfortunatamente, i test di imaging hanno una bassa efficacia nel rilevare l'esistenza di un diverticolo (la formazione può essere considerata come parte di un intestino normale). Tuttavia, la letteratura menziona l'utilità della scintigrafia nella diagnosi dei diverticoli di Meckel con tessuto gastrico ectopico.
Diverticolo di Meckel: trattamento
Proprio come l'esistenza di un diverticolo di Meckel in un paziente può causare un'ampia varietà di disturbi, nel trattamento viene utilizzato un solo metodo. Si tratta della resezione del diverticolo, che può essere eseguita per via laparoscopica.
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