La biopsia da fusione della ghiandola prostatica è una novità nella diagnosi del cancro alla prostata. La biopsia di fusione combina la forma tradizionale della biopsia con ago centrale eseguita come standard sotto l'immagine ecografica con la risonanza magnetica, che visualizza chiaramente meglio i cambiamenti neoplastici clinicamente significativi. Come funziona una biopsia di fusione prostatica? Quali sono i vantaggi per il paziente e come procede?

La biopsia da fusione della ghiandola prostaticaconsente la diagnosi precoce del cancro e l'inizio del trattamento in quanto riduce il rischio di perdere la lesione. Consente inoltre di ridurre il numero di ritagli effettuati. Inoltre, grazie ad esso, evitiamo biopsie aggiuntive non mirate non necessarie, che sono gravose per il paziente e lo gravano di alcune complicazioni. È importante sapere che un gran numero di test di questo tipo può causare temporaneamente ematuria, ematospermia (la presenza di sangue nello sperma) o sanguinamento rettale.

Biopsia prostatica - indicazioni

Il sospetto di cancro alla prostata si verifica in caso di valori elevati di PSA (antigene prostatico specifico), un risultato disturbante dell'esame rettale o il rilevamento di alterazioni neoplastiche sospette nell'ecografia transrettale o nella risonanza magnetica della prostata. Per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia con ago centrale.

- Una biopsia prostatica è la base per iniziare il trattamento per il cancro alla prostata. L'unico modo per confermare la presenza di cancro alla prostata è raccogliere campioni da questa ghiandola, che viene sempre eseguita con una biopsia con ago centrale. Altri tipi di biopsia, ad esempio la biopsia liquida, sono test diagnostici che valutano la percentuale di rischio di malattia maligna, ma non lo confermano certo al cento per cento e sulla base di essi non possiamo eseguire operazioni come la prostatectomia radicale nel cancro alla prostata - spiega il Dr. Przemysław Dudek, urologo della clinica SCM di Cracovia

Biopsia prostatica standard con ago centrale

Contrariamente al nome inquietante, il diametro degli aghi utilizzati nella biopsia del nucleo è di circa 1 mm. Con il suo aiuto vengono raccolti piccoli frammenti di tessuto prostatico (rulli), che vengono poi fissati e inviati al reparto di patologia, dove vengono valutati daun istopatologo.

Il materiale può essere scaricato in due modi:

  • per via transrettale sotto guida ecografica in anestesia locale o breve anestesia endovenosa
  • o transperinealmente in anestesia generale

Sfortunatamente, non è sempre possibile ottenere materiale che confermi o escluda la malattia a seguito di una biopsia standard. Ad esempio, nel caso di uno stadio iniziale del cancro, quando il focus del tumore è piccolo, una biopsia ecoguidata può essere falsa negativa poiché circa il settanta percento dei tumori della prostata non è visibile in questo tipo di immagine. Quindi miriamo un po' alla cieca, nonostante vengano raccolti circa 10 rotoli di tessuto per l'esame istopatologico.

Alcuni pazienti devono sottoporsi a questo test ripetutamente quando il risultato della biopsia sotto guida ecografica è negativo e allo stesso tempo tutti gli altri test, come un aumento della misurazione del PSA, indicano ancora che il rischio di sviluppare la malattia è elevato. Ciò significa che il tumore potrebbe non essere stato rilevato dall'ago della biopsia.

Biopsia prostatica e risonanza magnetica

La Società Europea di Urologia raccomanda di eseguire una risonanza magnetica della ghiandola prostatica prima della biopsia, anche la prima. Questo test rileva molto bene i tessuti sospetti. Si stima che con il suo aiuto siamo in grado di visualizzare fino all'ottantacinque per cento dei tumori maligni della prostata, anche se va anche sottolineato che la sola risonanza non è un metodo di diagnosi del cancro, ma solo una valutazione della ghiandola prostatica.

Questo esame deve essere eseguito dopo aver ottenuto i risultati del PSA e dopo l'esame transrettale e prima della biopsia. Questo ordine è importante! - Una biopsia interrompe la struttura del tessuto nella ghiandola prostatica, che in seguito rende difficile per i radiologi che eseguono la risonanza magnetica multiparametrica. Non possono giudicare bene i cambiamenti.

Pertanto, la risonanza dovrebbe essere eseguita prima, ovviamente, su un dispositivo adatto e da un buon specialista in grado di mappare correttamente i cambiamenti e descriverli. Quindi un tale test è un'indicazione molto utile per un urologo e sulla base della sua base il medico può indirizzare il paziente per una biopsia - spiega il Dr. Przemysław Dudek, MD.

Biopsia della fusione prostatica

Una novità nella diagnosi del cancro alla prostata è la biopsia di fusione della ghiandola prostatica, che combina la tradizionale forma di biopsia con ago centrale eseguita sotto l'immagine ecografica con la risonanza magnetica, che visualizza chiaramente meglio i cambiamenti neoplastici clinicamente significativi

- Quando si esegue una biopsia di fusione, mettiamo l'immagine MRI precedentemente ottenuta sull'immagine nella biopsiaUltrasuoni. Lo facciamo con l'aiuto di uno speciale programma per computer. Tale azione ci consente di rilevare e contrassegnare meglio le aree sospette di cancro, e quindi di prelevare campioni in modo più accurato utilizzando una biopsia con ago centrale per l'esame istopatologico - descrive lo specialista della clinica SCM di Cracovia, dove è stato recentemente eseguito questo tipo di diagnosi di cancro alla prostata.

Quindi, una biopsia da fusione ha molti vantaggi. Innanzitutto, consente la diagnosi precoce del cancro e l'inizio del trattamento, poiché riduce il rischio di perdere la lesione. Consente inoltre di ridurre il numero di ritagli effettuati. Inoltre, grazie ad esso, evitiamo biopsie aggiuntive non mirate non necessarie, che sono gravose per il paziente e lo gravano di alcune complicazioni. È importante sapere che un gran numero di test di questo tipo può causare temporaneamente ematuria, ematospermia (la presenza di sangue nello sperma) o sanguinamento rettale.

Pertanto, se il primo test non porta i risultati attesi, la Società Europea di Urologia consiglia di eseguire un' altra biopsia secondo la cosiddetta fusione. Sebbene questa ricerca sia sempre più popolare e molto utile, purtroppo è ancora disponibile solo in pochi centri in Polonia.

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Przemysław Dudek, MD, PhD - specialista in urologia della clinica SCM di Cracovia (www.scmkrakow.pl)Nel 1996 si è laureato presso l'Accademia di Medicina di Varsavia. Dopo aver superato l'esame europeo di urologia, gli è stato conferito il titolo FEBU (Fellow European Board of Urology). Partecipa attivamente ai congressi scientifici della Società urologica polacca, nonché della Società europea di urologia e di numerose società regionali e associazioni mediche. Si interessa di urologia oncologica e del trattamento delle urolitiasi, con particolare enfasi sulle metodiche minimamente invasive: trattamento endourologico delle urolitiasi sia del livello superiore che inferiore delle vie urinarie e rimozione laparoscopica dei tumori renali ureterali, vescica e prostata. Gli interessi del medico comprendono anche il trattamento endoscopico e laparoscopico dell'iperplasia prostatica, il trattamento dei diverticoli vescicali e dei difetti delle vie urinarie negli adulti. Dal 2012 lavora presso la Clinica di Urologia e Urologia Oncologica dell'Ospedale Universitario di Cracovia (diretto daProfessor Piotr Chłosta). Attualmente è il vicedirettore della clinica.

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