Il cancro alla prostata di solito si sviluppa lentamente. La maggior parte degli uomini con questo cancro può vivere per molti anni senza essere a conoscenza della malattia e morire per un' altra causa. Tuttavia, nel 10-20 percento. i pazienti con cancro alla prostata vengono rilevati in fase avanzata e nel 40% i pazienti a cui è stata diagnosticata alla fine si svilupperanno in una malattia avanzata con metastasi. Il metodo di trattamento utilizzato in questo caso è la terapia ormonale - farmaci che abbassano il livello di testosterone, che è il principale fattore di crescita delle cellule tumorali della prostata.
Il cancro alla prostata è la seconda neoplasia maligna più comune diagnosticata negli uomini dopo il cancro ai polmoni, ma è al primo posto quando si tratta di paesi sviluppati. Nel 2008 nel mondo ne sono state diagnosticate circa 900.000. nuovi casi di cancro alla prostata, di cui in Europa sono stati circa 380mila. Il numero dei decessi è stato rispettivamente di circa 260.000. e 94 migliaia In Polonia, nel 2010 sono stati segnalati oltre 9.000 casi, il che assegna al cancro alla prostata il secondo posto tra i tumori maschili. Fu anche la causa di circa 4.000 morti (che lo misero anche al secondo posto).
ImportantePerché l'incidenza del cancro alla prostata è in aumento?
I fattori di rischio per il cancro alla prostata sono: età, storia di cancro alla prostata nei parenti di primo grado (padre, fratello) e razza nera. È raro prima dei 40 anni negli uomini senza rischio familiare, ma la sua incidenza è in aumento tra gli uomini sopra i 50 anni.
Gli epidemiologi prevedono checancro alla prostataaumenterà di numero. Ciò è dovuto principalmente all'invecchiamento delle società, ma anche alla prevalenza delPSA antigen test(antigene prostatico specifico o prostatico specifico), che consente di rilevare anche quelli prostatici neoplasie che non sono mai state metterebbero in pericolo la salute e la vita del paziente. Tra i fattori che possono contribuire all'aumento della morbilità, gli scienziati citano anche i cosiddetti Stile di vita occidentale, inclusi, ad esempio, mancanza di attività fisica, obesità e alcuni componenti della dieta.
Come riconoscere il cancro alla prostata
Fasi dello sviluppo del cancro alla prostata
Il cancro alla prostata è asintomatico allo stadio iniziale e, nello stadio localmente avanzato, i sintomi possono includere iperplasia prostatica benigna, cioè minzione frequente, flusso ristretto di urina, dolore al passaggio ea volte anche ematuria. Nel carcinoma prostatico avanzato, cioè quello che ha già causato metastasi a distanza, il dolore più comune è la metastasi ossea. Le metastasi d'organo sono meno comuni in organi come cervello, fegato o polmoni. Il ristagno di urina può verificarsi anche nei reni o nella vescica a causa della crescita locale del tumore.
Il cancro alla prostata di solito si sviluppa lentamente. La maggior parte degli uomini con questo cancro può vivere per molti anni senza essere a conoscenza della malattia e morire per un' altra causa. Tuttavia, nel 10-20 percento. i pazienti con cancro alla prostata vengono rilevati in fase avanzata e nel 40% i pazienti a cui è stata diagnosticata alla fine si svilupperanno in una malattia avanzata con metastasi.
Cancro alla prostata avanzato - Trattamento
Poiché il testosterone è il principale fattore di crescita delle cellule tumorali della prostata, nella fase avanzata della malattia vengono utilizzati farmaci per abbassare il livello di androgeni nel sangue. Il più delle volte somministrati per questo scopo sono farmaci noti dagli anni '90 del XX secolo dal gruppo dei cosiddetti analoghi sintetici dell'LHRH (cioè la gonadoliberina, che regola la produzione e la secrezione di testosterone nei testicoli). La loro efficacia è paragonabile alla castrazione chirurgica, ovvero alla rimozione dei testicoli. Tuttavia, dopo qualche tempo, in media due o tre anni, la terapia ormonale standard smette di funzionare. Si parla poi di cancro alla prostata resistente alla castrazione.
Cancro alla prostata resistente alla castrazione chimica - nuovi farmaci
C'è stato un intenso sviluppo negli ultimi annidi nuovi farmaci per il cancro alla prostata avanzato . Fino a poco tempo, i pazienti con il cosiddettocancro alla prostata resistente alla castrazione , cioè quelli in cui la terapia ormonale standard ha smesso di funzionare, avevano solo una preparazione chemioterapica tra cui scegliere. Dal 2011, i pazienti in Europa hanno ricevuto tre nuovi farmaci, l'ultimo dei quali è stato registrato nel giugno 2013.
Fino al 2010, l'unico farmaco in grado di prolungare la sopravvivenza dei pazienti con cancro resistente alla castrazione era il farmaco citostatico chemioterapicodocetaxel . Nel 2011, nell'Unione Europea sono stati registrati due nuovi farmaci per i pazienti con carcinoma prostatico resistente alla castrazione: un citostatico denominatocabazitaxeleabiraterone acetatoche rappresenta un terapia ormonale di nuovo tipo. Nel giugno 2013 si è unito a loroenzalutamide- un farmaco usato per curare il cancro metastatico, cioè uno che si è diffuso dalla ghiandola prostatica ad altre parti del corpo. Enzalutamide è un antagonista orale del recettore degli androgeni, che è sovraprodotto dalle cellule del cancro alla prostata. Bloccando i recettori degli androgeni sulla superficie delle cellule nel corpo del paziente, il medicinale ne impedisce l'usotestosterone come alimento stimolante il tumore. Negli studi clinici di fase III chiamati AFFIRM, enzalutamide ha aumentato la sopravvivenza globale dei pazienti di 4,8 mesi rispetto al placebo. È importante sottolineare che è stato anche ben tollerato da loro.
La ricerca di nuovi farmaci per il cancro alla prostata resistente alla castrazione è attualmente in corso e, ad esempio, il radio 223 cloruro, che è già stato approvato dalla FDA statunitense, è in attesa di registrazione nell'UE.
ImportanteMeccanismi di resistenza del cancro alla prostata alla terapia ormonale
dr n. Far. Leszek Borkowski, farmacologo clinico, presidente della Coalizione polacca dei malati di cancro
Il "cibo" per il cancro alla prostata è il testosterone prodotto nel corpo maschile, quindi potrebbe sembrare che basti bloccarne la produzione per eliminare il problema. Tuttavia, non è così. Il corpo maschile produce testosterone in molti modi e anche se interrompiamo una via di produzione con i farmaci, il cancro ne apre immediatamente un' altra. Cosa rende il cancro alla prostata così "astuto"? Primo, la sua capacità di resistere alla guarigione. Il cancro alla prostata aumenta la concentrazione di tubulina beta 3, che elimina i farmaci da noi forniti dalle cellule tumorali; aumenta la produzione della proteina BCL-2 che inibisce la "morte delle cellule tumorali" e blocca la produzione dell'angelo custode del corpo, HSB-90, una proteina che aiuta a combattere le cellule tumorali. Inoltre questo tumore metastatizza molto rapidamente al sistema scheletrico, il peggiore, clinicamente silente, cioè quelli che non mostrano sintomi. Una volta che qualcosa è visibile sulla scintigrafia ossea, di solito è in uno stadio molto avanzato, se non terminale. L'"astuzia" del cancro alla prostata consiste anche nella tachifilassi accelerata, cioè una tendenza ad "annoiarsi" rapidamente con i farmaci, ed è per questo che questi farmaci dovrebbero essere cambiati per evitare l'immunizzazione dell'organismo.